Fibrilace síní (AFib) s rychlou komorovou reakcí je porucha srdečního rytmu, která vás vystavuje vyššímu riziku mrtvice a dalších závažných komplikací. Existují možnosti léčby.
Fibrilace síní (AFib) je problém srdečního rytmu postihující horní komory vašeho srdce (síně). Srdeční selhání a cévní mozková příhoda patří mezi závažnější možné komplikace AFib. Rizika komplikací jsou ještě větší, když je AFib spojen s rychlou ventrikulární odpovědí (RVR), abnormálním rytmem pocházejícím z dolních komor (komor).
Několik testů, včetně elektrokardiogramu (EKG), může lékařům pomoci diagnostikovat AFib s RVR. Pokud je léčba nezbytná, může ke zvládnutí příznaků a snížení rizika komplikací stačit kombinace léků na srdce. Mohou být také nezbytné postupy související se srdcem.
Přečtěte si další informace o příznacích, diagnóze a léčbě AFib pomocí RVR.
Zjistěte více o AFib.
Co je AFib s RVR?
AFib nastává, když síně již nebijí ve stabilním rytmu synchronizovaném s tepem komor. Místo toho síně bijí chaoticky a nepředvídatelně. To znamená, že průtok krve komorami vašeho srdce není tak účinný, jak by měl být.
V důsledku toho se krev může hromadit v síních a vytvářet sraženinu. Pokud pak tato krevní sraženina putuje do vašeho mozku, může způsobit ischemickou mrtvici.
Neadekvátně regulovaná srdeční frekvence u AFib s RVR může způsobit určitý typ srdečního selhání nazývaného tachykardií indukovaná kardiomyopatie a způsobit nebo zhoršit příznaky srdečního selhání u pacientů s některými typy chlopňového onemocnění srdce a základní srdeční dysfunkcí.
V AFib s RVR také komory bijí neobvykle rychle a chaoticky. Pokud máte AFib s RVR, vaše klidová srdeční frekvence bude pravděpodobně vyšší než 100 tepů za minutu. Rizika spojená s AFib s RVR zahrnují mrtvici, srdeční selhání a kardiomyopatii.
V
Jaké jsou příznaky AFib s RVR?
Pokud máte AFib s RVR nebo bez RVR, možná nevíte, že máte abnormální srdeční rytmus. Ale pokud se objeví příznaky, mohou zahrnovat:
- bolest na hrudi
- závratě nebo točení hlavy
- únava
-
bušení srdce (pocit, že vaše srdce vynechává tep)
- dušnost
Jak se diagnostikuje AFib s RVR?
Pokud zaznamenáte příznaky, jako je bušení srdce nebo bušení srdce, měli byste je probrat se zdravotníkem. I když si nejste jisti, že pociťujete změnu srdeční frekvence nebo rytmu, je nejlepší nechat si vás vyšetřit zdravotníkem, aby mohl buď stanovit diagnózu, nebo vyloučit jakékoli závažné problémy.
Chcete-li diagnostikovat AFib pomocí RVR, lékař obvykle začne poslechem vašeho srdce stetoskopem. Pokud mají podezření na problém se srdečním rytmem, objednají EKG, které vyhodnotí elektrickou aktivitu ve vašem srdci a změří rychlost a povahu vašich srdečních tepů. EKG obvykle dokáže detekovat abnormální rytmus.
Další testy, které mohou zdravotníci použít k diagnostice, zahrnují:
- krevní testy ke kontrole hladiny draslíku a hormonů štítné žlázy
- srdeční počítačová tomografie (CT)
- echokardiogram
- zobrazování magnetickou rezonancí (MRI)
Jak se léčí AFib s RVR?
Léky
Pokud váš lékař rozhodne, že léčba je nezbytná, pravděpodobně vám předepíše jeden nebo více léků určených ke stabilizaci vaší srdeční frekvence. Toto jsou nejčastěji předepisované léky:
-
Antiarytmika: Antiarytmika fungují buď tak, že interferují s dodatečnými nebo abnormálními elektrickými impulsy ve vašem srdci, nebo tak, že zabraňují abnormálně rychlým impulsům v pohybu srdcem. Příklady:
- flekainid
- propafenon
- sotalol
- dofetilid
-
amiodaron (Pacerone, Cordarone)
- Beta-blokátory: Beta-blokátory, jako je metoprolol (Lopressor, ToprolXL), blokují účinky hormonu epinefrinu (známého běžně jako adrenalin), aby zpomalily určitou buněčnou aktivitu ve vašem srdci a pomohly zmírnit pracovní zátěž vašeho srdce.
