Přehled
Co je Barrettův jícen?
Barrettův jícen je změna ve tkáni lemující váš jícen, trubici v krku, která nese jídlo do žaludku. Z důvodů, kterým nikdo zcela nerozumí, se buňky ve výstelce jícnu někdy stávají spíše střevními buňkami.
Vědci mají podezření, že kyselý reflux nebo gastroezofageální refluxní choroba (GERD) souvisí s Barrettovým jícnem. Barrettův jícen zvyšuje riziko vzniku vzácné rakoviny jícnu.
Kdo dostane Barrettův jícen?
Lidé, u kterých je větší pravděpodobnost vzniku Barrettova jícnu, jsou:
- Bílý.
- Mužský.
- Středního nebo staršího věku.
- Obézní.
Mohou také mít:
- Rodinná anamnéza Barrettova jícnu nebo rakoviny jícnu.
- Příznaky pálení žáhy po více než 10 let.
- Gastroezofageální refluxní choroba (GERD).
Jak častý je Barrettův jícen?
Barrettův jícen sám o sobě nevyvolává příznaky. Možná zjistíte, že ji máte, až poté, co navštívíte svého poskytovatele zdravotní péče kvůli symptomům gastroezofageálního refluxu (GERD) nebo po rozvoji rakoviny jícnu. Kvůli nedostatku příznaků si nikdo není jistý, jak časté to je. Odborníci ale odhadují, že Barrettův jícen postihuje asi 1 % lidí.
Příznaky a příčiny
Co způsobuje Barrettův jícen?
Barrettův jícen přispívá více faktorů. Je častější u lidí s GERD. Tento chronický (přetrvávající) stav nastává, když obsah žaludku proudí zpět do jícnu. Odborníci se domnívají, že kyselá tekutina dráždí výstelku jícnu, což vede ke změnám ve tkáni. Ale můžete mít také Barrettův jícen, aniž byste měli GERD.
Jaké jsou příznaky Barrettova jícnu?
Barrettův jícen nezpůsobuje příznaky. Ale můžete sledovat příznaky stavů, se kterými je to spojeno – pálení žáhy a kyselá regurgitace.
Pálení žáhy, ke kterému dochází alespoň dvakrát týdně, je největší varovnou vlajkou. Příznaky pálení žáhy zahrnují pocit pálení na hrudi a zvracení v zadní části krku (kyselá regurgitace).
Mezi další příznaky, které je třeba sledovat, patří:
- Pálení žáhy, které vás zhorší nebo probudí ze spánku.
- Bolestivé nebo obtížné polykání.
- Pocit jídla uvízlého ve vašem jícnu.
- Neustálá bolest v krku, kyselá chuť v ústech nebo zápach z úst.
- Neúmyslné hubnutí.
- Krev ve stolici.
- Zvracení.
Diagnostika a testy
Jak je diagnostikován Barrettův jícen?
Jediným způsobem, jak potvrdit diagnózu Barrettova jícnu, je test zvaný horní endoskopie. To zahrnuje vložení malé osvětlené trubice (endoskop) přes hrdlo a do jícnu, aby se zjistila změna ve výstelce jícnu.
Zatímco vzhled jícnu může naznačovat Barrettův jícen, diagnózu lze potvrdit pouze pomocí malých vzorků tkáně (biopsií) získaných endoskopem. Patolog vyšetří tkáň, aby stanovil diagnózu.
Management a léčba
Jak se léčí Barrettův jícen?
Vaše léčba závisí do značné míry na přítomnosti symptomů a dysplazie na biopsiích:
Barrettův jícen bez dysplazie
Mít Barrettův jícen bez dysplazie znamená, že váš poskytovatel nezjistil prekancerózní buňky. Obvykle v této fázi nepotřebujete léčbu. Váš poskytovatel zdravotní péče však bude chtít stav sledovat. Každé dva až tři roky budete muset podstoupit horní endoskopii.
