Co je adjuvantní chemoterapie a kdy je potřeba?

Co je adjuvantní chemoterapie?

Adjuvantní terapie je jakýkoli typ terapie, který následuje po primární léčbě. Adjuvantní chemoterapie se tedy provádí poté, co jste podstoupili léčbu první linie, jako je operace k odstranění rakovinného nádoru.

Hlavním cílem adjuvantní chemoterapie je snížit šanci, že se rakovina vrátí, a zlepšit výsledky léčby první volby.

Někdy mohou rakovinné buňky zůstat po operaci. Je také možné, že rakovinné buňky mohou cirkulovat ve vašem krevním řečišti nebo lymfatickém systému.

Cestující rakovinné buňky se neukazují na zobrazovacích testech. Bez léčby si mohou najít cestu do vzdálených orgánů a vytvořit nové nádory.

Chemoterapie je systémová léčba. Chemo léky napadají rychle se dělící buňky, jako jsou rakovinné buňky, v celém vašem těle.

Je také důležité vědět, že chemoterapie mohou zničit i zdravé buňky, protože tradiční chemoterapie se specificky nezaměřuje pouze na rakovinné buňky.

Ale chemoterapeutická léčba může pomoci snížit riziko, že se rakovinné buňky rozšíří do vzdálených orgánů. Váš lékař s vámi bude spolupracovat na sledování vašich zkušeností s léčbou.

Kdy se obvykle doporučuje adjuvantní chemoterapie?

Váš lékař může doporučit adjuvantní chemoterapii, pokud:

• máte určitý typ rakoviny nebo máte určité biomarkery, o kterých je známo, že dobře reagují na chemoterapeutika
• máte specifické genetické mutace, které s sebou nesou vysoké riziko recidivy rakoviny
• během operace byly ve vašich lymfatických uzlinách nalezeny rakovinné buňky
• vaše rakovina není pozitivní na hormonální receptory, takže hormonální terapie je neúčinná
• máte rakovinu v pozdějším stádiu

Adjuvantní terapie se často používají k léčbě následujících typů rakoviny:

• prsa
• plíce
• dvojtečka

I tak existují individuální faktory, které vedou k rozhodnutí o použití adjuvantní chemoterapie.

Například výzkum z roku 2017 poznamenal, že adjuvantní chemoterapie je standardní péčí a je prospěšná pro lidi s adenokarcinomem tlustého střeva 3.

Ale ne všichni lidé s rakovinou tlustého střeva 2. stupně mají stejný prospěch. U rakoviny tlustého střeva stadia 2 může použití adjuvantní chemoterapie záviset na určitých biomarkerech.

Všechny tyto faktory je třeba vzít v úvahu při rozhodování, zda je adjuvantní chemoterapie pravděpodobně prospěšná.

Co je neoadjuvantní chemoterapie?

Neoadjuvantní chemoterapie znamená, že chemoterapie probíhá před hlavní léčbou. Cílem je zvýšit pravděpodobnost, že hlavní léčba, obvykle chirurgická nebo radiační terapie, bude úspěšná.

Stejně jako u adjuvantní chemoterapie se na výběru načasování neoadjuvantní chemoterapie podílí mnoho faktorů.

Váš lékař může doporučit neoadjuvantní chemoterapii v následujících situacích:

• Primární nádor je velký nebo tlačí na životně důležité orgány, což může operaci komplikovat a riskovat. Chemo může být schopen nejprve zmenšit nádor, takže jeho odstranění je méně riskantní.
• Existuje šance, že se rakovinné buňky oddělily od primárního nádoru. Jakékoli komplikace z operace mohou oddálit začátek adjuvantní chemoterapie. Zahájení chemoterapie může zabránit rozvoji nádorů ve vzdálených orgánech.
• První provedení chemoterapie může lékařům pomoci zjistit, jak účinná je. To lze zahrnout do dlouhodobého léčebného plánu.
• U rakoviny prsu může zmenšení nádoru před operací umožnit operaci zachovávající prsa přes mastektomii.

