Antiretrovirová léčiva proti HIV: vedlejší účinky a dodržování

Nežádoucí účinky a léčba antiretrovirových léků

Léky proti HIV se v průběhu let zlepšily a závažné vedlejší účinky jsou méně pravděpodobné než dříve. Léky proti HIV však mohou stále způsobovat vedlejší účinky. Některé jsou mírné, zatímco jiné jsou závažnější nebo dokonce život ohrožující. Nežádoucí účinek se také může zhoršovat, čím déle se lék užívá.

Je možné, že jiné léky interagují s léky proti HIV a způsobí vedlejší účinky. Další zdravotní stavy mohou také zhoršit vedlejší účinky léků proti HIV. Z těchto důvodů by lidé s HIV měli při zahájení jakéhokoli nového léku informovat svého poskytovatele zdravotní péče a lékárníka o všech ostatních lécích, doplňcích nebo bylinkách, které užívají.

Kromě toho, pokud se objeví nějaké nové nebo neobvyklé vedlejší účinky, lidé s HIV by měli zavolat svému poskytovateli zdravotní péče. Měli by to udělat, i když užívali léky dlouhou dobu. Může trvat měsíce nebo roky, než začnete reagovat na drogu.

U závažných nežádoucích účinků se může poskytovatel zdravotní péče ujistit, že je to lék a ne jiný faktor, který způsobuje příznaky. Pokud je na vině lék, mohli by změnit léčbu na jiný antiretrovirový lék. Změna léčby však není jednoduchá. Musí si být jisti, že nová léčba bude stále fungovat a že nezpůsobí ještě závažnější vedlejší účinky.

Mírnější nežádoucí účinky mohou odeznít, jakmile si tělo na lék zvykne. Pokud ne, poskytovatel zdravotní péče může navrhnout změnu způsobu užívání léku. Mohou například doporučit užívání s jídlem místo nalačno nebo na noc místo ráno. V některých případech může být snazší vedlejší účinek léčit, aby byl lépe zvládnutelný.

Zde jsou některé z častějších vedlejších účinků antiretrovirových léků a tipy, jak je zvládat.

Ztráta chuti k jídlu

Příklady léků, které to mohou způsobit:

• abakavir (Ziagen)
• zidovudin

Co může pomoci:

• Jezte několik malých jídel denně místo tří velkých.
• Pijte smoothies nebo užívejte doplňky výživy, abyste měli jistotu, že tělo dostává dostatek vitamínů a minerálů.
• Zeptejte se poskytovatele zdravotní péče na užívání stimulantu chuti k jídlu.

Lipodystrofie

Lipodystrofie je stav, který způsobuje, že lidé ztrácejí nebo přibírají tuk v určitých částech těla. To může u některých lidí vyvolat pocit sebevědomí nebo úzkosti.

Příklady léků, které to mohou způsobit: Kombinace léků ze třídy nukleosidových/nukleotidových inhibitorů reverzní transkriptázy (NRTI) a inhibitorů proteázy.

NRTI zahrnují:

• abakavir
• stavudin
• didanosin
• zidovudin
• lamivudin
• emtricitabin
• tenofovir

Inhibitory proteázy zahrnují:

• atazanavir
• darunavir
• fosamprenavir
• indinavir
• lopinavir
• nelfinavir
• ritonavir
• saquinavir
• tipranavir

Co může pomoci:

• Cvičení může pomoci snížit tělesný tuk z celého těla, včetně oblastí, kde se tuk nahromadil.
• Injekční lék zvaný tesamorelin (Egrifta) může pomoci snížit přebytečný břišní tuk u lidí, kteří užívají léky proti HIV. Když však lidé přestanou užívat tesamorelin, břišní tuk se pravděpodobně vrátí.

• Liposukce může odstranit tuk v oblastech, kde se nahromadil.

• Pokud dojde ke ztrátě hmotnosti v obličeji, poskytovatel zdravotní péče může poskytnout informace o injekcích kyseliny polymléčné (New Fill, Sculptra).
• Lidé s diabetem a HIV by mohli zvážit, zda by se svého poskytovatele zdravotní péče mohli zeptat na užívání metforminu. Tento lék na diabetes může pomoci snížit břišní tuk způsobený lipodystrofií.

Průjem

Příklady léků, které to mohou způsobit:

• inhibitory proteázy
• nukleosidové/nukleotidové inhibitory reverzní transkriptázy (NRTI)
• antibiotika
• delavirdin
• maraviroc
• raltegravir
• kobicistat
• elvitegravir/kobicistat

Co může pomoci:

• Jezte méně mastných, tučných, kořeněných a mléčných jídel, včetně smažených jídel a výrobků obsahujících mléko.
• Jezte méně potravin s vysokým obsahem nerozpustné vlákniny, jako je syrová zelenina, celozrnné cereálie a ořechy.
• Zeptejte se poskytovatele zdravotní péče na výhody užívání volně prodejných léků proti průjmu, jako je loperamid (Imodium).

Únava

Únava je vedlejším účinkem léčby HIV, ale je také příznakem HIV.

Příklady léků, které to mohou způsobit:

• zidovudin
• efavirenz

Co může pomoci:

• Jezte výživná jídla pro zvýšení energie.
• Cvičte co nejčastěji.
• Vyhněte se kouření a pití alkoholu.
• Dodržujte stanovený plán spánku a vyhněte se zdřímnutí.

