Akutní koronární syndrom a infarkty
Akutní koronární syndrom (ACS) je stav, kdy se zablokují tepny, které přenášejí krev, kyslík a živiny. Srdeční záchvaty jsou formou ACS. Objevují se, když vaše srdce nedostává dostatek krve. Srdeční infarkt je také známý jako infarkt myokardu.
Existují tři typy srdečních záchvatů:
- Infarkt myokardu s elevací ST segmentu (STEMI)
- infarkt myokardu bez elevace segmentu ST (NSTEMI)
- koronární spasmus nebo nestabilní angina pectoris
„ST segment“ označuje vzor, který se objevuje na elektrokardiogramu, což je zobrazení vašeho srdečního tepu. Pouze STEMI zobrazí zvýšené segmenty. Srdeční infarkty STEMI i NSTEMI mohou způsobit dostatečné poškození, aby byly považovány za závažné infarkty.
Čtěte dále, abyste se dozvěděli více o každém typu srdečního infarktu, stejně jako informace o prevenci, léčbě a zotavení.
STEMI: Klasický nebo velký infarkt
Když většina lidí myslí na infarkt, často myslí na STEMI. STEMI nastává, když se koronární tepna zcela ucpe a velká část svalu přestane přijímat krev. Je to vážný infarkt, který může způsobit značné škody.
Příznaky a známky STEMI
STEMI má klasický příznak bolesti ve středu hrudníku. Tento nepříjemný pocit na hrudi může být popsán spíše jako tlak nebo napětí než jako ostrá bolest. Někteří lidé, kteří prožívají STEMI, také popisují pocit bolesti v jedné nebo obou pažích nebo zádech, krku nebo čelisti.
Další příznaky, které mohou doprovázet bolest na hrudi, zahrnují:
- nevolnost
- dušnost
- úzkost
- točení hlavy
- polije studený pot
Pokud máte příznaky srdečního infarktu, okamžitě zavolejte lékařskou pomoc. Většina lidí, kteří mají infarkt, čeká na pomoc dvě nebo více hodin. Toto zpoždění může mít za následek trvalé poškození srdce nebo smrt.
Srdeční infarkty NSTEMI
Na rozdíl od STEMI je postižená koronární tepna u NSTEMI pouze částečně blokována. NSTEMI neukáže na elektrokardiogramu žádnou změnu v segmentu ST.
Koronární angiografie ukáže stupeň ucpání tepny. Krevní test také ukáže zvýšené hladiny proteinu troponinu. I když může dojít k menšímu poškození srdce, NSTEMI je stále vážný stav.
CAS, tichý infarkt nebo infarkt bez blokády
Spazmus koronární tepny je také známý jako koronární spazmus, nestabilní angina pectoris nebo tichý srdeční záchvat. Příznaky, které mohou být stejné jako srdeční infarkt STEMI, mohou být zaměněny za bolesti svalů, zažívací potíže a další. Dochází k němu, když se jedna ze srdečních tepen napne natolik, že se průtok krve zastaví nebo se drasticky sníží. Pouze výsledky zobrazovacích a krevních testů mohou vašemu lékaři říci, zda jste prodělali tichý infarkt.
Během spazmu koronární tepny nedochází k trvalému poškození. I když tiché infarkty nejsou tak závažné, zvyšují riziko dalšího srdečního infarktu nebo takového, který může být vážnější.
Léčba všech typů srdečních záchvatů
Okamžité ošetření
Pokud má váš lékař podezření na srdeční záchvat, můžete být okamžitě léčeni:
- aspirin, aby se zabránilo srážení krve
-
nitroglycerin pro zmírnění bolesti na hrudi a zlepšení průtoku krve
- kyslíková terapie
Poté, co vám lékař potvrdí infarkt, předepíše léky. V případě potřeby mohou doporučit operaci.
Léky na infarkty
Méně závažné infarkty lze léčit léky. Lékař vám předepíše léky na základě vašeho stavu, rizikových faktorů a celkového zdravotního stavu. Tyto léky mohou zahrnovat:
-
koagulanty k rozpouštění sraženin, které blokují tepny
-
léky na krevní tlak, které pomáhají snížit zátěž srdce a kontrolovat krevní tlak
-
léky na ředění krve k prevenci krevních sraženin
-
statiny, které pomáhají snižovat LDL cholesterol
Ceny léků na infarkt
Chirurgická léčba velkých srdečních záchvatů
Roubování: Zablokovaná tepna může být také léčena bypassem koronární tepny, někdy označovaným jako bypass. Při tomto postupu je krevní céva odebrána z jiného místa v těle a připojena nebo naroubována na zablokovanou tepnu. Díky tomu může být přesměrován průtok krve kolem blokády.
Stent: Stent je malá, flexibilní, síťovaná trubice, která je umístěna v místě ucpání. Tím se vaše zablokovaná tepna otevře pro normální průtok krve. Plaketa je přitlačena ke stěně tepny a stent jím umožňuje průchod krve.
Zotavení po infarktu a výhled
Vaše zotavení z infarktu bude záviset na jeho závažnosti a na tom, jak byl léčen. Může trvat od jednoho týdne až po několik týdnů, než se budete moci vrátit ke všem svým běžným aktivitám, zejména ke všemu, co zahrnuje zvedání těžkých břemen.
Okamžitá a účinná léčba infarktu minimalizuje poškození. Vaše šance na lepší výsledek se také zlepší, pokud budete provádět srdeční rehabilitaci. Srdeční rehabilitace je vícetýdenní program cvičení, poradenství v oblasti výživy a učení o lécích na srdce a změnách životního stylu.
Následné schůzky
Následné schůzky s lékařem se obvykle provádějí jeden, tři a šest měsíců po infarktu. Pak je budete mít každý rok, pokud se dobře zotavujete. Je důležité, abyste užívali léky podle předpisu a řídili se všemi pokyny svého lékaře.
Po srdečním infarktu se také mohou zvýšit pocity úzkosti nebo deprese. Informujte svého lékaře, pokud tyto emoce cítíte nebo pokud narušují vaši každodenní činnost. Váš lékař může doporučit kroky ke snížení úzkosti.
Co zvyšuje vaše riziko infarktu?
Rizikové faktory pro STEMI a NSTEMI jsou stejné:
- vysoké hladiny LDL („špatného“) cholesterolu
- vysoký krevní tlak
- obezita
- sedavý způsob života
- kouření
- Pokročilý věk
- cukrovka
S pohlavím jsou spojena i rizika. Například do věku 55 let jsou muži vystaveni vyššímu riziku srdečního infarktu. Po menopauze však ženy mívají podobná rizika jako muži. Muži také mívají problémy s většími srdečními tepnami, zatímco ženy často zažívají ucpání menších srdečních tepen.
Rizikové faktory spazmu koronárních tepen
Výše uvedené faktory vás také vystavují riziku koronárního spasmu. Ale mít jiné stavy může také zvýšit riziko křečí koronárních tepen. Mezi tyto podmínky patří:
- migrény
- nadbytek hormonu štítné žlázy
- chronické alergické stavy
- kouření
- nadměrné pití alkoholu
- nízké hladiny hořčíku
- brát léky na chemoterapii
Tipy na prevenci infarktu
Své riziko můžete snížit dodržováním těchto klíčových životních návyků.
