Medicare pokryje část nákladů na lékařské vybavení, včetně zvedací židle. Jedná se o speciální židle, které vám pomohou zvednout vás ze sedu do stoje. Mohou být velmi užitečné, když máte problémy s pohyblivostí a potíže při vstávání ze sedu.
Odpovíme na vaše otázky týkající se pokrytí zvedacích židlí Medicare a toho, jak zajistit, aby vám byla proplacena maximální částka za váš nákup.
Pokrývá Medicare zvedací židle?
Medicare poskytuje určité pokrytí pro zvedací židle, pokud to lékař předepíše ze zdravotních důvodů. Medicare však nepokryje veškeré náklady na křeslo. Motorizovaný zvedací mechanismus je považován za odolné lékařské vybavení (DME), na které se vztahuje část B.
Ostatní části židle (rám, čalounění a čalounění) nejsou kryty a tuto část ceny židle zaplatíte z vlastní kapsy.
Aby DME splnila kritéria úhrady Medicare, musí splňovat následující kritéria:
- odolný (můžete používat opakovaně)
- potřebné pro lékařské účely
- používané v domácnosti
- obvykle vydrží minimálně 3 roky
- je obvykle užitečné pro osobu, která je nemocná nebo zraněná
Mezi další příklady DME patří berle, invalidní vozíky a chodítka.
Sedací část zvedací židle není považována za lékařsky nezbytnou, a proto není kryta.
Mám nárok na tyto výhody?
Máte nárok na pokrytí zvedací židle, pokud jste zapsáni do Medicare části B. Abyste se kvalifikovali na Medicare, musíte být starší 65 let nebo mít jiné kvalifikační zdravotní stavy. Tyto stavy mohou zahrnovat těžké postižení, konečné stadium onemocnění ledvin nebo ALS (amyotrofická laterální skleróza).
Pokud máte Medicare Advantage, stále máte nárok na zvedací křeslo. Medicare Advantage nebo Medicare Part C je, když si vyberete soukromou pojišťovnu, která pokryje vaše výhody Medicare.
Vzhledem k tomu, že společnosti Medicare Advantage musí pokrývat všechny aspekty jako původní Medicare, měli byste získat alespoň stejné množství pokrytí, ne-li další výhody.
Musíte také být posouzeni lékařem, abyste získali předpis na křeslo. Zde jsou některé z věcí, které váš lékař posoudí, když zvažuje, zda je zvedací židle z lékařského hlediska nezbytná:
- jestliže máte těžkou artritidu v kolenou nebo kyčlích
- vaši schopnost ovládat židli
- vaši schopnost vstát ze židle bez pomoci
- vaše schopnost chodit, dokonce i s pomocí chodítka, poté, co vás židle zvedla (pokud jste po většinu své mobility závislí na skútru nebo chodci, může to způsobit, že nebudete způsobilí)
- můžete chodit, když stojíte
- vyzkoušeli jste jiné léčby (jako je fyzikální terapie), které vám pomohly přejít ze sedu do stoje bez úspěchu
Poznámka
Pokud jste hospitalizovaný v nemocnici nebo bydlíte v pečovatelském zařízení, nebudete mít nárok na pokrytí zvedací židle. Abyste měli nárok na tuto dávku, musíte bydlet v obytném domě.
Náklady a úhrada
Medicare část B náklady
Medicare Part B je část Medicare, která platí za zvedací mechanismus zvedací židle. S částí B budete nejprve muset splnit svou spoluúčast, která v roce 2021 činí 203 $.
Jakmile splníte spoluúčast, zaplatíte 20 procent z částky schválené Medicare za zdvihací mechanismus. Zaplatíte také 100 procent zbývajících nákladů na židli.
Lékaři a dodavatelé zapsaní v Medicare
Medicare zaplatí za zvedací židli pouze v případě, že lékař, který ji předepisuje, je poskytovatelem Medicare. Medicare také vyžaduje, aby byl dodavatel zapsán do Medicare.
Když hledáte zvedací židle, je důležité zeptat se společnosti, zda jsou zapsáni do Medicare a přijmout úkol. Pokud se předsednická společnost nepodílí na Medicare, může vám být účtováno více, než je přijatá částka Medicare, a bude na vás, abyste rozdíl uhradili.
Jak funguje refundace
Pokud si koupíte zvedací židli od dodavatele Medicare, pravděpodobně zaplatíte celkové náklady na židli předem a poté můžete požádat o částečnou náhradu od společnosti Medicare.
Dokud se dodavatel účastní Medicare, obvykle za vás podá reklamaci. Pokud z jakéhokoli důvodu dodavatel reklamaci neuplatní, můžete reklamaci vyplnit online. K odeslání žádosti budete potřebovat následující položky:
- reklamační formulář
- položkový účet
- dopis s vysvětlením důvodu podání reklamace
- podpůrné dokumenty související s nárokem, jako je lékařský předpis
Dodavatel nebo vy musíte reklamaci uplatnit do 12 měsíců od zakoupení zvedací židle.
Další úvahy
Některé společnosti vám mohou také umožnit zapůjčení zvedací židle. To může ovlivnit vaše náklady v rámci Medicare. V tomto případě je nejlepší požádat společnost, od které si pronajímáte, vysvětlení vašich měsíčních nákladů v rámci Medicare.
Pokud máte uzavřenou smlouvu Medigap (také známou jako doplňkové pojištění Medicare), tato pojistka vám může pomoci zaplatit náklady na spoluúčast na židli. Konkrétní podrobnosti pokrytí najdete ve svém plánu.
Co je to vlastně zvedací křeslo?
Zvedací židle pomáhá člověku přejít ze sedu do stoje. Židle obvykle vypadá jako polohovací křeslo, ale má schopnost se zvednout nebo zvednout na svahu, když stisknete tlačítko.
Někdy mají zvedací židle další funkce, jako je teplo nebo masáž. Některá křesla se mohou dokonce přeměnit do zcela ploché polohy, což vám umožní v křesle i spát.
Díky mnoha dalším funkcím nebo vylepšeným potahovým materiálům, které jsou k dispozici, jsou náklady na zvedací židle také velmi variabilní. Většina židlí se pohybuje od několika set dolarů do tisíce dolarů.
Je důležité si uvědomit, že zvedací křeslo není totéž jako schodišťový výtah, což je sedadlo, které vás dostane zespodu na vrchol schodiště stisknutím tlačítka. Není to také zvedák pacienta, který pomáhá pečovatelům přemístit vás z invalidního vozíku na lůžko nebo naopak.
Medicare považuje zvedací křeslo za odolné lékařské vybavení (DME) a zaplatí část nákladů na křeslo. Na křeslo musíte mít lékařský předpis a zakoupit jej od schváleného dodavatele Medicare.
Pravděpodobně zaplatíte plnou cenu křesla při nákupu a poté vám Medicare uhradí 80 procent schválených nákladů na motorizovanou zvedací komponentu křesla; za zbytek židle zaplatíte 100 procent nákladů.