Vyšší než normální hladiny cholesterolu a triglyceridů

Příklady léků, které to mohou způsobit:

• stavudin
• didanosin
• zidovudin
• efavirenz
• lopinavir/ritonavir
• fosamprenavir
• saquinavir
• indinavir
• tipranavir/ritonavir
• elvitegravir/kobicistat

Co může pomoci:

• Vyhněte se kouření.
• Získejte více pohybu.
• Snižte množství tuku ve stravě. Promluvte si s odborníkem na výživu o nejbezpečnějším způsobu, jak toho dosáhnout.
• Jezte ryby a další potraviny s vysokým obsahem omega-3 mastných kyselin. Patří mezi ně vlašské ořechy, lněná semínka a řepkový olej.
• Nechte si udělat krevní testy ke kontrole hladiny cholesterolu a triglyceridů tak často, jak to poskytovatel zdravotní péče navrhuje.
• Vezměte statiny nebo jiné léky, které snižují hladinu cholesterolu, pokud jsou předepsány poskytovatelem zdravotní péče.

Změny nálady, deprese a úzkost

Změny nálady, včetně deprese a úzkosti, mohou být vedlejším účinkem léčby HIV. Ale změny nálady mohou být také příznakem HIV.

Příklady léků, které to mohou způsobit:

• efavirenz (Sustiva)
• rilpivirin (Edurant, Odefsey, Complera)
• dolutegravir

Co může pomoci:

• Vyhýbejte se alkoholu a nelegálním drogám.
• Zeptejte se poskytovatele zdravotní péče na poradenství nebo antidepresivní léky.

Nevolnost a zvracení

Příklady léků, které to mohou způsobit: Téměř všechny léky proti HIV.

Co může pomoci:

• Jezte menší porce během dne místo tří velkých jídel.
• Jezte nevýrazná jídla, jako je obyčejná rýže a sušenky.
• Vyhýbejte se tučným, kořeněným jídlům.
• Jezte jídla studená místo horká.
• Zeptejte se poskytovatele zdravotní péče na antiemetika ke kontrole nevolnosti.

Vyrážka

Vyrážka je vedlejším účinkem téměř všech léků proti HIV. Silná vyrážka ale může být i příznakem alergické reakce nebo jiného vážného stavu. Zavolejte 911 nebo jděte na pohotovost, pokud máte vyrážku spolu s některým z následujících:

• potíže s dýcháním nebo polykáním
• horečka
• puchýře, zejména kolem úst, nosu a očí
• vyrážka, která rychle začíná a šíří se

Příklady léků, které mohou způsobit vyrážku:

• inhibitory proteázy
• emtricitabin
• raltegravir
• elvitegravir/tenofovir-disoproxil/emtricitabin
• nenukleosidové inhibitory reverzní transkriptázy (NNRTI), včetně:
  • etravirin
  • rilpivirin
  • delavirdin
  • efavirenz
  • nevirapin

Co může pomoci:

• Každý den pleť hydratujte pleťovým mlékem.

• Při sprchování a koupeli používejte raději studenou nebo vlažnou vodu než horkou.
• Používejte jemná, nedráždivá mýdla a prací prostředky.
• Noste látky, které dýchají, jako je bavlna.
• Zeptejte se poskytovatele zdravotní péče na užívání antihistaminika.

Problémové spaní

Příklady léků, které to mohou způsobit:

• efavirenz
• emtricitabin
• rilpivirin
• indinavir
• elvitegravir/kobicistat
• dolutegravir

Co může pomoci:

• Cvičit pravidělně.
• Dodržujte stanovený plán spánku a vyhněte se zdřímnutí.
• Ujistěte se, že ložnice je pohodlná pro spánek.
• Před spaním relaxujte v teplé koupeli nebo jiné uklidňující aktivitě.
• Vyhněte se kofeinu a dalším stimulantům během několika hodin před spaním.
• Pokud problém přetrvává, promluvte si s poskytovatelem zdravotní péče o lécích na spaní.

Jiné vedlejší účinky

Jiné nežádoucí účinky antiretrovirových léků mohou zahrnovat:

• přecitlivělost nebo alergické reakce s příznaky jako horečka, nevolnost a zvracení
• krvácející
• ztráta kostní hmoty
• srdeční choroba

• vysoká hladina cukru v krvi a cukrovka

• laktátová acidóza (vysoké hladiny kyseliny mléčné v krvi)

• poškození ledvin, jater nebo slinivky břišní
• necitlivost, pálení nebo bolest rukou nebo nohou v důsledku nervových problémů

Spolupracujte se zdravotnickým týmem

Aby správně fungovaly, je důležité užívat léky proti HIV přesně podle předpisu. Pokud se objeví nežádoucí účinky, nepřestávejte užívat léky. Místo toho si promluvte se zdravotnickým týmem. Mohou navrhnout způsoby, jak zmírnit vedlejší účinky, nebo mohou upravit plán léčby.

Lidem s HIV může nějakou dobu trvat, než najdou správný lékový režim. S pečlivým sledováním a sledováním najdou poskytovatelé zdravotní péče antiretrovirový lékový režim, který dobře funguje s nejmenším počtem vedlejších účinků.

Přečtěte si tento článek ve španělštině.