Přehled
Co je to jaterní biopsie?
Biopsie jater je postup, při kterém se do jater zavede malá jehla, aby se odebral velmi malý vzorek. Vzorek jater je poté analyzován v laboratoři, aby lékařům pomohl diagnostikovat onemocnění nebo poruchy jater.
Co dělají játra?
Játra se nacházejí v pravé horní části břicha, za spodní částí hrudního koše. Játra jsou největším pevným orgánem v těle. Plní mnoho funkcí, včetně:
- Tvorba proteinů, které pomáhají se srážením krve, přenášejí kyslík a pomáhají imunitnímu systému.
- Detoxikace organismu od škodlivých látek v krevním řečišti, včetně drog a alkoholu.
- Odbourávání nasycených tuků a produkce cholesterolu.
- Ukládání živin a jejich návrat do krevního oběhu.
- Výroba žluči, látky potřebné k usnadnění trávení potravy.
- Pomáhá tělu ukládat cukr (glukózu) ve formě glykogenu.
Proč se provádí biopsie jater?
Často se provádí jaterní biopsie, aby se zjistilo, jak velké poškození játra utrpěla, a to posouzením stádia fibrózy (ztluštění nebo zjizvení). (Fibróza má čtyři fáze; F1, F2, F3 a F4.)
Může být také provedena jaterní biopsie, která pomůže identifikovat příčinu:
- Abnormální hladiny jaterních enzymů zjištěné při krevních testech.
- Nevysvětlitelné zežloutnutí kůže (žloutenka).
- Abnormalita jater nalezená na ultrazvuku, CT nebo nukleárním skenování.
- Nevysvětlitelné zvětšení jater.
Podrobnosti testu
Jak se provádí biopsie jater?
Jaterní biopsie se provádějí jedním ze tří způsobů:
- Perkutánní: Lékař zapíchne jehlu přes břišní stěnu nebo do prostorů mezi spodními žebry na pravé straně, aby se dostal do jater.
- Transvenózní: Bioptická jehla se zavede skrz krevní cévu v krku zvanou jugulární žíla, poté se katétr posune až dolů do jater, aby se odebral vzorek. Tato procedura se provádí, když má pacient problémy se srážlivostí krve, má velké množství tekutin v břiše nebo když je potřeba měřit tlak v játrech.
- Laparoskopické: Lékař zavede laparoskop, úzkou trubici s kamerou, řezem na boku těla. Lékař poté prostrčí jehlu tenkou hadičkou (kanylou), aby získal vzorek jater. Tato metoda se většinou používá, když pacient podstupuje laparoskopický výkon pro jiné onemocnění, a zřídka se používá pro samotnou jaterní biopsii.
Váš lékař s vámi může probrat, zda je pro váš případ vhodnější perkutánní nebo transvenózní přístup.
Jak se připravit na biopsii jater?
Před biopsií:
- Informujte svého lékaře, pokud jste těhotná, máte onemocnění plic nebo srdce, jste alergická na jakékoli léky nebo máte problémy s krvácením.
- Informujte svého lékaře o všech lécích, které užíváte. Je zvláště důležité informovat svého lékaře, pokud užíváte léky na ředění krve, jako je warfarin (Coumadin®), klopidogrel (Plavix®), dipyridamol (Persantine®) nebo tiklopidin (Ticlid®).
- Týden před zákrokem neužívejte aspirin, přípravky obsahující aspirin nebo nesteroidní protizánětlivé léky, jako je ibuprofen (Advil®, Motrin®, Aleve®), naproxen (Naprosyn®) nebo indomethacin (Indocin®).
Nepřerušujte žádné léky, aniž byste se nejprve poradili s primární péčí nebo doporučujícím lékařem.
Váš lékař nařídí laboratorní testy, které mají být provedeny 2-7 dní před výkonem. Tyto testy zahrnují krevní obraz, počet krevních destiček a měření schopnosti srážení krve.
Co se stane v den jaterní biopsie?
Před procedurou:
- 4-6 hodin před zákrokem nic nejezte ani nepijte.
- Lékař vám podrobně vysvětlí postup biopsie včetně možných komplikací a zodpoví případné dotazy.
- Obléknete si nemocniční plášť.
- Před zákrokem dostanete malou dávku sedativ, které vám pomohou uvolnit se. Proto je velmi důležité mít s sebou v den zákroku člena rodiny nebo přítele, který vás odveze domů.
Během postupu perkutánní jaterní biopsie:
- Budete ležet na zádech, s pravým loktem nataženým do strany a pravou rukou nad hlavou. Je důležité, abyste během procedury zůstali co nejklidnější.
- K označení polohy vašich jater bude použit ultrazvuk.
- Lékař vám vyčistí a následně znecitliví oblast v horní části břicha lokálním anestetikem (léky proti bolesti). Lékař poté provede velmi malý (méně než 5 mm) řez (řez) na horní části břicha a zavede do tohoto řezu jehlu, aby odebral malý vzorek jaterní tkáně pro analýzu.
Během postupu transvenózní jaterní biopsie:
- Budete ležet na zádech. Je důležité, abyste během procedury zůstali co nejklidnější.
- Lékař vám znecitliví stranu krku a udělá velmi malý (méně než 5 mm) řez. Lékař poté zavede do řezu kanylu a posune ji do jater, následovanou jehlou k odběru biopsie jater.
Po biopsii:
- V zotavovací místnosti zůstanete až 4 hodiny na pozorování.
- Můžete pociťovat mírné nepohodlí nebo tupou bolest v horní části břicha, pravém rameni nebo zádech. V případě potřeby vám bude předepsán lék proti bolesti.
- Nejméně 12 hodin po zákroku neřiďte ani neobsluhujte stroje.
- Neužívejte aspirin, produkty obsahující aspirin nebo nesteroidní protizánětlivé léky, jako je ibuprofen (Advil®, Motrin®, Aleve®), naproxen (Naprosyn®) nebo indomethacin (Indocin®) po dobu 3-5 dnů po zákroku. V případě potřeby můžete užívat acetaminofen (Tylenol).
- Nejméně 24 hodin po biopsii neprovádějte intenzivní fyzickou aktivitu.
- Váš lékař s vámi probere výsledky biopsie, až přijdou.
Jaká jsou možná rizika jaterní biopsie?
- Bolest: V místě biopsie můžete cítit bolest. Můžete také cítit bolest v zádech nebo pravém rameni.
- Krvácející: V místě biopsie nebo uvnitř břicha kolem jater se může objevit drobné krvácení. Velké krvácení je vzácné, ale pokud k němu dojde, možná budete muset být přijati do nemocnice.
- Infekce: Infekce se zřídka rozvine v místě biopsie nebo v krevním řečišti.
- Poranění orgánů kolem jater: Jiné orgány kolem jater, jako je žlučník, plíce nebo tenké střevo, mohou být náhodně zraněny během biopsie.
Výsledky a sledování
Kdy mám zavolat svému lékaři po biopsii jater?
Ve většině případů nejsou při provádění jaterní biopsie žádné komplikace. Vzácně se však může objevit vnitřní krvácení a také únik žluči z jater nebo žlučníku.
Zavolejte svého lékaře nebo jděte na nejbližší pohotovost, pokud máte některý z následujících stavů:
- Horečka
- Obtížné dýchání
- Zimnice
- Závrať
- Citlivost nebo silná bolest v místě biopsie nebo na hrudi, rameni nebo břiše do 72 hodin po zákroku.
