Cholesterol: Je to lipid?

Přehled

Možná jste slyšeli termíny „lipidy“ a „cholesterol“ používané zaměnitelně a předpokládali jste, že znamenají totéž. Pravda je o něco složitější.

Lipidy jsou molekuly podobné tuku, které cirkulují ve vašem krevním řečišti. Mohou se také nacházet v buňkách a tkáních v celém těle.

Existuje několik typů lipidů, z nichž nejznámější je cholesterol.

Cholesterol je vlastně zčásti lipid, zčásti bílkovina. To je důvod, proč se různé druhy cholesterolu nazývají lipoproteiny.

Dalším typem lipidu je triglycerid.

Funkce lipidů ve vašem těle

Vaše tělo potřebuje nějaké lipidy, aby zůstalo zdravé. Cholesterol je například ve všech vašich buňkách. Vaše tělo vytváří cholesterol, který potřebuje, což zase pomáhá vašemu tělu produkovat:

• určité hormony
• Vitamín D
• enzymy, které vám pomohou trávit jídlo
• látky potřebné pro zdravou funkci buněk

Ve vaší stravě také získáváte určitý cholesterol z potravin živočišného původu, jako jsou:

• žloutky
• plnotučné mléčné výrobky
• červené maso
• slanina

Střední hladina cholesterolu ve vašem těle je v pořádku. Vysoké hladiny lipidů, stav známý jako hyperlipidémie nebo dyslipidémie, zvyšují vaše riziko srdečních onemocnění.

Lipoproteiny s nízkou hustotou vs. lipoproteiny s vysokou hustotou

Dva hlavní typy cholesterolu jsou lipoproteiny s nízkou hustotou (LDL) a lipoproteiny s vysokou hustotou (HDL).

LDL cholesterol

LDL je považován za „špatný“ cholesterol, protože ve vašich tepnách může vytvářet voskovité usazeniny zvané plak.

Plak dělá vaše tepny tužšími. Může také ucpat vaše tepny a vytvořit tak méně prostoru pro cirkulaci krve. Tento proces se nazývá ateroskleróza. Možná jste také slyšeli, že se to nazývá „kornatění tepen“.

Plakety mohou také prasknout a do krevního řečiště se vylije cholesterol a další tuky a odpadní látky.

V reakci na prasknutí se krevní buňky nazývané krevní destičky vrhnou na místo a vytvoří krevní sraženiny, aby pomohly zadržet cizí předměty, které jsou nyní v krevním řečišti.

Pokud je krevní sraženina dostatečně velká, může zcela zablokovat průtok krve. Když k tomu dojde v jedné ze srdečních tepen, nazývaných koronární tepny, výsledkem je infarkt.

Když krevní sraženina zablokuje tepnu v mozku nebo tepnu vedoucí krev do mozku, může to způsobit mrtvici.

HDL cholesterol

HDL je známý jako „dobrý“ cholesterol, protože jeho hlavním úkolem je vymést LDL z vašeho krevního řečiště a zpět do jater.

Když se LDL vrátí do jater, cholesterol se rozloží a odejde z těla. HDL představuje pouze asi 1/4 až 1/3 cholesterolu v krvi.

Vysoké hladiny LDL jsou spojeny s vyšším rizikem srdečního infarktu a mrtvice. Vyšší hladiny HDL jsou na druhé straně spojeny s nižším rizikem srdečních onemocnění.

triglyceridy

Triglyceridy pomáhají ukládat tuk ve vašich buňkách, který můžete využít pro energii. Pokud se přejídáte a necvičíte, hladina triglyceridů se může zvýšit. Nadměrná konzumace alkoholu je také rizikovým faktorem vysokých triglyceridů.

Stejně jako LDL se zdá, že vysoké hladiny triglyceridů jsou spojeny s kardiovaskulárním onemocněním. To znamená, že mohou zvýšit vaše riziko srdečního infarktu a mrtvice.

Měření hladiny lipidů

Jednoduchý krevní test může odhalit vaše hladiny HDL, LDL a triglyceridů. Výsledky se měří v miligramech na decilitr (mg/dl). Zde jsou typické cíle pro hladiny lipidů:

Spíše než se zaměřovat na konkrétní čísla vám však může lékař doporučit různé změny životního stylu, které vám pomohou snížit celkové riziko srdečních onemocnění.

