Co byste měli vědět o ketaminové terapii deprese

Jak se léčí deprese

Ketamin působí vazba na receptory v mozku které produkují chemickou látku zvanou glutamát, vysvětluje Faisal Tai, certifikovaný psychiatr a lékařský ředitel geriatrické psychiatrie v HCA Houston Healthcare Tomball. Jinými slovy, pomáhá aktivovat glutamát ve vašem mozku.

Zatímco odborníci ještě určit přesnou roli glutamátu v symptomech deprese, oni vědí hraje klíčovou roli v regulaci nálady. Nízké hladiny glutamátu ve vašem mozku mohou vést k příznakům deprese.

Ketamin může také stimulovat produkci mozkového neurotrofického faktoru, říká Eriksson. Tento protein hraje roli v neuroplasticitě neboli schopnosti vašeho mozku přizpůsobit se novým věcem. Podporou neuroplasticity může ketamin pomoci změnit negativní vzorce myšlení, které přispívají k depresi.

Další velká výhoda spočívá ve skutečnosti, že ketamin funguje velmi rychle, říká Eriksson. U tradičních antidepresiv může trvat týdny, než zaznamenáte zlepšení příznaků. Ketamin může nabídnout úlevu za pouhých 1 hodina.

Ketamin může také pomoci léčit:

• úzkost
• obsedantně-kompulzivní porucha (OCD)
• posttraumatická stresová porucha (PTSD)
• bipolární porucha

Druhy ketaminu

Ketamin přichází v mnoha různých formách, včetně:

• Nosní sprej: Nosní sprej Spravato můžete používat jednou nebo dvakrát týdně po dobu až 4 týdny. Po 4 týdnech váš pečovatelský tým obvykle prostuduje vaše příznaky, než doporučí další léčbu.
• Intravenózní (IV) terapie: Pomalé, nepřetržité IV kapání dodává ketamin přímo do vašeho krevního řečiště.
• Intramuskulární (IM) injekce: Můžete dostat injekci ketaminu do velkého svalu, jako je rameno nebo stehno.
• Pastilky: Můžete obdržet předpis na perorální ketaminové tablety, které se pomalu rozpouštějí pod jazykem, a užívat si je doma. Tyto tablety můžete užívat mezi IV nebo IM ošetřením nebo samostatně. Může trvat déle, než zaznamenáte účinek, protože váš trávicí systém musí nejprve zpracovat ketamin.

Esketaminový nosní sprej, IV terapii a IM injekce můžete dostávat pouze na klinice nebo v nemocnici. To umožňuje zdravotníkům sledovat vaši reakci a jakékoli vedlejší účinky, které zaznamenáte.

Podle Erikssona je IV terapie jednou z nejvíce studovaných forem ketaminu – částečně proto, že odborník na léčbu má větší kontrolu nad dávkováním během léčby. Nosní sprej Spravato však zůstává dosud jedinou ketaminovou terapií schválenou FDA.

Co říká výzkum?

Rostoucí počet výzkumů podporuje výhody ketaminu pro depresi.

V malém studie 2019, muži s těžkou depresí, kteří dostali šest ketaminových injekcí během 2 týdnů, zaznamenali významné zlepšení deprese. Tento účinek nastoupil pouhou 1 hodinu po jejich první dávce a trval až 1 měsíc po jejich poslední dávce.

V studie 2020Účastníci s depresí rezistentní na léčbu dostali buď šest infuzí ketaminu nebo pět infuzí placeba, po nichž následovala jedna infuze ketaminu během 12denního období. Ti, kteří dostávali pouze dávky ketaminu, zaznamenali větší zlepšení deprese – ale když skupina s placebem dostala svou dávku ketaminu, hlásili podobnou úroveň zlepšení.

Budoucí výzkum může pomoci určit, zda opakované ošetření ketaminem má větší účinek než jedna dávka.

Ve studii z roku 2022 dostali lidé s depresí a myšlenkami na sebevraždu šest IV infuzí ketaminu na třech samostatných klinikách během 21 dnů. Do 6 týdnů od zahájení léčby bylo 20 % lidí s depresí považováno za „v remisi“, což znamená, že se jejich příznaky deprese výrazně zlepšily, a 50 % lidí, kteří měli myšlenky na sebevraždu, je již nezažilo.

V další malé studie 2022lidé s depresí rezistentní na léčbu, kteří dostávali 8 až 10 IV ketaminových infuzí dvakrát týdně po dobu 4 až 5 týdnů, zaznamenali významný pokles jejich symptomů.

Negativní přesvědčení o sobě a o světě – jako „Nikdo se o mě nezajímá“ nebo „Nikdy neuspěji“ – může přispět k depresi.

V malém studie 2022Lidé s depresí rezistentní na léčbu, kteří dostali tři IV infuze ketaminu během 1 týdne, zjistili, že je snazší nahradit určitá negativní přesvědčení optimističtějšími. Podle autorů studie se zdá, že aktualizace těchto přesvědčení pomohla zlepšit příznaky deprese.

