Přehled
Co je abnormální děložní krvácení (menometroragie)?
Abnormální děložní krvácení (dříve nazývané menometroragie) je, když krvácíte mezi menstruacemi nebo když je vaše menstruace extrémně silná a/nebo prodloužená. Normální menstruační tok obvykle trvá asi pět dní a objevuje se každých 21 až 35 dní.
Váš poskytovatel by měl vědět o jakémkoli abnormálním krvácení, které zažíváte. To, co způsobuje vaše krvácení, může být neškodné. Ale vaše krvácení může být známkou rakoviny nebo stavů, které mohou negativně ovlivnit vaši plodnost.
Jaký je rozdíl mezi menoragií a menometroragií?
Menometrorrhagia byla kdysi zastřešujícím termínem pro dva různé stavy, které zněly téměř stejně:
- Menoragie: nadměrná a/nebo prodloužená menstruace.
- Metrorrhagie: nadměrné, prodloužené a/nebo nepravidelné krvácení nesouvisející s menstruací.
V roce 2011 změnila Mezinárodní federace gynekologie a porodnictví (FIGO) názvy, aby nedošlo k záměně. Menoragie se nyní nazývá silné menstruační krvácení. Menometroragie se nyní nazývá abnormální děložní krvácení.
Koho to ovlivňuje?
Termín „abnormální děložní krvácení“ primárně popisuje krvácení u netěhotných osob v reprodukčním věku. Ale to neznamená, že nepravidelné krvácení se vás netýká, pokud jste po menopauze nebo těhotná.
Pokud krvácíte a máte menopauzu, kontaktujte svého poskytovatele. Krvácení po menopauze není nikdy normální. Krev může být červená, růžová, hnědá nebo dokonce rezavá.
Měli byste také kontaktovat svého poskytovatele, pokud během těhotenství krvácíte. Některé příčiny jsou neškodné, ale jiné vyžadují lékařskou péči, zvláště pokud se krvácení objeví pozdě v těhotenství.
Jak časté je abnormální děložní krvácení?
Ne každý, kdo zažije abnormální děložní krvácení, hlásí své příznaky. V důsledku toho může mít 10 až 35 % žen na celém světě abnormální děložní krvácení. Ale čísla mohou být vyšší. Je to nejčastější během menarche (kdy začíná menstruace) a perimenopauzy (roky před menopauzou).
Hormonální nerovnováha je často na vině abnormálního děložního krvácení. Nejčastěji se vyskytují u lidí, jejichž menstruace právě začíná nebo se blíží ke konci.
Příznaky a příčiny
Jaké jsou známky a příznaky abnormálního děložního krvácení?
Příznaky abnormálního děložního krvácení se mohou lišit. Některé známky toho, že vaše krvácení může být abnormální, zahrnují:
- Silné menstruační krvácení (dříve nazývané menoragie).
- Krvácení v neobvyklých časech (mezi menstruacemi, po pohlavním styku).
- Neobvykle dlouhá období (sedm dní nebo déle).
- Nekonzistentní menstruační cykly.
Co způsobuje abnormální děložní krvácení?
Abnormální děložní krvácení může mít mnoho příčin, včetně různých zdravotních stavů a dokonce i stresu:
Hormonální nerovnováha
- Anovulace.
- Nemoc štítné žlázy.
-
Syndrom polycystických vaječníků (PCOS).
Váha vyšší, než je vaše ideální tělesná hmotnost, může vést k hormonální nerovnováze, která může také způsobit abnormální děložní krvácení.
Strukturální abnormality ve vaší děloze
-
Polypy.
-
Myomy.
-
Adenomyóza.
Prekanceróza a rakovina
-
Rakovina dělohy.
-
Rakovina děložního hrdla.
-
Rakovina pochvy.
-
Rakovina vaječníků.
-
Hyperplazie endometria.
Infekce
- Trichomoniáza.
- Cervicitida.
- Chlamydie.
- Kapavka.
- Endometritida.
- Vaginitida.
Jiné zdravotní stavy
-
Von Willebrandova nemoc.
-
Nemoc jater.
- Nemoc ledvin.
- Zánětlivé onemocnění pánve (PID).
