Co je to orchiektomie?
Orchiektomie je chirurgický zákrok, při kterém je odstraněno jedno nebo více varlat.
Varlata, což jsou mužské reprodukční orgány, které produkují spermie, sedí ve vaku zvaném šourek. Šourek je těsně pod penisem.
Existují dva běžné postupy orchiektomie u transgender žen: bilaterální orchiektomie a jednoduchá orchiektomie. Při bilaterální orchiektomii chirurg odstraní obě varlata. Během jednoduché orchiektomie mohl chirurg odstranit jedno nebo obě varlata.
Bilaterální orchiektomie je běžnějším typem orchiektomie u transgender žen.
Orchiektomie vs. skrotektomie
Během orchiektomie chirurg odstraní jedno nebo obě varlata z šourku. Během skrotektomie chirurg odstraní celý šourek nebo jeho část.
Pokud váš přechod bude nakonec zahrnovat vaginoplastiku, šourková tkáň může být použita k vytvoření vaginální výstelky. Vaginoplastika je stavba pochvy pomocí kožních štěpů. V těchto případech nemusí být doporučena skrotektomie.
Pokud není k dispozici žádná šourková tkáň pro vaginoplastiku, další možností pro konstrukci vaginální tkáně může často zahrnovat kožní štěpy z horního stehna.
Je dobré si o všech možnostech promluvit se svým lékařem. Buďte s nimi otevření ohledně budoucích operací, které možná plánujete podstoupit. Před zákrokem se poraďte se svým lékařem o zachování plodnosti a dopadu na sexuální funkce.
Kdo je vhodným kandidátem pro tento postup?
Orchiektomie je relativně levná operace s krátkou dobou rekonvalescence.
Postup může být prvním krokem, pokud míříte k vaginoplastice. V některých případech můžete být schopni podstoupit orchiektomii současně s vaginoplastikou. Můžete je také naplánovat jako nezávislé procedury.
Mezi další postupy, které můžete zvážit, zejména pokud plánujete vaginoplastiku, patří:
- Částečná penektomie. Penektomie je chirurgický zákrok, který zahrnuje odstranění části penisu. Běžně se používá jako možnost léčby rakoviny penisu.
- Labioplastika. Labioplastika je postup používaný ke konstrukci stydkých pysků pomocí kožních štěpů.
Orchiektomie může být také dobrou volbou pro lidi, kteří nereagují dobře na feminizační hormony nebo chtějí snížit zdravotní rizika a vedlejší účinky těchto léků. Je to proto, že jakmile je procedura dokončena, vaše tělo bude obvykle produkovat méně endogenního testosteronu, což může vést k nižším dávkám feminizačních hormonů.
Výzkum navíc ukazuje, že postupy orchiektomie mohou být pro transgender ženy metabolicky protektivní.
Orchiektomie a fertilita
Pokud si myslíte, že byste v budoucnu mohli mít děti, promluvte si se svým lékařem o uložení spermatu do spermobanky před zahájením hormonální léčby. Tímto způsobem budete mít jistotu, že jste ochránili svou plodnost.
Co mohu očekávat před a během procedury?
K přípravě na postup bude váš lékař pravděpodobně vyžadovat důkaz, že:
- Zažíváte genderovou dysforii.
- Můžete souhlasit s léčbou a učinit plně informované rozhodnutí.
- Nemáte žádné nezvládnuté duševní zdraví nebo zdravotní problémy.
- V zemi, kde se bude zákrok konat, jste dosáhli dospělosti
Obecně platí, že lékař vás požádá, abyste poskytli dopisy o připravenosti od dvou různých odborníků na duševní zdraví. Pravděpodobně budete také muset dokončit jeden rok (12 po sobě jdoucích měsíců) hormonální terapie, než podstoupíte orchiektomii.
Procedura bude trvat 30 až 60 minut. Před zahájením operace váš lékař použije místní anestezii k znecitlivění oblasti nebo celkovou anestezii, abyste usnuli, abyste nic necítili. Chirurg pak provede řez uprostřed šourku. Odstraní jedno nebo obě varlata a poté řez uzavřou, často stehy.
Samotný zákrok je ambulantní. To znamená, že pokud jste byli vysazeni ráno na proceduru, budete moci odejít před koncem dne.
Jaké je zotavení?
Fyzické zotavení z procedury bude trvat kdekoli mezi několika dny až týdnem. Váš lékař pravděpodobně předepíše léky proti bolesti k léčbě bolesti a antibiotika k prevenci infekce.
Na základě vaší reakce na orchiektomii může váš lékař snížit vaši dávku estrogenu a omezit jakoukoli předoperační léčbu blokátory androgenů.
Existují vedlejší účinky nebo komplikace?
Můžete zaznamenat nežádoucí účinky a komplikace, které jsou typické pro operaci. Mohou zahrnovat:
- krvácení nebo infekce
- poranění okolních orgánů
- jizvení
- nespokojenost s výsledky
- poškození nervů nebo ztráta citu
- neplodnost
- snížené libido a energie
- osteoporóza
Transgender ženy, které podstoupí orchiektomii, také pravděpodobně zaznamenají řadu pozitivních vedlejších účinků, včetně:
- drastický pokles testosteronu, který vám může umožnit snížit dávku feminizačních hormonů
- snížení genderové dysforie, když uděláte krok blíže k sladění vašeho fyzického vzhledu s vaší genderovou identitou
jaký je výhled?
Orchiektomie je relativně levná ambulantní operace, při které chirurg odstraní jedno nebo obě varlata.
Operace může být součástí léčebného plánu pro někoho s rakovinou prostaty, ale je to také běžný postup pro transgender ženu podstupující operaci potvrzení pohlaví.
Jednou z hlavních výhod této operace je, že po jejím dokončení může lékař doporučit snížení dávky feminizačních hormonů.
Orchiektomie je také často považována za důležitý krok směrem k vaginoplastice, při které chirurg zkonstruuje fungující vagínu.
Zotavení z procedury – pokud se provádí nezávisle na vaginoplastice – může trvat několik dní až týden.
