Ablace fibrilace síní (AFib) využívá buď horkou nebo studenou energii ke zničení tkáně, která způsobuje elektrické narušení srdce. Může být velmi úspěšný při obnovení normálního srdečního rytmu, ale tento postup není vždy trvalý nebo bez rizika.
Fibrilace síní (AFib) je stav, při kterém horní komory srdce (síně) tlučou nepředvídatelným, nepravidelným způsobem. Narušuje normální průtok krve a zvyšuje riziko tvorby krevní sraženiny v síních.
Ablace je jednou z několika možností léčby AFib. Tato minimálně invazivní katetrizační procedura dodává teplou nebo studenou energii do problematické oblasti srdce. Jakmile je tkáň, která způsobuje poruchu rytmu, zničena, může narušení srdečního rytmu zmizet.
I když je ablace často úspěšná, není to vždy trvalé vyléčení ani není bez rizika.
Váš zdravotnický tým vám může poradit, zda jste vhodným kandidátem na ablaci nebo zda je vhodnější jiná léčba.
Co je ablace pro fibrilaci síní?
Ablace využívá radiofrekvenční (teplo) nebo chladnou energii (kryoablace) k zjizvení malé části srdeční tkáně, kterou váš lékař identifikoval jako pravděpodobnou příčinu elektrických problémů vašeho srdce.
Srdce se spoléhá na stálý, konzistentní tok elektrických impulzů ke koordinaci tepu síní (horních komor) a komor (dolních komor). Když elektrický tok do horních komor srdce nefunguje správně, může to způsobit rychlý a nepravidelný rytmus. Odstranění příčiny tohoto problému často umožňuje, aby se srdce vrátilo do normálního zdravého rytmu.
Kdy se doporučuje ablace fibrilace síní?
Ablace není vždy
-
amiodaron (Cordarone, Pacerone)
-
flekainid (Tambocor)
-
propafenon (Rythmol)
- prokainamid (Procan, Procanbid)
Vhodnými kandidáty na ablaci jsou lidé, kteří s léky neměli velký úspěch nebo je nesnášejí.
Po dlouhou dobu začali lékaři u většiny lidí s AFib na antiarytmických lécích, než zkusili jinou léčbu. Aktualizovaná léčebná doporučení však naznačují, že ablace by mohla být považována za léčbu první volby, a to ještě před vyzkoušením léků.
Také může být ablace
Pokud máte zvětšené srdce nebo nejste vhodným kandidátem na operaci (kvůli křehkosti nebo jinému vážnému zdravotnímu stavu), může vám lékař doporučit jiný přístup k léčbě AFib, spíše než riskovat ablaci.
Co se stane během ablačního postupu pro AFib?
Ablace může být provedena buď chirurgicky – obvykle při operaci srdce z jiného důvodu, jako je oprava srdeční chlopně. Nebo to lze provést méně invazivním postupem zvaným izolace plicních žil. To se provádí v nemocniční elektrofyziologické nebo srdeční katetrizační laboratoři.
Ablace se často provádí jako ambulantní postup a obvykle zahrnuje následující kroky:
- Buď budete plně utlumeni celkovou anestezií, nebo dostanete lokální anestezii v oblasti, kam je zaveden katétr (tenká hadička), abyste mohli zůstat v klidu a pohodlí. To znamená, že během procedury budete vzhůru.
- Jakmile je oblast, kam bude katetr zaveden, vyčištěna, váš lékař provede řez a vloží tenkou, flexibilní hadičku do jedné z vašich velkých krevních cév. Tento řez je obvykle na noze nebo v třísle.
- Lékař povede katetr skrz krevní cévu, dokud se nedostane do části vašeho srdce, ze které arytmie vychází.
- Katétr dokáže zmapovat srdce na obrazovku počítače. Jakmile je identifikována oblast zájmu, použije se buď radiofrekvence nebo kryoterapie k popálení nebo zmrazení postižené oblasti.
- Jakmile je malá oblast tkáně zničena, katétry se vytáhnou a řez se uzavře.
- Celý proces může trvat
asi 4 hodiny .
Zotavení z ablace
Po zákroku vás váš zdravotnický tým přesune do zotavovací místnosti, kde budete muset několik hodin ležet, abyste se vyhnuli krvácivým komplikacím v noze. Někdy se používá tlak, aby se zabránilo krvácení.
Budou monitorovány srdeční funkce, včetně vašeho krevního tlaku a tepové frekvence. Váš srdeční rytmus bude také sledován, aby se zkontrolovaly případné komplikace. Pokud máte nějaké příznaky, jako je bolest na hrudi, je důležité, abyste o tom informovali svůj zdravotnický tým.
Zatímco většina ablačních procedur se provádí ambulantně, někteří lidé mohou muset zůstat přes noc na pozorování.
Až budete propuštěni, obdržíte písemné pokyny o užívání léků a o tom, kdy je bezpečné obnovit své pravidelné aktivity. Většině těžkého zvedání a fyzické námaze byste se měli vyvarovat po dobu alespoň 1 až 2 týdnů.
Jaká jsou rizika ablačního postupu pro AFib?
V rukou zkušeného lékaře je katetrizační ablace obvykle bezpečný a dobře tolerovaný výkon. Stejně jako u většiny postupů však existují určitá rizika. Kromě krvácení v místě řezu některá možná rizika ablace zahrnují:
- tvorba krevních sraženin nebo mrtvice
- poškození krevní cévy používané k zavedení katétru k srdci
- poškození elektrického systému srdce
- poškození jícnu, který sedí za srdcem
- perikardiální výpotek
- stenóza plicní žíly (pozdní nástup
komplikace )
Můžete také potřebovat následnou ablaci, pokud počáteční ablace nedokázala zničit veškerou tkáň způsobující problém s rytmem.
Jak účinná je ablace pro AFib?
Ablace pro AFib může být účinná. Dlouhodobá úspěšnost v léčbě AFib s ablací se pohybuje mezi
The
Lidé užívající antiarytmické léky před ablací mohou potřebovat tyto léky užívat alespoň několik týdnů po zákroku. Váš lékař určí, zda je třeba pokračovat v léčbě i po tomto časovém rámci.
Protože AFib může způsobit tvorbu krevních sraženin v srdci, možná budete muset po zákroku pokračovat v užívání léků na ředění krve.
Sečteno a podtrženo
Fibrilace síní (AFib) je srdeční onemocnění, které postihuje miliony lidí ve Spojených státech. Možnosti léčby se liší, ale katetrizační ablace může často zvládnout a úspěšně léčit AFib. Procedura zahrnuje použití radiofrekvence (tepla) nebo kryoablace (studená energie) ke zničení tkáně, která způsobuje poruchu srdečního rytmu.
I když je postup často úspěšný, představuje určitá rizika, jako je tvorba krevních sraženin a potenciální poškození krevní cévy, která se používá k zavedení katétru k srdci.
Pokud jste obdrželi diagnózu AFib, promluvte si se svým lékařem o tom, zda jste dobrým kandidátem na ablaci a zda je to vhodná volba pro vaši arytmii.