Bezpečnost a vedlejší účinky

Nežádoucí účinky ketaminové terapie bývají poměrně mírné. Podle a revize 2021mezi nejčastější nežádoucí účinky patří:

• nevolnost
• závrať
• bolesti hlavy

• disociace nebo pocit odpojení od vašeho těla, myšlenek a pocitů

• vertigo nebo pocit, že se točíte a ztrácíte rovnováhu, když se nehýbete

• ospalost

• dysgeuzie nebo změněné vnímání chuti

• psychóza, která může zahrnovat halucinace a bludy

Ve vzácných případech může ketamin způsobit nežádoucí událostijako:

• panický záchvat
• mánie

• ataxie nebo špatná kontrola svalů nebo koordinace

• akatizie nebo potíže se sezením

• myšlenky na sebepoškozování
• autoskopie nebo mimotělní zážitky

Důkaz také naznačuje, že ketamin může u některých lidí zhoršit depresi.

Dlouhodobé užívání ketaminu je spojeno s dysfunkcí močového měchýře a ztráta paměti.

Je ketamin vhodný pro každého?

Vzhledem k tomu, že ketamin může zvýšit krevní tlak, nedoporučuje se to lidem s hypertenzí, říká Eriksson.

Keller doporučuje vyhnout se léčbě ketaminem, pokud máte vy nebo vaše rodina v anamnéze psychózu. Ketamin může způsobit disociaci, která odborníci spojili k halucinacím a dalším symptomům psychózy.

Můžete se také zeptat svého lékaře, zda je bezpečné užívat ketamin, pokud máte:

• srdeční choroba
• anamnéza zvýšeného intrakraniálního tlaku
• anamnéza poruchy užívání návykových látek

Jak to zkusit

Promluvte si s odborníkem na duševní zdraví nebo s lékařem primární péče, pokud máte zájem vyzkoušet ketamin na depresi, říká Yalda Safai, MD, psychiatr z New Yorku na klinikách Pasithea. Mohou vám pomoci rozhodnout, zda je pro vás ketamin vhodný, a odkázat vás na odborníka, který se specializuje na ketaminovou terapii.

Můžete najít volně stojící kliniky a online služby, které nabízejí ketamin, ale Safai varuje, že mnohé z nich nenabízejí dostatečný dohled.

„Je to nebezpečné, protože je důležité, aby vás sestra nebo lékař během léčby sledovali kvůli vedlejším účinkům,“ říká.

Opět platí, že perorální ketaminové tablety jsou jedinou formou ketaminu, kterou můžete užívat doma. Váš předepisující lékař vám pravděpodobně doporučí, aby byl při užívání přítomen přítel, partner nebo jiná důvěryhodná osoba, pro případ, že byste pociťovali nějaké nepříjemné vedlejší účinky nebo negativní reakci.

Pokud vyzkoušíte ketaminovou kliniku na vlastní pěst, Americká společnost ketaminových lékařů, psychoterapeutů a praktiků doporučuje, abyste se ujistili, že splňuje následující kritéria:

• Je otevřena více než 2 roky.
• Mezi zaměstnanci jsou certifikovaní lékaři se zkušenostmi v oblasti duševního zdraví.
• Nabízí doplňkové služby podpory duševního zdraví, jako je individuální nebo skupinová terapie.
• Před zahájením ketaminové terapie musíte absolvovat alespoň jednu nebo dvě konzultace.

Kolik to bude stát?

Vzhledem k tomu, že nosní sprej Spravato je v současné době jedinou léčbou schválenou FDA, pojišťovny často nepokryjí jiné formy – ačkoli mohou podle Lagoye pokrývat jiné typy ketaminové léčby v případech velmi těžké deprese.

Náklady na jiné typy ketaminové terapie se mohou lišit v závislosti na tom, kde žijete, jakou formu a dávku užíváte a na dalších faktorech.

Náklady na 1 měsíc léčby Spravato mohou dosáhnout až 6 800 USD, pokud budete léčbu dostávat dvakrát týdně. To znamená, že pojistné programy mohou nabídnout určitou podporu s pokrytím nákladů na Spravato.

Jedna IV ketaminová infuze může podle Erikssona stát 400 dolarů nebo více.

Sečteno a podtrženo

Ketamin nadále získává zájem jako potenciální léčba deprese, zejména deprese rezistentní na léčbu.

To znamená, že výzkum přínosů ketaminu pro depresi zůstává relativně nový. Odborníci zdůrazňují potřeba pokračovat ve zkoumání jeho dlouhodobé bezpečnosti a účinnosti.

Rebecca Strong je spisovatelka na volné noze z Bostonu, která se zabývá zdravím a wellness, fitness, jídlem, životním stylem a krásou. Její práce se také objevily v Insider, Bustle, StyleCaster, Eat This Not That, AskMen a Elite Daily.