Vaginoplastika: Chirurgie pro potvrzení pohlaví

Přehled

Techniky

Postup inverze penisu

Nejběžnější technikou vaginoplastiky je procedura inverze penisu. Při této technice se ke konstrukci vaginální výstelky používá kůže penisu. Velké stydké pysky jsou vytvořeny pomocí kůže šourku a klitoris je postaven z citlivé kůže na špičce penisu. Prostata je ponechána na místě, kde může sloužit jako erotogenní zóna podobná bodu G.

V některých případech není dostatek kůže k dosažení potřebné hloubky pochvy, takže chirurgové odeberou kožní štěp z horní části kyčle, podbřišku nebo vnitřní strany stehna. Zjizvení z místa daru je obvykle skryté nebo minimální.

Použití kožních štěpů ke stavbě vulvy je předmětem kontroverze mezi plastickými chirurgy. Někteří věří, že extra kůže umožňuje lepší kosmetický vzhled. Jiní věří, že funkčnost by neměla být obětována. Kůže z odběrových míst není nikdy tak citlivá jako kůže z genitálií.

Penilní inverzní vaginoplastika je mezi plastickými chirurgy považována za zlatý standard techniky rekonstrukce genitálií a je doporučena Centrem excelence pro transgenderové zdraví.

Procedura tlustého střeva

Existuje další technika, která používá výstelku tlustého střeva místo kůže penisu. Výzkum výsledků této operace je omezený.

Pozitivním aspektem tohoto postupu je, že tkáň je samolubrikační, zatímco vagíny vyrobené z tkáně penisu jsou závislé na umělé lubrikaci. Kvůli souvisejícím rizikům se však tkáň tlustého střeva typicky používá pouze v případě neúspěšné inverze penisu.

Mnoho lidí, kteří mají vaginoplastiku, skončí s druhou operací ke zlepšení kosmetického vzhledu stydkých pysků. Druhá operace, zvaná labioplastika, poskytuje chirurgům příležitost pracovat se zhojenou tkání, kde mohou upravit polohu močové trubice a vaginálních rtů. Podle Center of Excellence for Transgender Health zajišťuje nejlepší kosmetické výsledky sekundární labioplastika, která je mnohem méně invazivní.

Co se děje během procedury?

Ráno v den operace se setkáte se svým chirurgem a anesteziologem. Poskytnou vám přehled o tom, jak bude den probíhat. Pravděpodobně vám dají léky proti úzkosti nebo jiné sedativum, které vám pomohou uvolnit se. Poté vás přivedou na operační sál.

Během inverzní vaginoplastiky penisu budete v celkové anestezii vleže na zádech s nohama nahoře ve třmenech.

Postup je složitý, zahrnuje jemnou tkáň, vaskulatury a nervová vlákna. Zde jsou některé ze širokých tahů:

• Varlata se vyjmou a vyhodí.
• Nová poševní dutina je vyříznuta v prostoru mezi močovou trubicí a konečníkem.
• Do dutiny se vkládá penilní protéza (chirurgické dildo), která drží tvar.
• Kůže je odstraněna z penisu. Tato kůže tvoří váček, který je sešitý a převrácený.
• Trojúhelníkový kus žaludu penisu (baňatá špička) je odstraněn, aby se stal klitorisem.
• Urethra je odstraněna, zkrácena a připravena k repozici předtím, než jsou zbývající části penisu amputovány a zlikvidovány.

Vše se sešije a přiloží obvazy. Celá procedura trvá dvě až pět hodin. Obvazy a katétr obvykle zůstávají na místě čtyři dny, po této době by měly být podniknuty pooperační kroky.

Rizika a komplikace

Vždy existují rizika spojená s operací, ale komplikace vaginoplastiky jsou vzácné. Infekce lze obvykle odstranit antibiotiky. Některá bezprostřední pooperační rizika zahrnují:

• krvácející
• infekce
• nekróza kůže nebo klitorisu
• prasknutí stehů
• zadržování moči
• vaginální prolaps
• píštěle

Příprava na operaci

Část kůže kolem šourku je ochlupená, stejně jako oblasti, odkud se odebírají kožní štěpy. Promluvte si se svým chirurgem o tom, kde bude vaše nová vaginální kůže odebrána. Můžete se rozhodnout absolvovat celý cyklus elektrolýzy, abyste eliminovali potenciál pro růst vaginálních chloupků. To může trvat několik týdnů nebo měsíců.

Večer před a ráno před operací dodržujte pokyny svého chirurga. Večer před narkózou byste obecně neměli nic jíst ani pít po půlnoci.

Další předoperační tipy:

• Promluvte si s ostatními lidmi, kteří podstoupili operaci dna, o jejich zkušenostech.
• Promluvte si s terapeutem nebo poradcem v měsících před operací, abyste se psychicky připravili.
• Udělejte si plány pro svou reprodukční budoucnost. Poraďte se se svým lékařem o možnostech zachování plodnosti (uložení vzorků spermatu).
• Vytvořte si pooperační plán s rodinou a přáteli; budete potřebovat hodně podpory.

Kolik to bude stát?

Průměrné náklady na inverzní vaginoplastiku penisu se pohybují kolem 20 000 USD bez pojištění. To zahrnuje několik dní v nemocnici plus anestezii. Jedná se však pouze o jednu operaci. Pokud chcete sekundární labioplastiku, náklady se zvyšují.

Mnoho lidí, kteří podstoupí vaginoplastiku, také podstoupí operace zvětšení prsou a feminizace obličeje, které jsou velmi drahé. Měli byste také mít na paměti náklady na elektrolýzu, které se mohou vyšplhat až na tisíce dolarů.

Náklady se budou lišit v závislosti na vašem pojištění, kde žijete a kde necháte operaci provést.

Zotavení

Dlouhodobý úspěch vaší vaginoplastiky bude do značné míry záviset na tom, jak dobře budete dodržovat pooperační pokyny. Váš chirurg vám dá vaginální dilatátor, který začnete používat, jakmile vám odstraní obvazy. Toto dilatační zařízení je nutné používat denně po dobu nejméně jednoho roku, aby byla zachována požadovaná hloubka a obvod pochvy.

Váš chirurg vám poskytne plán dilatací. Typicky to zahrnuje zavádění dilatátoru na 10 minut, třikrát denně po dobu prvních tří měsíců a jednou denně po další tři měsíce. Poté to budete dělat dvakrát až třikrát týdně po dobu alespoň jednoho roku. Průměr dilatátoru se bude s přibývajícími měsíci také zvětšovat.

Co dělat a co nedělat při obnově

• Nekoupejte se ani se neponořujte do vody po dobu osmi týdnů.
• Nevykonávejte namáhavou činnost po dobu šesti týdnů.
• Tři měsíce neplavejte ani nejezděte na kole.
• Po první pooperační návštěvě je sprchování v pořádku.
• Pro pohodlí si sedněte na prstenec koblihy.
• Nemějte pohlavní styk po dobu tří měsíců.
• Aplikujte led na 20 minut každou hodinu prvního týdne.
• Nebojte se otoku.
• Počítejte s vaginálním výtokem a krvácením během prvních čtyř až osmi týdnů.
• Vyhýbejte se tabákovým výrobkům alespoň jeden měsíc.
• Dávejte pozor na léky proti bolesti; užívejte jen tak dlouho, jak je nezbytně nutné.