Pokud máte GERD, váš poskytovatel zdravotní péče může předepsat léky k léčbě GERD. Tyto léky snižují žaludeční kyselinu, což může chránit váš jícen před poškozením. Často také pomáhají změny životního stylu, jako je spánek mírně nakloněný a vyhýbání se pozdní večeři.
Barrettův jícen s dysplazií
Dysplazie je přítomnost prekancerózních buněk. Váš lékař může doporučit časté sledování nebo léčbu, aby se zabránilo rozvoji rakoviny.
Dysplazie nízkého stupně
Dysplazie nízkého stupně znamená, že máte nějaké abnormální buňky, ale většina z nich není ovlivněna. V tomto případě možná budete potřebovat časté kontroly, abyste zjistili, zda nedošlo k dalším změnám. Počítejte s tím, že každých šest měsíců až rok podstoupíte horní endoskopii. U vybraných pacientů se doporučuje i ablační terapie.
Dysplazie vysokého stupně
Dysplazie vysokého stupně ukazuje na podstatnou změnu výstelky jícnu. S touto diagnózou je pravděpodobnější rakovina. Možná budete muset opakovat horní endoskopii častěji, abyste hledali rakovinu. Váš poskytovatel může také doporučit léčbu, která se zaměřuje na odstranění poškozené tkáně a zahrnuje:
- Radiofrekvenční ablace: Toto je nejběžnější postup. Spaluje abnormální tkáň pomocí rádiových vln, které generují teplo.
- Kryoterapie: Poskytovatelé zdravotní péče používají kapalný dusík k zmrazení nemocných částí výstelky jícnu, takže se odlupuje (odpadá). Proces je podobný tomu, jak dermatologové „zmrazí“ bradavici.
- Endoskopická resekce sliznice: Pomocí endoskopu může váš poskytovatel odstranit prekancerózní místa na výstelce jícnu.
- Chirurgická operace: Pokud máte těžkou dysplazii nebo rakovinu jícnu, může vám váš poskytovatel doporučit ezofagektomii, operaci k odstranění celého nebo části jícnu.
Prevence
Jak mohu zabránit Barrettově jícnu?
Nejlepší způsob, jak udržet sliznici jícnu zdravou, je řešit příznaky pálení žáhy nebo GERD. U lidí s přetrvávajícím neléčeným pálením žáhy je mnohem pravděpodobnější, že se u nich vyvine Barrettův jícen. Neléčené pálení žáhy zvyšuje riziko adenokarcinomu jícnu 64krát.
Mezi další způsoby, jak snížit své rizikové faktory, patří:
- Vyhněte se pití alkoholu a kouření, obojí může dráždit tkáň jícnu.
- Udržujte si zdravou váhu. Obezita vás činí náchylnějšími k nemocem.
Výhled / Prognóza
Pokud budu mít Barrettův jícen, dostanu rakovinu?
Barrettův jícen je prekancerózní stav, který může vést k adenokarcinomu jícnu. Tento typ rakoviny je vzácný.
Většina lidí s Barrettovým jícnem se nemusí obávat – u více než 90 % se nevyvine adenokarcinom jícnu. Je však důležité sledovat stav. Tímto způsobem může váš poskytovatel zdravotní péče odhalit jakékoli známky rakoviny v rané fázi.
Žít s
Jaká je nejlepší dieta pro Barrettův jícen?
Neexistuje žádná specifická dieta pro Barrettův jícen. Pokud máte GERD nebo pálení žáhy, zvažte provedení následujících změn:
- Vyhněte se konzumaci velkých jídel.
- Dejte si večeři alespoň tři hodiny před spaním.
- Omezte potraviny, které vyvolávají pálení žáhy nebo příznaky GERD. Mezi běžné problémové potraviny patří smažená nebo tučná jídla, čokoláda, soda (sýtené nápoje) a rajčatová omáčka.
Diagnóza Barrettova jícnu není důvodem k poplachu. Ale je dobré mít informace. Zvažte další motivaci diagnózy, abyste dostali příznaky GERD pod kontrolu. Dodržujte také pravidelně naplánované endoskopické testy. Tyto dvě věci zajistí, že děláte vše pro to, abyste se měli dobře.
