Diagnóza ankylozující spondylitidy (AS) může být ohromující, stresující a děsivá. Po diagnóze vám váš zdravotník zahájí léčbu, která vám pomůže zpomalit a poskytnout úlevu od bolesti a ztuhlosti.
Zde je to, co můžete očekávat při procházení léčby.
Spolupráce s revmatologem
Je velmi pravděpodobné, že jste se již setkali s revmatologem. Tito specialisté pracují s lidmi s problémy s klouby, svaly, šlachami, vazy a kostmi a často poskytují vaši počáteční diagnózu ankylozující spondylitidy.
Jsou to ti, kteří vám poskytnou většinu vaší lékařské péče, jako jsou léky, a zodpoví otázky, které můžete mít o stavu obecně nebo o vaší léčbě.
Pravděpodobně vás také odkážou na fyzioterapeuta.
Práce s fyzioterapeutem
Experti
Mohou vám také pomoci:
- najít nejlepší polohy pro spaní
- zlepšit své držení těla
- snížit bolest
- posilovat zádové a šíjové svaly a také jádro
Mohou být dobrým zdrojem pro otázky o změnách životního stylu, jako je strava, cvičení a používání podpůrných zařízení.
Ergoterapeut
Spolu s fyzikální terapií možná zjistíte, že spolupráce s ergoterapeutem hraje důležitou roli při zlepšování vaší mobility. Tito specialisté vám pomohou udržet nebo získat každodenní životní funkce.
Mohou vám pomoci naučit nové způsoby, jak dělat každodenní úkoly, které pomohou chránit vaše klouby a šetřit energii.
Řešení vašeho duševního zdraví
Život s ankylozující spondylitidou může způsobit spoustu stresu, starostí a směsi emocí. Při procházení péče byste se měli ujistit, že nezanedbáte péči o své duševní zdraví.
Přidání odborníka na duševní zdraví, jako je poradce, sociální pracovník nebo psycholog, do vašeho léčebného týmu může pomoci. Pokud nevíte, kde začít, můžete požádat svého revmatologa o doporučení.
V některých případech můžete mít také pocit, že potřebujete další podporu pro úzkost, depresi nebo jiné problémy s duševním zdravím, které se mohou objevit. Možná byste měli zvážit návštěvu psychiatra, který vám pomůže zvládnout vaše duševní zdraví. Mohou pomoci poskytovat a koordinovat léky, které pomáhají řešit depresi a úzkost.
Další specialisté ve vašem týmu péče
Ankylozující spondylitida může ovlivnit několik aspektů vašeho zdraví. Váš lékař primární péče nebo revmatolog vás může odkázat na specialisty, kteří vám pomohou řešit konkrétní problémy, které jsou mimo oblast jejich odbornosti.
Někteří specialisté, kteří mohou skončit součástí vašeho týmu péče, zahrnují:
- Edukační sestry vám mohou pomoci naučit vás více o vašem stavu, poskytnout tipy a návrhy na sebeobsluhu a další služby podle potřeby.
- Dermatologové mohou být zapotřebí, pokud se u vás objeví jakýkoli druh kožního postižení.
- Gastroenterologové mohou být zapotřebí k řešení problémů týkajících se vašeho trávicího traktu.
- Oftalmologové mohou pomoci se zánětem očí a dalšími problémy souvisejícími se zrakem.
Když do svého týmu péče přidáte další specialisty, lékař primární péče může pomoci koordinovat péči mezi všemi. Mohou také sloužit jako referenční bod, když se objeví nové příznaky nebo problémy.
OTC lékařské ošetření
Když jste poprvé diagnostikováni, revmatolog vás pravděpodobně začne s konzervativnějšími nebo volně prodejnými léčebnými postupy, které zahrnují léky proti bolesti, jako je acetaminofen (Tylenol) a nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID), jako je ibuprofen.
Pokud tyto nefungují na kontrolu vašich příznaků, mohou vám doporučit silnější léky na předpis.
Léky na předpis pro dlouhodobou léčbu
Existují dva hlavní typy léků na předpis, které může revmatolog doporučit.
Prvním jsou chorobu modifikující antirevmatická léčiva (DMARD). Ty pomáhají snižovat celkový zánět v celém těle, ale nemusí fungovat tak dobře na bolesti a ztuhlost páteře. Lékař vám je může předepsat, pokud dojde k postižení kloubů na rukou nebo nohou.
Druhá třída léků je známá jako biologická. Ty jsou vyrobeny z živých organismů. Tyto léky pomáhají předcházet zánětu, když jiné léky nefungují. Mohou lépe zacílit části imunitního systému odpovědné za vaše příznaky ve srovnání se staršími DMARD. Některé příklady:
- certolizumab pegol
- etanercept
- adalimumab
- golimumab
Léky na předpis pro krátkodobé užívání
Steroidy jsou dobrou volbou pro pomoc s okamžitým vzplanutím příznaků. Můžete dostat injekci do kloubu pro rychlou úlevu, nebo se může dostat injekcí do svalů pro pomalejší uvolňování.
V některých případech může lékař předepsat perorální steroidy. Ty se obecně užívají jen krátkodobě kvůli riziku nežádoucích účinků.
Pokud je zánět ve vašich očích, může vám lékař předepsat steroidní oční kapky. Ty dodávají protizánětlivé účinky přímo do očí.
Při užívání steroidních tablet nebo jiných perorálních forem byste měli informovat svého lékaře, pokud zaznamenáte nežádoucí účinky, jako jsou:
- změny nálady
- zvýšení hmotnosti a zvýšená chuť k jídlu
- problémy se spaním
- strie
- bolesti žaludku, poruchy trávení nebo pálení žáhy
- snadná tvorba modřin
- ztenčení kůže
Chirurgická operace
Chirurgie není první linií terapie a většina lidí s ankylozující spondylitidou ji nebude potřebovat.
Pokud se obáváte o pohyblivost nebo pociťujete vysoké úrovně bolesti, měli byste zvážit, zda si o svých obavách promluvíte se svým revmatologem. Mohou doporučit přivedení nového člena týmu do léčebného týmu s názvem ortopedický chirurg, což je lékař, který se specializuje na kostní chirurgii.
Při rozhodování o tom, zda je pro vás operace dobrou volbou, či nikoli, jde mnoho úvah. Některé úvahy zahrnují:
- vaše celkové zdraví
- zda přínosy převažují nad riziky
- doporučený typ chirurgického zákroku, jako je celková náhrada nebo oprava kloubů
Řízení vašeho životního stylu
Velká část vaší léčby bude zahrnovat péči o sebe a řízení vašeho životního stylu. Některé změny a kroky mohou pomoci zlepšit vaši fyzickou, duševní a emocionální pohodu.
Některé kroky, které můžete udělat doma, zahrnují:
- mít pravidelný pohyb
- jíst výživnou stravu, která se zaměřuje na zeleninu, ovoce, celozrnné výrobky, libové bílkoviny a zdravé tuky
- udržení střední hmotnosti
- vyhýbání se nebo odvykání kouření
- používání podpůrných zařízení podle doporučení (pokyny a doporučení vám může poskytnout fyzioterapeut nebo ergoterapeut)
- sledujte své příznaky a dejte vědět svému pečovatelskému týmu, pokud se něco změní (lékař primární péče nebo revmatolog by byl dobrým výchozím bodem)
- podniknout kroky ke správě vašeho držení těla (tipy si promluvte s fyzioterapeutem nebo ergoterapeutem)
- naučit se způsoby, jak zvládat stres a duševní zdraví (členové týmu péče o duševní zdraví s tím mohou pomoci)