Váš lékař pravděpodobně použije zobrazovací testy ke sledování zmenšení nádoru pomocí neoadjuvantní chemoterapie. V některých případech může dojít k úplné patologické reakci. To znamená, že ve tkáni, která je odstraněna během operace, není nalezena žádná rakovina.

Vaše odpověď na neoadjuvantní terapii může pomoci při rozhodování o adjuvantní terapii.

A Přehled výzkumu z roku 2015 ukázaly, že u některých typů rakoviny je neoadjuvantní terapie spojena s příznivým přežitím.

Jaké jsou vedlejší účinky adjuvantní nebo neoadjuvantní chemoterapie?

Bez ohledu na to, kdy to dostanete, chemoterapie má mnoho potenciálních vedlejších účinků. Tyto vedlejší účinky se mohou u různých chemoterapeutik značně lišit.

Chemofarmaka působí tak, že napadají rychle rostoucí buňky, jako jsou rakovinné buňky. Ale některé zdravé buňky také rychle rostou. Tyto zdravé buňky se mohou v tomto procesu poškodit. To může způsobit nežádoucí účinky, jako jsou:

• nevolnost, zvracení

• únava
• ztráta vlasů
• snadno se tvoří modřiny a krvácí

• vředy v ústech, sucho v ústech

• infekce
• anémie
• ztráta chuti k jídlu
• ztráta váhy

• průjem, zácpa

• stavy moči a močového měchýře
• necitlivost, brnění, bolest nervů

• změny na kůži a nehtech

• změny nálady
• změny sexuální touhy a funkce
• ztráta koncentrace a soustředění, běžně označovaná jako „chemomozek“

Každý reaguje na chemoterapii jinak. Obvykle nebudete mít všechny tyto vedlejší účinky.

Některé chemoterapie mohou způsobit dlouhodobé vedlejší účinky, jako jsou:

• časná menopauza
• poškození nervu
• poškození srdce, plic nebo ledvin

Váš onkologický tým vám dá tipy na péči o sebe, které vám pomohou vypořádat se s mnoha z těchto vedlejších účinků. Mohou dokonce pomoci předejít některým, jako je nevolnost, tím, že vám spolu s léčbou podají léky.

Možná budete v pokušení některé vedlejší účinky zavrhnout, ale je důležité je zmínit. Mnohé jsou léčitelné. A některé by mohly naznačovat vážný stav, který je třeba řešit.

Je pro vás vhodná adjuvantní nebo neoadjuvantní chemoterapie?

Je chemoterapie nezbytnou součástí vašeho léčebného plánu? Měli byste to mít před nebo po primární léčbě? Toto jsou rozhodnutí, která prodiskutujete se svým onkologem brzy po diagnóze. Zde je několik otázek, které byste si mohli chtít položit:

Jaké další typy adjuvantní terapie lze použít u rakoviny?

Kromě chemoterapie může adjuvantní léčba zahrnovat:

• Hormonální terapie se často používá u rakoviny s pozitivními hormonálními receptory.
• Imunoterapie může být použit k tomu, aby pomohl vašemu imunitnímu systému rozpoznat a bojovat proti rakovinným buňkám.
• Radiační terapie může pomoci zaměřit se na konkrétní nádor nebo orgán.
• Cílená terapie může být možností pro rakoviny, které nesou specifické mutace nebo abnormality.

Sečteno a podtrženo

Adjuvantní chemoterapie je chemoterapie, kterou dostanete po primární léčbě, jako je operace nebo ozařování. Neoadjuvantní chemoterapie je, když dostanete chemoterapii před primární léčbou.

Zda dostanete chemoterapii před nebo po léčbě první linie, závisí na mnoha faktorech, včetně typu rakoviny, biomarkerů a velikosti a umístění nádorů.

Cílem adjuvantní chemoterapie je pomoci snížit riziko, že se rakovina rozšíří nebo se znovu vrátí.