- Blokátory vápníkových kanálů: Blokátory kalciových kanálů, jako je diltiazem (Diltzac, Cardizem), zpomalují srdeční frekvenci a rozšiřují krevní cévy, což snižuje krevní tlak. Vzhledem k tomu, že vápník způsobuje zúžení vašeho srdce a tepen při větším tlaku, blokátory vápníkových kanálů jsou často účinné při snižování krevního tlaku.
- Antikoagulační léky: Pokud máte AFib s RVR nebo bez RVR, může vám lékař předepsat antikoagulancium ke snížení rizika tvorby krevních sraženin.
Srdeční procedury
Následující postupy související se srdcem jsou také možnými možnostmi léčby:
- Srdeční ablace: Srdeční ablace zahrnuje použití radiofrekvenční energie nebo extrémního chladu (kryoablace) ke zničení malé části srdeční tkáně podezřelé ze spouštění abnormální elektrické aktivity.
- Kardiostimulátor: V některých případech se může lékař rozhodnout, že vám vybaví kardiostimulátor, který vašemu srdci pomůže udržet stálý rytmus.
- Kardioverze: Kardioverze zahrnuje použití krátkých elektrických výbojů nebo nábojů, které pomohou obnovit stabilnější srdeční rytmus. Může to být účinné, ale AFib se může poté vrátit.
Jaký je výhled pro lidi s AFib s RVR?
AFib je možné zvládnout pomocí RVR léčbou a zdravým životním stylem. Srdečně zdravé chování, které
- jíst dietu, která podporuje regulaci hmotnosti, regulaci krevního tlaku a regulaci krevního cukru
- omezení konzumace alkoholu
- vyhýbání se nebo odvykání kouření
- pravidelně cvičit
- podniknout kroky ke kontrole krevního tlaku, hladiny cukru v krvi a cholesterolu
- vynaložit úsilí na dosažení nebo udržení střední hmotnosti, je-li to vhodné
Často kladené otázky
Existuje lék na AFib s RVR?
Často je možné příznaky zvládnout, ale neexistuje žádný oficiální „lék“ pro AFib pomocí RVR. Pokud máte tento stav, možná budete muset užívat léky po zbytek svého života nebo podstoupit jinou léčbu, jako je kardiostimulátor nebo srdeční ablace.
Jak dlouho trvá, než léky AFib zaberou?
Pokud vám zdravotnický pracovník podá intravenózní (IV) antiarytmika, beta-blokátory nebo blokátory kalciových kanálů, vaše srdce může začít reagovat a během několika minut se usadit v bezpečnějším rytmu. Ale účinky jsou obvykle dočasné.
To znamená, že vy a váš lékař budete muset vypracovat plán léčby, který zahrnuje perorální léky, které můžete užívat doma.
Lze AFib s RVR zabránit?
Ne vždy je možné předejít problémům se srdečním rytmem nebo se jim vyhnout a není vždy jasné, proč se u nich vyvine. Některé rizikové faktory, jako je věk a genetika, nejsou věci, které můžete změnit. Můžete však být schopni spravovat některé další, například:
- hmotnost
- krevní tlak
- hladiny cholesterolu
- spánková apnoe
Činnosti, které podporují kardiovaskulární zdraví, mohou také pomoci snížit riziko rozvoje AFib s RVR.
Odnést
AFib s RVR může být život ohrožující, ale s včasnou a účinnou péčí je možné tento srdeční stav zvládnout. Klíčem je úzce spolupracovat se svým zdravotnickým týmem na zvážení možností léčby, jako jsou léky, procedury a zdravý životní styl.
AFib s RVR je celoživotní starost, ale nemusí zasahovat do většiny vašich každodenních činností.
