Co je aktivní sledování rakoviny prostaty?

Co znamená aktivní sledování rakoviny prostaty?

Aktivní dohled se také nazývá expekční management nebo odložená terapie.

To je, když zdravotnický tým monitoruje vaši rakovinu prostaty pomocí testů, aby zjistil, jak se mění v průběhu času, aniž by podával nějakou zvláštní léčbu.

Váš lékař může doporučit aktivní sledování, pokud je vaše rakovina:

• malý
• nezpůsobující příznaky
• obsažené ve vaší prostatě
• spojené s hladinami PSA pod 10 nanogramů na mililitr (ng/ml)
• očekává se, že poroste pomalu na základě vašeho Gleasonova skóre, které se používá ke klasifikaci stupně buněk rakoviny prostaty a uvádí, kolik atypických buněk vypadá jako rakovina a jak agresivní se zdá jejich růst

V studie 2023výzkumníci zjistili, že počet lékařů v celých Spojených státech, kteří doporučují aktivní dohled pro lidi s nízkým rizikem rakoviny prostaty, se od roku 2014 do roku 2021 více než zdvojnásobil, a to z 26,5–59,6 %.

Podle American Cancer Society (ACS), mladším mužům a těm s lepším celkovým zdravím je méně pravděpodobné, že jim bude nabídnut aktivní dohled. Je to proto, že existuje riziko, že rakovina může způsobit obavy o mnoho let později.

Proč je sledování rakoviny prostaty důležité?

Léčba rakoviny může zachránit život, ale může také způsobit vedlejší účinky, které mohou zhoršit kvalitu vašeho života, jako jsou:

• únik moči
• sexuální dysfunkce
• dysfunkce střev

Aktivní sledování může potenciálně oddálit nebo snížit škodlivé vedlejší účinky léčby rakoviny, aniž by významně ovlivnilo přežití.

Podle ACSZdá se, že muži, kteří podstoupí operaci nebo radiační terapii, nežijí déle než muži podstupující aktivní dohled, ale jejich rakovina se může šířit méně nebo zůstat déle v remisi.

Co je typický aktivní dohled nad rakovinou prostaty?

Pokud podstupujete aktivní dohled, budete mít pravidelné kontroly u svého lékaře, pravděpodobně každých pár měsíců. Váš lékař provede kombinaci testů, aby sledoval rakovinu a zjistil, zda se zvětšuje.

Podle výzkumu z roku 2023 testy zahrnují:

• PSA testování
• digitální rektální vyšetření
• izobrazování, jako jsou MRI skeny
• biopsie prostaty

Jak dlouho můžete zůstat na aktivním dohledu?

Mnoho lidí s rakovinou prostaty pokračuje v aktivním sledování po zbytek svého života a nikdy nepodstoupí léčbu rakoviny prostaty, pokud jejich rakovina nezpůsobuje žádné známky nebo příznaky.

Váš lékař může doporučit biopsii nebo zobrazení, pokud zaznamená změny na rakovině, jako je zvýšení hladiny PSA. Váš lékař může doporučit zahájení aktivní léčby, pokud dojde ke zvětšení velikosti rakoviny nebo pokud zaznamenají rakovinu ve více částech prostaty.

Ve studii z roku 2023 výzkumníci provedli průzkum panelu odborníků složených ze zdravotníků a výzkumníků ohledně osvědčených postupů pro používání aktivního dohledu k léčbě rakoviny prostaty. Panel se shodl na tom, že o přechodu na aktivní léčbu lze rozhodnout na základě:

• preference samotného pacienta
• kombinace změn ve výsledcích testů a rozhovoru s osobou s rakovinou prostaty
• Samotné výsledky testu PSA
• samotné výsledky biopsie
• Samotné změny evidentní na MRI

Je bezpečné nepoužívat léky nebo neléčit rakovinu?

Rakovina prostaty obvykle roste pomalu, ale některé podtypy mohou být vysoce agresivní. Váš lékař může zjistit, jaký typ máte, provedením testů, jako je biopsie, kde se pod mikroskopem podívají na rakovinné buňky.

Aktivní sledování se doporučuje jako preferovaná technika léčby u nízkorizikového karcinomu prostaty všechna hlavní klinická doporučení.

Délka života

Ve výše zmíněném výzkumu z roku 2023 se výzkumníci podívali na nedávné studie, které sledovaly lidi na aktivním sledování. Studie uvádějí vynikající výsledky s 10letým a 15letým přežitím specifickým pro rakovinu prostaty v rozmezí od 95 % do 100 % u lidí s nízkým rizikem rakoviny prostaty.

V studie 2021výzkumníci zkoumali dlouhodobé výsledky aktivního sledování rakoviny prostaty u 2 907 lidí léčených v Memorial Sloan Kettering Cancer Center v letech 2000 až 2017.

Vědci zjistili, že pravděpodobnost bez léčby v 5, 10 a 15 letech u 2 664 mužů s rakovinou 1. stupně byla:

Pouze 5 z 2 664 mužů mělo rakovinu, která se rozšířila do vzdálených částí jejich těla. Šíření do vzdálených částí těla bylo považováno za možné zabránit pouze ve 2 z těchto případů. Pouze 1 člověk zemřel na rakovinu prostaty.

Aktivní sledování se často doporučuje u mužů s rakovinou prostaty, která je považována za nízké riziko. Může potenciálně pomoci oddálit nebo se vyhnout vedlejším účinkům léčby rakoviny prostaty, které mohou ovlivnit kvalitu vašeho života.

Zda se rozhodnete podstoupit aktivní léčbu nebo dohled, je nakonec vaše osobní volba. Některým lidem není příjemné nechat svou rakovinu neléčenou, i když se očekává, že bude růst pomalu. Váš lékař vám může pomoci zjistit, zda jste někdo, kdo může mít prospěch z aktivního dohledu, nebo zda může být lepší volbou okamžitá léčba.