Atrofická rýma

Jaké jsou příznaky?

AR může vést k mnoha nepříjemným příznakům. To zahrnuje silný, nepříjemný zápach. Často sami nepoznáte zápach, pokud máte AR, ale vaše okolí si okamžitě všimne silného zápachu. Váš dech bude také obzvlášť páchnout.

Mezi další běžné příznaky AR patří:

• krusta, která může vyplnit nos, často zelená
• nosní obstrukce
• výtok z nosu
• nosní deformita
• krvácení z nosu
• ztráta čichu nebo snížení čichu
• časté infekce horních cest dýchacích
• bolest krku
• slzící oči
• bolesti hlavy

V tropických oblastech mohou někteří lidé s AR mít dokonce červy žijící uvnitř nosu od much přitahovaných silným zápachem.

Jaké jsou příčiny a rizikové faktory?

Existují dva různé typy AR. Tento stav se může rozvinout téměř kdykoli během života. Ženy mají tento stav častěji než muži.

Primární atrofická rýma

Primární AR se vyskytuje sama o sobě, aniž by to způsobily nějaké předchozí stavy nebo zdravotní události. Bakterie Klebsiella ozaenae se často zjistí, když váš lékař provede kultivaci nosu. Existují další bakterie, které mohou být přítomny, pokud máte také AR.

I když není jasné, co přesně to způsobuje, několik základních faktorů vás může vystavit většímu riziku rozvoje primární AR, včetně:

• genetika
• špatná výživa
• chronické infekce
• anémie způsobená nízkou hladinou železa
• endokrinní stavy
• autoimunitní stavy
• environmentální faktory

Primární AR je ve Spojených státech neobvyklá. Je rozšířenější v tropických zemích.

Sekundární atrofická rýma

Sekundární AR se vyskytuje v důsledku předchozí operace nebo základního stavu. Můžete být náchylnější k sekundární AR, pokud jste měli:

• operace dutin
• záření
• nosní trauma

Mezi podmínky, které mohou zvýšit pravděpodobnost rozvoje sekundární AR, patří:

• syfilis
• tuberkulóza
• lupus

Můžete být také zranitelnější vůči sekundární AR, pokud máte výrazně vychýlenou přepážku. Chronické užívání kokainu může také vést k tomuto stavu.

Možná zjistíte, že váš lékař stanoví diagnózu AR poté, co vyloučí jiné stavy. Váš lékař diagnostikuje stav fyzikálním vyšetřením a biopsií. Mohou také použít rentgenové záření, které jim pomůže stanovit diagnózu.

Jaké jsou možnosti léčby?

Existuje celá řada metod, které pomáhají léčit AR. Hlavním cílem léčby je rehydratovat vnitřek nosu a zmírnit krusty, které se v nose hromadí.

Léčba AR je rozsáhlá a ne vždy úspěšná. Možná zjistíte, že ke zvládnutí tohoto stavu jsou nezbytné různé léčby. Nezbytná je také průběžná léčba. Příznaky se obvykle vrátí po ukončení léčby.

Nechirurgická léčba se snaží pomoci léčit a minimalizovat vaše příznaky. Chirurgické možnosti zužují nosní průchody ke zlepšení stavu.

Léčba první linie AR zahrnuje výplach nosu. Tato léčba může pomoci snížit tvorbu krust v nose zlepšením hydratace tkání. Musíte si vyplachovat nos několikrát denně. Irigační roztok může obsahovat fyziologický roztok, směs jiných solí nebo dokonce roztok antibiotik.

Kromě toho vám lékař může také doporučit vyzkoušet produkt, který pomáhá předcházet vysychání v nose, jako je glycerin nebo minerální olej smíchaný s cukrem. To může být podáváno jako nosní kapky.

Nedávná studie v Indii se zabývala používáním medových nosních kapek jako náhrady glycerinových kapek. V této malé studii vědci pozorovali, že 77 procent účastníků, kteří používali medové kapky do nosu, mělo „dobré“ zlepšení svých příznaků, ve srovnání s 50 procenty, kteří se zlepšili pomocí glycerinových kapek. Vědci studie se domnívají, že med pomáhá tělu uvolňovat látky důležité při hojení ran a zároveň má antibakteriální vlastnosti.

Léky na předpis mohou být také užitečné k léčbě tohoto stavu. Tyto možnosti mohou pomoci se zápachem a výtokem tekutin způsobeným AR. Pravděpodobně se stále budete muset zapojit do výplachu nosu během nebo po použití těchto léků. K dispozici je mnoho možností, včetně:

• lokální antibiotika
• perorální antibiotika
• léky, které rozšiřují krevní cévy

Váš lékař může také doporučit nošení nosní obturátoru v nose, abyste jej uzavřeli. I když to neléčí stav, snižuje problematické příznaky.

S tímto zařízením se můžete vyhnout chirurgickým zákrokům a můžete pokračovat v jiných léčbách, jako je zavlažování, když jej odstraníte. Toto zařízení je tvarováno podobně jako naslouchátko, takže se pohodlně vejde do vašeho nosu.

Možnosti chirurgické léčby

Můžete hledat agresivnější léčbu AR a podstoupit operaci. Chirurgie pro AR se pokusí:

• zmenšit nosní dutiny
• povzbudit tkáň v nose k regeneraci
• zvlhčete si sliznici
• zvýšit průtok krve v nose

Zde jsou některé příklady chirurgických postupů pro AR:

Youngův postup

Youngova procedura uzavře nosní dírku a napomáhá hojení sliznice v průběhu času. Mnoho příznaků AR po této operaci zmizí.

Tento postup má určité nevýhody. Obsahují:

• Může být obtížné provést.
• Nosní dírku nelze po operaci vyčistit nebo vyšetřit.
• AR se může objevit znovu.
• Jednotlivci budou muset dýchat ústy a mohou zaznamenat změnu hlasu.

Upravený Youngův postup

Modifikovaný Youngův postup je jednodušší chirurgický zákrok než úplný Youngův postup. Není to možné u všech lidí, jako jsou lidé s velkými defekty v přepážce. Mnoho nedostatků tohoto postupu je podobných Youngovu postupu.

Implementace plastipore

Implementace plastipore zahrnuje umístění houbovitých implantátů pod výstelku nosu, aby se zvětšily nosní průchody. Nevýhodou tohoto postupu je, že implantáty mohou vyjít z nosu a je třeba je znovu zavést.

jaký je výhled?

Příznaky AR mohou být nepříjemné. Měli byste dostat léčbu od svého lékaře. Existuje mnoho metod, které můžete použít ke zmírnění příznaků. Můžete mít úspěch s nechirurgickou léčbou nebo můžete podstoupit operaci v naději, že se stav napraví na trvalejším základě. Užitečná je také léčba jakýchkoli základních příčin AR.

Poraďte se se svým lékařem, aby pro vás určil nejlepší postup.