Co je míšní absces?
Absces míchy (SCA) je vzácný stav, který může způsobit trvalé poškození míchy. Absces je oteklá oblast ve vašich tkáních, která obsahuje nahromaděný hnis. Stává se to, když se poraněné tkáně infikují. Imunitní systém vašeho těla vysílá bílé krvinky, aby pomohly bojovat s infekcí. Bílé krvinky začnou plnit poškozenou tkáň, což způsobí hromadění hnisu. Hnis se skládá z mrtvých buněk, imunitních buněk a bakterií.
Od té doby, co se antibiotika rozšířila, jsou SCA extrémně vzácné. Pokud se u vás vyvine, váš lékař pravděpodobně použije k léčbě chirurgický zákrok a antibiotika. Mohou také doporučit rehabilitační terapii, která vám pomůže zotavit se z neurologických příznaků.
Jaké jsou příznaky míšního abscesu?
Zpočátku nemusí SCA vykazovat žádné příznaky. Ale jak infekce nebo absces roste, může vyvíjet tlak na vaši míchu. Infekce a tlak mohou způsobit potenciálně závažné příznaky, jako jsou:
- náhlý nástup bolesti
- ostrá bolest, která může vyzařovat do vašich paží nebo nohou
- slabost, která rychle postupuje
- ztráta citlivosti pod oblastí abscesu
- paralýza pod oblastí abscesu
- ztráta kontroly nad močovým měchýřem a střevy
- horečka
Co způsobuje míšní absces?
SCA je obvykle způsobena zavedením bakterií do míchy. Nejběžnější bakterie, které způsobují SCA, pocházejí z Staphylococcus a Streptococcus druh. Jakmile jsou tyto bakterie uvnitř vašeho těla, mohou najít místo k životu a růst ve vaší míše. Vaše tělo vysílá bílé krvinky, aby bojovaly s bakteriální infekcí, což způsobuje hromadění hnisu a tvorbu abscesu.
Mezi další možné příčiny SCA patří:
- vředy, které se tvoří na vaší kůži, zejména na kůži vašich zad nebo pokožky hlavy
-
septikémie, infekce vaší krve, která se může rozšířit do vašeho centrálního nervového systému
- zranění způsobené cizím předmětem, jako je kulka nebo nůž
- komplikace po operaci zad nebo po zákroku lumbální punkce
- dermální sinus, kanál, který se může vytvořit mezi vaší kůží a páteřním kanálem, když se vyvíjíte in utero
- tuberkulóza
Jaké jsou rizikové faktory pro vznik míšního abscesu?
Máte vyšší riziko vzniku SCA, pokud máte:
- anamnéza dlouhodobého užívání antikoagulancií nebo léků na ředění krve
- oslabený imunitní systém, který usnadňuje rozvoj bakteriálních infekcí
-
Crohnova choroba, onemocnění, které může způsobit tvorbu a prasknutí lézí ve vašem trávicím traktu
- prasklý žlučník
- zvyk injekčně podávat nelegální drogy
Jak se diagnostikuje míšní absces?
Příznaky SCA jsou často vágní a mohou být podobné jako u jiných stavů. V důsledku toho může být pro vašeho lékaře náročné diagnostikovat SCA. Mohou používat více diagnostických testů a nástrojů, včetně krevních testů, zobrazovacích testů a lumbální punkce.
Krevní testy
Váš lékař může začít odebráním vzorku vaší krve pro laboratorní testování. Technici vám zkontrolují krev na známky infekce. Mohou například posoudit vaše:
- kompletní krevní obraz (CBC)
- rychlost sedimentace erytrocytů (ESR)
- Hladiny C-reaktivního proteinu
Lumbální punkce
Váš lékař může také odebrat vzorek vašeho mozkomíšního moku (CSF) pro analýzu. CSF je čirá vodnatá tekutina, která obklopuje vaši páteř a mozek. Pomáhá je tlumit a chránit.
K odběru vzorku vašeho mozkomíšního moku vám lékař provede lumbální punkci, známou také jako punkce páteře. Zavedou jehlu do vaší páteřní dutiny, aby odebrali vzorek tekutiny. Poté jej pošlou do laboratoře, kde jej technici zkontrolují, zda nejeví známky infekce.
Zobrazovací testy
Váš lékař může také použít zobrazovací technologie k vyšetření vaší páteře. Mohou si například objednat:
- rentgenové záření
- počítačová tomografie (CT).
- zobrazování magnetickou rezonancí (MRI)
Jak se léčí míšní absces?
Včasná diagnostika a léčba je zásadní. Pokud se neléčí, může SCA prasknout a umožnit tak šíření milionů bakterií po celém vašem těle.
Jakmile váš lékař nalezne SCA, bude muset vypustit nebo odstranit absces. Mohou vás například poslat k chirurgovi na laminektomii. Při tomto postupu budete uvedeni do anestezie. Poté váš chirurg otevře absces opatrně a vypustí všechen hnis a tekutinu dovnitř. Opláchnou to sterilním fyziologickým roztokem, aby smyli zbývající bakterie. Pokud najdou dermální sinus, typicky sinus vyříznou.
Váš lékař vám pravděpodobně také předepíše antibiotika. Tyto léky pomohou zabít bakterie způsobující onemocnění ve vašem systému a zabrání riziku další infekce.
Jaké jsou potenciální komplikace míšního abscesu?
Nebezpečnými potenciálními komplikacemi SCA jsou opakující se infekce, přetrvávající bolest, slabost, necitlivost, ztráta kontroly nad střevem nebo močovým měchýřem a dokonce smrt.
Může také způsobit neurologické příznaky a komplikace, které přetrvávají týdny nebo dokonce roky poté, co je váš absces vyčerpán nebo odstraněn. K léčbě těchto příznaků možná budete potřebovat neurorehabilitaci.
Mezi další komplikace může patřit dysurie a stresová inkontinence. Dysurie se týká obtížného nebo bolestivého močení. Pokud máte stresovou inkontinenci, je těžké ovládat svůj močový měchýř pod fyzickým stresem, například když se smějete.
Jaký je výhled pro někoho s míšním abscesem?
Čím dříve se SCA ošetří, tím pozitivnější bude váš výhled. Pokud se neléčí, může vést k rozšířenějším infekcím. Včasná a účinná léčba může pomoci zabránit zhoršování a šíření infekce. Může také pomoci zmírnit vaše příznaky. Pokud máte neurologické příznaky, které přetrvávají i po počáteční léčbě, možná budete potřebovat rehabilitační terapii. Může vám pomoci znovu získat vaši schopnost se normálně pohybovat a fungovat.
Požádejte svého lékaře o další informace o vašem konkrétním stavu, léčebném plánu a výhledu.
