Bezoáry

Přehled

Typy bezoárů

Existuje několik typů bezoárů. Podle složení je lze rozdělit na:

• Fytobezoary. Jedná se o nejběžnější typ bezoáru a jsou složeny z nestravitelných rostlinných vláken.
• Diospyrobezoary. Druh fytobezoáru složený z plodů tomelu.
• trichobezoáry. Ty se skládají z vlasů a částeček potravy a mohou vážit několik kilogramů.
• Farmakobezoary. Ty se skládají z léků, které se nerozpustily.
• laktobezoary. Ty se skládají z mléčné bílkoviny a hlenu.
• Cizí těleso bezoáry. Hedvábný papír, plast, kelímky z polystyrenové pěny a parazitičtí červi jsou dalšími příklady materiálu nalezeného v bezoárech.

Příčiny a rizikové faktory

Bezoáry jsou způsobeny nahromaděním materiálu v gastrointestinálním traktu, který žaludek nemůže strávit. Ačkoli bezoáry mohou postihnout kohokoli, některé zdravotní stavy mohou naznačovat zvýšenou pravděpodobnost bezoáru. Fytobozoary nejčastěji postihují lidi, kteří:

• podstoupil(a) operaci žaludku, jako je bandáž žaludku (pro snížení hmotnosti) nebo bypass žaludku
• máte sníženou žaludeční kyselinu (hypochloridii) nebo zmenšenou velikost žaludku
• mají opožděné vyprazdňování žaludku, typicky v důsledku cukrovky, autoimunitních poruch nebo smíšeného onemocnění pojivové tkáně
• nemohou nebo nemohou správně žvýkat jídlo, obvykle proto, že nemají zuby nebo špatně padnoucí zubní protézy
• mají nadměrný příjem vlákniny

Pokud vám nehrozí riziko bezoárů, je nepravděpodobné, že se u vás vyvine. U rizikových osob však snížení příjmu potravin s vysokým obsahem nestravitelné celulózy může pomoci toto riziko snížit.

Příznaky bezoárů

Většina bezoárů nezpůsobuje žádné příznaky, protože zcela neblokují trávicí trakt. Pokud se objeví příznaky, mohou to zahrnovat:

• pocit sytosti po snězení velmi malého množství jídla
• nedostatek chuti k jídlu
• nevolnost
• zvracení
• bolest břicha
• ztráta váhy
• anémie

Bezoáry u dětí

Ačkoli starší dospělí jsou obecně více ohroženi fytobezoáry, určité typy bezoárů se častěji vyskytují u dětí. Laktobezoáry jsou nejčastějším typem, který postihuje kojence.

Rizikové faktory laktobezoárů u kojenců zahrnují:

• dehydratace
• nedonošenost a nízká porodní hmotnost (nezralý gastrointestinální trakt)
• konzumace vysoce kalorické formule
• přidání zahušťovacích činidel, jako je pektin, do formulace

Trichobezoary se obvykle vyskytují u mladých samic, které sají, žvýkají a polykají své vlastní vlasy. Přítomnost trichobezoáru může naznačovat základní psychiatrický problém.

Diagnostika bezoárů

Váš lékař vám může diagnostikovat bezoár některým z následujících testů:

• rentgenové záření
• CT vyšetření
• ultrazvuk břicha
• endoskopie

Bezoáry jsou typicky pozorovány jako jedna hmota, ale mohou zahrnovat více hmot. Mohou mít různé barvy od hnědé, zelené, žluté nebo dokonce černé.

Lékaři se někdy během endoskopie pokoušejí odstranit kus bezoáru a zkoumat jej pod mikroskopem, aby hledali vlasy nebo rostlinný materiál.

Léčba bezoárů

Pokud je detekován bezoár, existuje několik možností léčby.

Pokud jsou příznaky mírné, prvním krokem může být pokusit se bezoár rozpustit, aby mohl přirozeně projít vaším tělem, nebo alespoň být rozbit a změkčen, aby mohl být snadněji odstraněn.

Bezoáry lze také odstranit během endoskopie. To se může stát během diagnózy nebo poté, co jste zkusili rozpustit bezoár sodou. K rozbití nebo odstranění bezoárů lze také použít kleště, tryskové spreje nebo lasery.

Některé bezoáry, zejména bezoáry složené z tomelu, může být obtížnější odstranit, což vyžaduje chirurgický zákrok.

Komplikace bezoárů

Bezoáry, pokud se neléčí, mohou vést k závažnějším komplikacím. Bezoár může narušit výstelku vašeho žaludku a způsobit žaludeční vředy, krvácení, poškození nebo perforaci střev nebo neprůchodnost střev.

Výhled a prevence

Léčba bezoárů je z velké části úspěšná. Je však třeba podniknout kroky, aby se předešlo budoucím jevům.

Osoby se zvýšeným rizikem vzniku bezoáru se mohou chtít vyhnout některým potravinám, jako je tomel, celer, dýně, sušené švestky a slupky slunečnicových semen. Důkladné žvýkání jídla před spolknutím může také pomoci zabránit jejich výskytu.

Psychiatrická léčba tam, kde je to vhodné, může pomoci předcházet trichobezoárům.