-
Leukémie nebo poruchy krevních destiček.
Léky
- Léky na ředění krve a aspirin.
- Hormonální substituční terapie.
-
Tamoxifen (lék na rakovinu prsu).
-
Nitroděložní tělíska (IUD).
-
Antikoncepční pilulky a injekční přípravky (NuvaRing®, Depo-Provera®, Implanon®).
Zadržená cizí tělesa a trauma
Zapomenutí odstranit IUD může vést k infekci a abnormálnímu krvácení. Trauma vaší dělohy způsobené zraněním může také způsobit krvácení.
Diagnostika a testy
Jak se diagnostikuje abnormální děložní krvácení?
Při práci na diagnostice abnormálního děložního krvácení vám váš poskytovatel zdravotní péče položí několik otázek. Tyto otázky mohou zahrnovat:
- Co způsobuje krvácení?
- Jaké další příznaky pociťujete?
- Jste těhotná?
Váš poskytovatel zdravotní péče poté provede fyzickou prohlídku, včetně:
- Vyšetření pánve.
- Cervikální vyšetření.
- Pap stěr (Pap test).
Jaké testy budou provedeny k diagnostice tohoto stavu?
Váš poskytovatel zdravotní péče může při diagnostice abnormálního děložního krvácení objednat několik testů nebo postupů. Tyto testy mohou zahrnovat:
- A těhotenský test. Potrat způsobuje silné krvácení. Těhotenský test můžete mít pozitivní až 35 dní po potratu. Lehké krvácení je také běžné v raných fázích těhotenství.
- Krevní testy. Váš poskytovatel může zkontrolovat, jak se vaše krev sráží, a provést kompletní krevní obraz.
- Test štítné žlázy. Problémy s funkcí štítné žlázy mohou být známkou toho, že existuje také problém s funkcí vaječníků, který by mohl způsobit krvácení.
- Test hladiny hormonů. Hormonální nerovnováha může způsobit vaše abnormální krvácení nebo může být příznakem stavu způsobujícího vaše krvácení.
- A hysteroskopické vyšetření výstelky vaší dělohy (endometria). Tento test kontroluje fibroidy, polypy nebo známky rakoviny.
- A pánevní ultrazvuk. Zobrazování umožňuje vašemu poskytovateli zkontrolovat jakékoli výrůstky ve vašich reprodukčních orgánech, které mohou způsobit vaše krvácení. Sonohysterogram, nazývaný také fyziologický infuzní sonografie, je vysoce citlivý zobrazovací postup, který může vašemu poskytovateli pomoci identifikovat abnormální struktury ve vaší děloze, jako jsou polypy nebo fibroidy.
- A biopsie vašeho endometria. Váš poskytovatel může odebrat vzorky tkáně z děložní výstelky a zkontrolovat známky rakoviny nebo prekancerózních buněk.
Management a léčba
Jak se léčí abnormální děložní krvácení?
Vaše léčba závisí na tom, co způsobuje vaše krvácení. K dispozici jsou léky a chirurgické možnosti pro zvládnutí krvácení nebo léčbu toho, co jej způsobuje.
Léky
Mezi léky používané k léčbě abnormálního děložního krvácení patří:
- Antikoncepční pilulky.
- Progestin (může být podán injekcí, implantátem nebo zařízením umístěným do dělohy nazývaným IUD).
-
Nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID), jako je ibuprofen (Advil®, Motrin®).
- Agonisté hormonu uvolňujícího gonadotropin (GnRH). může dočasně zastavit nebo snížit krvácení prevencí ovulace.
- Antagonisté hormonu uvolňujícího gonadotropin (GnRH) (elagolix®) dokáže zvládnout silné menstruační krvácení související s myomy.
Chirurgická operace
Existuje několik dostupných postupů pro léčbu abnormálního děložního krvácení. Zeptejte se svého poskytovatele, jak často provádí daný postup. Návštěva poskytovatele, který často provádí proceduru, často vede k rychlejšímu zotavení s menším počtem komplikací.
- Hysteroskopie. Postup, kdy váš poskytovatel odstraní atypické struktury v děloze, jako jsou myomy a polypy.