Tradiční způsob výpočtu LDL cholesterolu vzal celkový cholesterol mínus HDL cholesterol mínus triglyceridy děleno 5.

Vědci z Johns Hopkins však zjistili, že tato metoda je pro některé lidi nepřesná, což způsobuje, že hladiny LDL se zdají nižší, než ve skutečnosti byly, zvláště když triglyceridy byly vyšší než 150 mg/dl.

Od té doby vědci vyvinuli složitější vzorec pro tento výpočet.

Je dobré si každých pár let nechat kontrolovat hladinu cholesterolu, pokud vám lékař nedoporučí častější kontroly.

Pokud jste již prodělali srdeční infarkt nebo mrtvici, může vám být doporučeno, abyste si nechali kontrolovat cholesterol ročně nebo častěji.

Stejné doporučení platí, pokud máte rizikové faktory srdečního infarktu, jako jsou:

• vysoký krevní tlak
• cukrovka
• historie kouření
• rodinná anamnéza srdečního onemocnění

Váš lékař může také chtít nařídit pravidelnou kontrolu cholesterolu, pokud jste nedávno začali užívat léky na snížení hladiny LDL, abyste zjistili, zda lék funguje.

Hladiny LDL mají tendenci stoupat, jak lidé stárnou. Totéž neplatí pro úrovně HDL. Sedavý způsob života může vést ke snížení hladiny HDL a vyššímu počtu LDL a celkového cholesterolu.

Léčba

Dyslipidémie je vážným rizikovým faktorem srdečního onemocnění, ale pro většinu lidí je léčitelná. Spolu se změnami stravy a životního stylu lidé s vysokými hladinami LDL často potřebují léky, které jim pomohou udržet hladiny LDL ve zdravém rozmezí.

Statiny patří mezi nejpoužívanější léky, které pomáhají regulovat cholesterol. Tyto léky jsou obvykle dobře snášeny a velmi účinné.

Na trhu existuje několik druhů statinů. Každý z nich funguje trochu jinak, ale všechny jsou navrženy tak, aby snižovaly hladiny LDL v krevním řečišti.

Pokud vám byl předepsán statin, ale máte vedlejší účinky, jako jsou bolesti svalů, řekněte to svému lékaři. Nižší dávka nebo jiný typ statinu mohou být účinné a zmírnit nežádoucí účinky.

Možná budete muset užívat statiny nebo jiný lék na snížení cholesterolu po celý život. Neměli byste přestat užívat léky, pokud vám to lékař nedoporučí, i když jste dosáhli svých cílů v oblasti cholesterolu.

Další léky, které pomáhají snížit hladiny LDL a triglyceridů, mohou zahrnovat:

• pryskyřice vázající žlučové kyseliny
• inhibitory absorpce cholesterolu
• kombinace inhibitoru absorpce cholesterolu a statinu
• fibráty
• niacin
• kombinace statinu a niacinu
• inhibitory PCSK9

Pomocí léků a zdravého životního stylu většina lidí svůj cholesterol úspěšně zvládne.

Tipy pro správu cholesterolu

Kromě statinů nebo jiných léků na snížení cholesterolu můžete zlepšit svůj lipidový profil některými z následujících změn životního stylu:

• Jezte stravu s nízkým obsahem cholesterolu a nasycených tuků, takový, který obsahuje velmi málo červeného masa, tučné maso a plnotučné mléčné výrobky. Zkuste jíst více celozrnných výrobků, ořechů, vlákniny a čerstvého ovoce a zeleniny. Srdečně zdravá strava má také nízký obsah cukru a soli. Pokud potřebujete pomoc s rozvojem tohoto typu diety, může váš lékař doporučit dietologa.
• Cvičte většinu, ne-li všechny dny v týdnu. The Americká kardiologická asociace doporučuje alespoň 150 minut cvičení střední intenzity, jako je rychlá chůze, každý týden. Více fyzické aktivity je spojeno s nižšími hladinami LDL a vyššími hladinami HDL.
• Dodržujte doporučení svého lékaře pro pravidelné krevní testy a věnujte pozornost hladinám lipidů. Vaše laboratorní výsledky se mohou rok od roku výrazně měnit. Přijetí zdravé stravy s pravidelnou fyzickou aktivitou, omezením alkoholu, nekouřením a užíváním léků podle předpisu může pomoci zlepšit hladinu cholesterolu a triglyceridů a snížit riziko srdečních onemocnění.