Vakuová dodávka: Znáte rizika?

Během vakuově asistovaného vaginálního porodu lékař používá podtlakové zařízení, které pomáhá vyvést vaše dítě z porodních cest. Vakuové zařízení, známé jako vakuový extraktor, používá měkký kalíšek, který se přisaje na hlavu vašeho dítěte.

Stejně jako u každého jiného postupu existují rizika spojená s vakuem asistovaným porodem. I normální vaginální porod může mít za následek komplikace u matky i dítěte. Ve většině případů se vakuumextraktor používá k zamezení porodu císařským řezem nebo k prevenci fetálních potíží. Při správném provedení představuje vakuum asistovaný porod mnohem menší rizika než porod císařským řezem nebo prodloužené fetální potíže. To znamená, že matka a dítě mohou mít menší pravděpodobnost komplikací.

Vakuový extraktor byl v posledních letech široce používán a rizika vakuově asistovaného porodu byla dobře zdokumentována. Pohybují se od drobných poranění pokožky hlavy až po vážnější problémy, jako je krvácení do lebky nebo zlomenina lebky.

Povrchové rány na temeni hlavy se běžně vyskytují v důsledku porodů s vakuem. Dokonce i po normálním vaginálním porodu není neobvyklé vidět otok v malé oblasti pokožky hlavy. Během porodu děložní čípek a porodní cesty vyvíjejí velký tlak na tu část hlavy vašeho dítěte, která se pohybuje porodními cestami jako první. To má za následek otok, který může dát hlavě vašeho dítěte kuželovitý vzhled. Otok může být umístěn na straně hlavy vašeho dítěte, pokud je jeho hlava během porodu nakloněna na jednu stranu. Tento otok obvykle odezní během jednoho až dvou dnů po porodu.

Originální vakuový extraktor, který má kovovou nádobku, může způsobit kuželovitý otok na temeni hlavy vašeho dítěte. Tomu se říká drdol. Formace drdolu je zásadní pro úspěch dodávky. Otok obvykle odezní během dvou až tří dnů.

Občas způsobí umístění kalíšku mírné zabarvení s výskytem modřin. I toto je vyřešeno bez dlouhodobých následků. Některé vakuové extraktory stále používají tuhé přísavky, ale to je vzácné. Dnes má většina vakuových extraktorů novější plastové nebo Silastic přísavky. Tyto košíčky nevyžadují vytvoření drdolu a je méně pravděpodobné, že způsobí otoky.

Vakuové porody mohou také způsobit malé praskliny na kůži nebo řezné rány na pokožce hlavy. K těmto zraněním pravděpodobně dochází při obtížných porodech, které se prodlužují nebo které zahrnují vícenásobné oddělení přísavky. Ve většině případů jsou rány povrchové a rychle se hojí bez zanechání trvalých stop.

Hematom je tvorba krve pod kůží. Obvykle se to stane, když dojde k poranění žíly nebo tepny, což způsobí prosakování krve z krevní cévy a do okolních tkání. Dva typy hematomu, které se mohou vyskytnout v důsledku vakuově asistovaných porodů, jsou kefalhematom a subgaleální hematom.

Kefalhematom

Kefalhematom označuje krvácení, které je omezeno na prostor pod vazivovým obalem lebeční kosti. Tento typ hematomu zřídka vede ke komplikacím, ale obvykle trvá jeden až dva týdny, než odběr krve zmizí. Dítě s kefalhematomem obvykle nepotřebuje rozsáhlou léčbu nebo operaci.

Subgaleální hematom

Subgaleální hematom je však závažnější formou krvácení. Objevuje se, když se krev hromadí těsně pod pokožkou hlavy. Protože je subgaleální prostor velký, může v této oblasti lebky dojít ke ztrátě značného množství krve. To je důvod, proč je subgaleální hematom považován za nejnebezpečnější komplikaci vakuově asistovaného porodu.

Když sání není dostatečně silné, aby posunulo hlavu vašeho dítěte porodními cestami, odtáhne pokožku hlavy a vrstvu tkáně těsně pod pokožkou hlavy od lebky. To způsobuje velké poškození spodních žil. Použití měkké plastové přísavky snížilo výskyt těchto zranění. Přestože je subgaleální hematom poměrně vzácný, je to život ohrožující stav.

Intrakraniální krvácení, popřkrvácení uvnitř lebky je velmi vzácnou, ale závažnou komplikací vakuově asistovaného porodu. Sání aplikované na hlavičku vašeho dítěte může poškodit nebo zranit žíly a způsobit krvácení v lebce vašeho dítěte. I když je intrakraniální krvácení vzácné, pokud k němu dojde, může vést ke ztrátě paměti, řeči nebo pohybu v postižené oblasti.

Retinální krvácení neboli krvácení v zadní části očí je u novorozenců poměrně časté. Stav obvykle není vážný a rychle odezní, aniž by způsobil komplikace. Přesná příčina krvácení do sítnice není známa. Může to však být důsledek tlaku vyvíjeného na hlavičku vašeho dítěte při průchodu porodními cestami.

Zlomenina lebky | Zlomenina lebky

Krvácení kolem mozku může být doprovázeno zlomeninou lebky, i když nemusí existovat žádné vnější známky intrakraniálního krvácení nebo hematomu. Existuje několik klasifikací zlomenin lebky. Tyto zahrnují:

• lineární zlomeniny lebky: tenké vlasové zlomeniny, které nedeformují hlavu
• depresivní zlomeniny lebky: zlomeniny, které zahrnují skutečnou depresi lebeční kosti
• okcipitální osteodiastáza: vzácný typ zlomeniny, která zahrnuje trhliny v tkáni na hlavě

Novorozenecká žloutenka nebo novorozenecká žloutenka,může být pravděpodobnější, že se vyvine u dětí narozených vakuovou extrakcí. Žloutenka neboli zežloutnutí kůže a očí je u novorozenců běžným stavem. Objevuje se, když mají děti vysokou hladinu bilirubinu v krvi. Bilirubin je žluté barvivo, které vzniká při rozpadu červených krvinek.

Když se k porodu vašeho dítěte používají vakuové extraktory, může se mu na temeni nebo hlavě vytvořit velmi velká modřina. K modřině dochází, když dojde k poškození krevních cév, což způsobí únik krve a vytvoření černomodré značky. Tělo nakonec absorbuje krev z modřiny. Tato krev se rozpadá a produkuje více bilirubinu, který je normálně z krve odstraňován játry. Játra vašeho dítěte však mohou být nedostatečně vyvinutá a neschopná účinně odstraňovat bilirubin. Když je v krvi přebytek bilirubinu, může se usadit v kůži. To způsobuje nažloutlé zbarvení kůže a očí.

Ačkoli žloutenka obvykle odezní sama během dvou až tří týdnů, některé děti s tímto onemocněním mohou vyžadovat fototerapii. Během fototerapie je vaše dítě drženo pod vysoce intenzivním světlem po dobu jednoho až dvou dnů. Světlo mění bilirubin na méně toxickou formu a pomáhá tělu se ho rychleji zbavit. Vaše dítě nosí během fototerapie ochranné brýle, aby se zabránilo poškození očí. Vaše dítě může potřebovat krevní transfuze ke snížení hladiny bilirubinu v krevním řečišti, pokud má závažný případ žloutenky.