- Embolizace děložní tepny. Zastavuje průtok krve do fibroidů, což způsobuje jejich zmenšení.
- Myomektomie. Odstraňuje myomy a přitom zachovává vaši dělohu neporušenou a zachovává vaši schopnost otěhotnět a mít děti.
- Endometriální ablace. Ničí vaši děložní výstelku pomocí laseru, tepla, elektřiny, mikrovlnné energie nebo mrazu. Tento postup byste neměli mít, pokud chcete otěhotnět a mít děti.
- Hysterektomie. Odstraňuje vaši dělohu. Hysterektomie se často používá k léčbě rakoviny nebo rakovinných změn ve vašem endometriu. Pokročilá stádia rakoviny mohou vyžadovat ozařování nebo chemoterapii.
Prevence
Jak mohu snížit své riziko?
Nemůžete zabránit mnoha příčinám abnormálního děložního krvácení. Můžete však snížit riziko určitých stavů, které vedou k abnormálnímu krvácení. Například udržování zdravé hmotnosti hraje potenciální roli při udržování rovnováhy hormonů. Vyhýbání se dietám, které obsahují velké množství živočišného tuku, může snížit riziko některých druhů rakoviny. Praktikování bezpečnějšího sexu může snížit riziko některých sexuálně přenosných infekcí (STI), které mohou způsobit abnormální děložní krvácení.
Výhled / Prognóza
Co mohu očekávat, pokud mám tento stav?
Váš proces diagnózy a vaše možnosti léčby závisí na tom, co způsobuje vaše krvácení. Při stanovení diagnózy váš poskytovatel zváží několik faktorů, včetně vašeho věku, příznaků a rizikových faktorů pro určité stavy, které způsobují abnormální krvácení.
Váš poskytovatel může individualizovat vaši cestu péče – včetně diagnostických možností a léčby – na základě vaší fyzické prohlídky a anamnézy.
Žít s
Kdy bych měl navštívit svého poskytovatele zdravotní péče?
Naplánujte si schůzku se svým poskytovatelem, pokud si všimnete abnormálního děložního krvácení, aby mohl vyřešit základní příčinu.
Mezi příznaky, na které je třeba dávat pozor, patří:
- Vylučování krevních sraženin o velikosti čtvrtiny nebo větší.
- Měňte menstruační přípravky méně než každé dvě hodiny.
- Krvácení mezi menstruacemi nebo po dobu delší než týden.
- Příznaky anémie, jako je pocit únavy, slabosti nebo dušnosti.
- Příznaky pica, které zahrnují vypadávání vlasů, bledou pokožku a nutkání jíst nepotravinářské zboží (papír, vlasy, špína atd.)
Pokud abnormální krvácení narušuje kvalitu vašeho života, navštivte svého poskytovatele. Neměli byste muset zdvojnásobit menstruační produkty, abyste zvládli průtok krve. Kvůli silnému nebo nepředvídatelnému krvácení byste neměli vynechávat aktivity, které vás baví, nebo se vyhýbat vycházení na veřejnost.
Jaké otázky bych měl položit svému poskytovateli?
- Mám silné menstruační krvácení?
- Vystavuje mě ztráta krve riziku rozvoje dalších zdravotních stavů?
- Krvácím tak silně, že mi hrozí rozvoj anémie?
- Jaké jsou výhody a nevýhody možností léčby, které mám k dispozici?
- Jaké jsou nejlepší dostupné možnosti léčby, pokud chci v budoucnu otěhotnět?
- Budete moji léčbu provádět sami, nebo bude zahrnovat pečovatelský tým?
- Jaké máte chirurgické zkušenosti s léčbou abnormálního děložního krvácení? Je to běžná součást vaší praxe?
Vy sami nejlépe posoudíte, co je pro vás normální – jak dlouho obvykle trvá vaše menstruace a jak silné je vaše krvácení. Pokud je vaše menstruace obzvláště silná nebo trvá déle než obvykle, nebo pokud krvácíte mimo menstruační cyklus, promluvte si se svým poskytovatelem. Nikdy byste neměli trpět v tichosti nebo se stydět. Máte k dispozici mnoho neinvazivních léčebných možností, které vám mohou poskytnout úlevu od vašeho krvácení.
