Přehled
Aortobifemorální bypass je chirurgický zákrok k vytvoření nové cesty kolem velké, ucpané krevní cévy v břiše nebo tříslech. Tento postup zahrnuje umístění štěpu k obejití ucpané krevní cévy. Štěp je umělá trubice. Jeden konec štěpu je chirurgicky připojen k vaší aortě před zablokovanou nebo nemocnou částí. Každý druhý konec štěpu je připojen k jedné z vašich femorálních tepen po zablokovaném nebo nemocném úseku. Tento štěp přesměruje tok krve a umožní krvi pokračovat v toku přes blokádu.
Existuje několik typů postupů bypassu. Aortobifemorální bypass je speciálně pro krevní cévy, které probíhají mezi vaší aortou a femorálními tepnami na nohou. Má se za to, že tento postup má pozitivní vliv na vaše zdraví. v
Postup
Postup pro aortobifemorální bypass je následující:
- Váš lékař může vyžadovat, abyste před touto operací přestala užívat některé léky, zejména ty, které ovlivňují srážlivost krve.
- Váš lékař může vyžadovat, abyste před operací přestali kouřit, aby se snížily možné komplikace.
- Budete uvedeni do celkové anestezie.
- Váš lékař vám provede řez do břicha.
- Další řez bude proveden v oblasti třísel.
- Jako štěp bude použita látková trubice ve tvaru Y.
- Jediný konec trubice ve tvaru Y bude připojen k tepně v břiše.
- Protilehlé dva konce trubice budou připojeny ke dvěma femorálním tepnám ve vašich nohách.
- Konce trubice nebo štěpu budou všity do tepen.
- Tok krve bude přesměrován do štěpu.
- Krev bude protékat štěpem a obcházet nebo obcházet oblast blokády.
- Obnoví se průtok krve do vašich nohou.
- Váš lékař pak uzavře řezy a budete převedeni na zotavení.
Zotavení
Zde je standardní časová osa zotavení po aortobifemorálním bypassu:
- Bezprostředně po zákroku zůstanete v posteli 12 hodin.
- Katétr močového měchýře zůstane uvnitř, dokud nebudete mobilní – obvykle po jednom dni.
- V nemocnici zůstanete čtyři až sedm dní.
- Pulsy ve vašich nohách budou každou hodinu kontrolovány, aby se ověřilo, že štěpy fungují správně.
- Podle potřeby vám budou podávány léky proti bolesti.
- Po propuštění se budete moci vrátit domů.
- Postupně budete zvyšovat množství času a vzdálenosti, kterou každý den ujdete.
- Vaše nohy by měly být zvednuté, když sedíte (tj. na židli, pohovce, otomanu nebo stoličce).
Proč se to dělá
Aortobifemorální bypass se provádí, když jsou velké krevní cévy ve vašem břiše, tříslech nebo pánvi zablokovány. Tyto velké krevní cévy mohou být aorta a femorální nebo ilické tepny. Blokáda krevních cév nedovolí, aby do vaší nohy nebo nohou pronikla žádná nebo velmi malá krev.
Tento chirurgický zákrok se obvykle provádí pouze v případě, že vám hrozí ztráta končetiny nebo pokud máte vážné nebo výrazné příznaky. Tyto příznaky mohou zahrnovat:
- bolesti nohou
- bolest v nohou
- nohy, které se cítí těžké
Tyto příznaky jsou pro tento postup považovány za dostatečně závažné, pokud se vyskytují při chůzi i v klidu. Tento postup můžete také potřebovat, pokud vaše příznaky znesnadňují provádění základních denních úkolů, máte infekci v postižené noze nebo se vaše příznaky nezlepšují jinou léčbou.
Podmínky, které mohou způsobit tento typ zablokování, jsou:
- onemocnění periferních tepen (PAD)
- aortoiliakální onemocnění
- ucpané nebo silně zúžené tepny
Typy
Aortobifemorální bypass je nejlepší volbou pro blokádu, která omezuje průtok krve do femorální tepny. Existuje však další postup nazývaný axillobifemorální bypass, který lze v některých případech použít.
Axillobifemorální bypass méně zatěžuje vaše srdce během operace. To také nevyžaduje, aby vaše břicho bylo otevřeno během operace. Je to proto, že používá štěp z plastové trubice a spojuje stehenní tepny na nohou s axilární tepnou v rameni. Štěp použitý při tomto postupu je však vystaven většímu riziku zablokování, infekce a dalších komplikací, protože cestuje na větší vzdálenost a protože axilární tepna není tak velká jako vaše aorta. Důvodem tohoto zvýšeného rizika komplikací je skutečnost, že štěp není pohřben tak hluboko ve tkáních a protože štěp je při tomto postupu užší.
Rizika a komplikace
Aortobifemorální bypass není dostupný pro každého. Anestezie může způsobit vážné komplikace u pacientů s vážnými plicními onemocněními. Lidé se srdečními chorobami nemusí být způsobilí pro tento postup, protože klade velký důraz na srdce. Kouření může také zvýšit riziko komplikací během aortobifemorálního bypassu. Pokud kouříte, měli byste před touto operací přestat, abyste snížili komplikace.
Nejzávažnější komplikací tohoto postupu je infarkt. Váš lékař před operací provede několik testů, aby se ujistil, že nemáte srdeční onemocnění nebo jiné stavy, které by mohly zvýšit riziko srdečního infarktu.
Aortobifemorální bypass má 3% úmrtnost, ale může se lišit v závislosti na vašem individuálním zdraví a kondici v době operace.
Jiné komplikace, které jsou méně závažné, mohou zahrnovat:
- infekce v ráně
- infekce štěpu
- krvácení po operaci
- hluboká žilní trombóza
- sexuální dysfunkce
- mrtvice
Výhled a co očekávat po operaci
Osmdesát procent operací aortobifemorálního bypassu úspěšně otevře tepnu a zmírní příznaky po dobu 10 let po zákroku. Vaše bolest by měla být zmírněna, když odpočíváte. Vaše bolest by také měla být pryč nebo by měla být výrazně snížena při chůzi. Váš výhled je lepší, pokud před operací bypassu nekouříte nebo přestanete kouřit.
