Bow Hunterův syndrom: Co byste měli vědět

Co je to Bow Hunterův syndrom?

Bow Hunterův syndrom, také známý jako syndrom rotační vertebrální tepny, je vzácný stav.

Tento syndrom způsobuje stlačení nebo poranění vertebrální tepny, když otáčíte hlavou a krkem. To má za následek příznaky jako mdloby, závratě a tinitus, abychom jmenovali alespoň některé. Příznaky obvykle vymizí, když je hlava zpět v neutrální poloze.

Odborníci syndrom pojmenovali podle polohy hlavy, když člověk vystřelí šíp.

Co způsobuje Bow Hunterův syndrom?

Tento stav je nejčastější u lidí ve věku 50 až 79 let. Vyskytuje se také častěji u mužů než u žen, přibližně v a poměr 2:1. Lékaři ji každoročně diagnostikují u hrstky dětí a v této populaci je vzácná.

Základní příčinou je obvykle kostní ostruha, která může blokovat průtok krve nebo způsobit poranění cévní stěny, což může mít za následek tromboembolismus nebo krevní sraženinu. Jiné příčiny mohou zahrnout:

• vyhřezlé ploténky
• cervikální spondylóza
• osteocyty
• disekce vertebrální tepny
• spondilotické změny (změny artritidy páteře)

Bow Hunterův syndrom se může vyskytovat častěji u starších dospělých. Také některé rizikové faktory spojené se syndromem zahrnují:

• hypertenze
• artróza
• hyperlipidemie
• cukrovka
• kouření
• ischemická choroba srdeční

Jaké jsou příznaky Bow Hunterova syndromu?

U dospělých se může prezentace lišit, ale běžné příznaky mohou zahrnovat:

• závrať
• mdloba
• zhoršené vidění
• tinnitus
• nevolnost
• Hornerův syndrom
• motorické a smyslové potíže, ke kterým dochází při rotaci hlavy

Lidé mohou také hlásit nebo vykazovat příznaky opakovaných přechodných ischemických ataků, běžně nazývaných ministrokes.

Syndrom může být obtížné diagnostikovat, protože tyto příznaky jsou také příznaky poruch vestibulárního systému nebo senzorického systému v hlavě a krku.

U několika dětí s tímto syndromem lékaři tento syndrom odhalí pouze tehdy, když má dítě trhlinu v vertebrální tepně, což způsobí krevní sraženiny, které způsobí mrtvici. I po zahojení zůstává v tepně slabé místo, které je náchylné k opětovnému natržení a vyvolání dalších mrtvic.

Postupem času mohou opakované přechodné ischemické ataky nebo vestibulární mozkové příhody způsobit dlouhodobé mozkové deficity, závratě, mdloby a poruchy rovnováhy. To může vést k pádům a zraněním.

Diagnóza

Lidé, kteří vykazují příznaky Bow Hunterova syndromu, mohou chtít zvážit kontaktování neurologa za účelem důkladného vyšetření a diagnózy.

Pokud má lékař podezření na Bow Hunterův syndrom, může provést magnetickou rezonanci, angiografii magnetickou rezonancí nebo angiografii počítačovou tomografií. Testy mohou pomoci najít atypické kostní oblasti, infarktové léze a zúžení vertebrálních tepen. Mohou také vzít vaši lékařskou a rodinnou anamnézu, historii současného stavu a provést fyzickou prohlídku.

K potvrzení Bow Hunterova syndromu digitální subtrakční angiografie ukáže tepny jako obvykle, když je hlava v neutrální poloze, a při rotaci hlavy ukáže stenotické tepny nebo vaskulární blokádu.

Další testy, které může lékař provést před a po operaci, mohou zahrnovat:

• testy motorického evokovaného potenciálu
• somatosenzorické evokované potenciály
• mozkový kmen sluchově vyvolaná reakce

Jak léčíte Bow Hunterův syndrom?

Protože Bow Hunterův syndrom je tak vzácná porucha, lékaři stále potřebují standardizovat léčbu a léčbu.

Léčba je často chirurgická, ale existují i ​​konzervativnější možnosti léčby. Ty mohou zahrnovat imobilizaci krku pomocí krční ortézy nebo krčního límce.

Lékaři obvykle lidem s Bow Hunterovým syndromem radí, aby neotáčeli hlavu problematickými směry. Aby se zabránilo mrtvici, lékaři obvykle podávají lidem protidestičkové a antikoagulační léky.

Pokud konzervativní terapie nezlepší příznaky, může být nutná operace. Může být také léčivý pro Bow Hunterův syndrom. Mezi postupy, které lékaři používají, patří:

• chirurgická dekomprese vertebrální tepny

• korekční fúze obratlů C1 a C2

• endovaskulární stentování vertebrální tepny
• spirálová embolizace symptomatické nedominantní vertebrální tepny

Lékaři často personalizují léčbu pro každou osobu v závislosti na základní příčině vaskulární komprese nebo poranění.

U dětí s Bow Hunterovým syndromem může spojení horních dvou krčních obratlů pomoci zabránit opakovaným mrtvicím. I když existují rizika, jako je poranění míchy, atypický růst páteře a potřeba revizní operace, lékaři mohou zabránit opakujícím se mozkovým příhodám, které způsobují významné neurologické poškození.

Zvažte rozhovor s chirurgem vašeho dítěte o rizicích a přínosech chirurgické léčby Bow Hunterova syndromu.

Výhled

Bow Hunterův syndrom je vysoce léčitelný stav, pokud jej lékaři správně diagnostikují.

Existují protichůdné studie o konzervativní léčbě Bow Hunterova syndromu u dospělých.

Některé studie ukazují, že příznaky vymizí konzervativní léčbou.

Jiné studie ukazují, že lidé prožívají mrtvice. To je důvod, proč se lékaři snaží přizpůsobit léčbu lidem jejich specifickým symptomům, reakci na léčbu a základním příčinám Bow Hunterova syndromu.

Je důležité mít na paměti, že chirurgická léčba, včetně endovaskulárních procedur, může vyléčit základní příčiny tohoto stavu.

U dětí bývá Bow Hunterův syndrom mnohem závažnější a při konzervativní léčbě se často po léčbě vertebrální tepna roztrhne a způsobuje opakované mozkové příhody. To může způsobit vážné poškození mozku. Chirurgická léčba se spojením horních dvou obratlů může být často účinnější při prevenci opakujících se mozkových příhod.

Odnést

Bow Hunterův syndrom, také známý jako syndrom rotační vertebrální tepny, je vzácný, ale léčitelný stav, který způsobuje neurologické příznaky a může způsobit mrtvici, když člověk otočí hlavu.

Zatímco se nejčastěji vyskytuje u mužů ve věku 50 až 70 let, může se vyskytnout u žen a ještě vzácněji u dětí. Pokud se u dětí objeví, je často závažnější a má za následek opakující se mozkové příhody. Tento stav může být zvládnutelný a léčitelný s vhodnou diagnózou a léčbou.