Přehled
Mandle jsou v páru umístěné v zadní části krku v oblasti známé jako orofarynx. Jejich úlohou je pomáhat v boji s infekcí. Ve vašich mandlích se může vyvinout rakovina. Rakovina mandlí je klasifikována jako rakovina hlavy a krku, rakovina hrdla a rakovina orofaryngu.
Rakovina mandlí se může vyvinout i u lidí, kterým byly odstraněny mandle, protože po nich může zůstat malý kousek tkáně mandlí.
Příznaky rakoviny mandlí
Mnoho lidí s rakovinou mandlí nemusí zaznamenat žádné příznaky ani poté, co jsou diagnostikováni.
Prvním příznakem rakoviny mandlí je, že jedna mandle je větší než druhá. Dalším častým příznakem je přetrvávající bolest v krku. Příznaky závisí na velikosti rakoviny. Není neobvyklé, že prvním příznakem je bulka na krku.
Další příznaky mohou zahrnovat:
- chrapot nebo změna vašeho hlasu
- únava
- nevysvětlitelné hubnutí
- bolest ucha, zejména pouze na jedné straně
- potíže s polykáním nebo otevíráním úst
- krvácení z vašich úst
Pokud máte jeden nebo více z těchto příznaků, neznamená to, že máte rakovinu mandlí. Několik nerakovinných problémů způsobuje stejné příznaky.
Je ale důležité navštívit odborníka, pokud máte zánět mandlí, který se antibiotiky nezlepší, nebo nevysvětlitelné bolesti ucha, které neustupují. Lékaři, kteří se specializují na problémy v uchu, nosu a krku, se nazývají ORL nebo otolaryngologové.
Příčiny rakoviny mandlí a rizikové faktory
V minulosti byly známými rizikovými faktory pro rakovinu mandlí starší osoby a užívání tabáku nebo alkoholu. Lidé, kteří kouří a hodně pijí, mají dvojnásobnou šanci na rozvoj rakoviny v krku.
To jsou stále rizikové faktory, ale v poslední době se u více mladých lidí, kteří nekouří a nepijí, rozvíjí rakovina mandlí, stejně jako další rakoviny v krku nebo hlavě a krku. The
Stejně jako u všech druhů rakoviny je rakovina mandlí výsledkem kombinace faktorů, včetně vaší genetiky, chování a prostředí.
Diagnostika rakoviny mandlí
Lékař primární péče může vidět příznaky, které jsou běžné u rakoviny hrdla, a vyzkoušet některé léky nebo testy, aby vyloučil jiné problémy. Pokud diagnóza není jasná, může vás lékař odkázat na specialisty na hlavu a krk na vyšetření rakoviny, které může zahrnovat následující:
- vaši kompletní anamnézu
- přehled všeho, co jste udělali, abyste pomohli zmírnit příznaky
- důkladné vyšetření vašich úst, krku, krku, uší a vnitřku nosu
- kontrola nervů ve vaší hlavě a krku, která se provádí tak, že vypláznete jazyk, zvednete ramena a zareagujete na dotek vašeho obličeje
- vizuální vyšetření hrdla
Specialista může být schopen vyšetřit vaše hrdlo pohledem do úst pomocí zrcadla a světlometu. Nebo může vyžadovat umístění ohebné trubice s kamerou na nos, test, který se nazývá flexibilní faryngolaryngoskopie.
Mohou také použít kombinaci zobrazovacích testů, které mohou zahrnovat:
- CT sken s kontrastním barvivem, abyste viděli velikost hmoty a její rozšíření do krku
- vyšetření magnetickou rezonancí, které může, ale nemusí zahrnovat kontrastní barvivo, k zobrazení jemnějších detailů hlavní hmoty a ke kontrole šíření ve vašich lymfatických uzlinách
- PET sken, aby se zjistilo, zda existuje nádor, když se rakovina nachází pouze v lymfatických uzlinách
- ultrazvuk krku, aby se podíval na krevní cévy a lymfatické uzliny na krku a štítné žláze (Během tohoto testu může lékař použít jehlu k odebrání malého vzorku tkáně nebo nádoru, nazývaného biopsie.)
-
rentgen hrudníku, abyste zjistili, zda se rakovina nerozšířila do vašich plic
Potvrzení diagnózy rakoviny mandlí vyžaduje biopsii. ORL to může udělat v ordinaci pomocí znecitlivujících léků a kleští nebo jemné jehly. Odebrané buňky jsou odeslány patologovi, který hledá rakovinné buňky a také známky HPV.
Někdy lékař provede operaci s laryngoskopií, aby získal biopsii. Biopsií může být malý kousek tkáně nebo celá mandle.
Léčba rakoviny mandlí
Léčba rakoviny mandlí závisí na tom, zda se jedná o HPV. V některých případech může být první léčbou ozařování, protože ovlivňuje polykání a mluvení méně než operace.
V mnoha případech je první léčbou operace. Chirurgie může zahrnovat umístění vyživovací sondy, pokud velikost nádoru neumožňuje získat dostatek výživy ústy. Nebo operace může zahrnovat tracheostomii, což je umístění dýchací trubice do přední části krku a přímo do průdušnice.
Po operaci může další léčba zahrnovat:
- řečovou patologii před ozařováním, abyste se naučili posilovací a protahovací cvičení, která vám umožní udržet schopnost polykat během léčby
- zubní práce před ozařováním, podle potřeby (Je těžké se uzdravit ze zubní práce během ozařování.)
- ozařování s chemoterapií nebo bez ní
- molekulárně cílené léky nazývané inhibitory receptoru epidermálního růstového faktoru (EGFR).
- mikrochirurgická rekonstrukční chirurgie, která vám pomůže obnovit vzhled a využití vašeho krku po odstranění velkých nádorů nebo některých kostí
Prognóza rakoviny mandlí
Zdá se, že rakovina hrdla související s HPV lépe reaguje na stávající léčbu a má lepší výsledky ve srovnání s rakovinou hrdla, která není spojena s tímto virem. Často je zachycen brzy, a to snižuje pravděpodobnost opakování.
Rakovina hrdla nesouvisející s HPV je pravděpodobnější v pozdější fázi, než se objeví. To znamená, že rakovina je větší a může se rozšířit, což ztěžuje léčbu. Tento typ rakoviny hrdla má také vyšší pravděpodobnost recidivy.
