Co je chronická funkční zácpa?

Primárním příznakem zácpy je vylučování méně než třikrát za týden. Můžete mít také:

• tvrdá, suchá nebo hrudkovitá stolice
• potíže s vyprazdňováním
• pocit, že po stolici nemáte stolici

Ke vzniku funkční zácpy může přispět mnoho faktorů. Kombinace následujících faktory může hrát roli:

• nízký příjem vlákniny
• vysoký příjem kofeinu
• vysoký příjem alkoholu
• nízký příjem tekutin
• psychický stres nebo úzkost
• nízké úrovně fyzické aktivity
• problémy s nácvikem toalety
• vedlejší účinky léků
• rodinná historie
• bolest při vyprazdňování
• horečka
• dehydratace

Chronická funkční zácpa je běžná u dětí i dospělých. Zde jsou některé rizikové faktory v obou skupinách.

Dětská chronická funkční zácpa

Funkční zácpa je u dětí velmi častá. O 3 % návštěv dětského lékaře souvisí se zácpou.

Rizikové faktory u dětí mohou zahrnovat:

• chování spojené se strachem nebo úzkostí z chození na záchod, jako je držení stolice místo pohybu střev

• mužské pohlaví
• nižší socioekonomický status (možná)
• vývojové opoždění
• nižší příjem ovoce a zeleniny
• zvýšená spotřeba rychlého občerstvení
• nižší úrovně fyzické aktivity

Chronická funkční zácpa u dospělých

Tolik jako 24 % dospělých má chronickou zácpu a s věkem má tendenci být častější. Faktory které mohou zvýšit riziko vzniku zácpy, zahrnují:

• dieta s nízkým obsahem vlákniny
• vysoký příjem masa
• málo častá fyzická aktivita
• nepravidelné vyprazdňování
• vyšší pracovní stres
• špatná kvalita spánku

• úzkost nebo deprese

• hypotyreóza
• kyselý reflux
• cukrovka

The Národní institut diabetu a onemocnění trávicího traktu a ledvin doporučuje navštívit lékaře, pokud se u vás nebo u vašeho dítěte objeví komplikace zácpy, jako jsou:

• neúmyslné hubnutí
• krvácení z konečníku
• krev ve stolici
• bolest dolní části zad
• horečka
• neustálá bolest břicha
• nemožnost průchodu plynu
• zvracení

Lékaři často diagnostikují funkční zácpu pomocí Řím IV kritéria. Tento soubor kritérií definuje funkční zácpu zvlášť pro děti a dospělé.

Kojenci a děti do 4 let

Kojenci musí mít alespoň dvě z následujících po dobu 1 měsíce:

• dvě nebo méně stolic za týden
• anamnéza nadměrné retence stolice
• bolestivá nebo tvrdá stolice v anamnéze
• historie velké stolice
• přítomnost velké stolice v konečníku

Pro děti naučené na toaletu lze také použít následující kritéria:

• alespoň jednu epizodu inkontinence týdně
• anamnéza velké stolice, která může ucpat toaletu

Věk nad 4

Děti starší 4 let nesmějí splňovat kritéria pro syndrom dráždivého tračníku (IBS) a musí mít jednou týdně po dobu alespoň 1 měsíce dvě z následujících:

• dvě nebo méně stolic za týden
• alespoň jednu epizodu fekální inkontinence
• historie cíleného vyhýbání se pohybu střev
• bolestivá nebo tvrdá stolice v anamnéze
• přítomnost velké stolice v konečníku
• anamnéza velké stolice, která může ucpat toaletu
• příznaky, které nelze plně vysvětlit jiným zdravotním stavem

Dospělí

Dospělí musí mít za poslední 3 měsíce dva nebo více z následujících onemocnění, přičemž symptomy se objevily alespoň 6 měsíců předtím.

• namáhání při více než 25 % stolice
• hrudkovitá nebo tvrdá stolice ve více než 25 % stolice
• pocit neúplného pohybu střev ve více než 25 % případů
• pocit ucpání více než 25 % pohybů střev
• potřebujete manuální manévry, jako je tlak na břicho alespoň u 25 % pohybů střev
• méně než tři stolice za týden
• zřídka mají řídkou stolici bez použití laxativ
• nesplňuje kritéria pro IBS

K léčbě funkční zácpy mohou v některých případech stačit samotné změny stravy nebo životního stylu.

První léčba funkční zácpy obvykle zahrnuje odstranění tvrdé stolice z tlustého střeva. Laxativa obsahující polyethylenglykol se stala běžnou první řada léčba. V minulosti lékaři často používali:

• otoky
• čípky
• ruční odstranění

Jakmile je přebytečná stolice odstraněna, lékaři mohou doporučit léky, které udrží stolici měkkou. Tyto léky mohou zahrnovat:

• osmotická laxativa, jako je polyethylenglykol

• změkčovadla stolice, jako je minerální olej

• stimulační laxativa, jako je bisacodyl

O polovina dětí se zotaví bez potřeby laxativ po 6–12 měsících. Přibližně 10 % stále potřebuje užívat laxativa a 40 % má nadále příznaky i přes užívání laxativ.

Provedením určitých změn v životním stylu vás nebo vašeho dítěte může pomoci předejít funkční zácpě. Některé změny, které můžete provést, zahrnují:

• v ideálním případě jíst stravu s vysokým obsahem vlákniny 22-34 gramů za den pro dospělé
• pít hodně tekutin
• minimalizace příjmu vysoce zpracovaných potravin a masa
• stát se fyzicky aktivním
• minimalizace mléčných výrobků, pokud trpíte nesnášenlivostí

Funkční zácpa je, když máte méně než tři stolice týdně bez zjevné základní příčiny. Chronická zácpa je často považována za zácpu, která trvá déle než 3 měsíce.

Lékaři často doporučují laxativa k léčbě funkční zácpy. Zvýšení příjmu vlákniny a pravidelné cvičení může také pomoci snížit vaše příznaky.