Commotio cordis nastává, když je člověk zasažen do hrudníku a tento náraz vyvolá dramatickou změnu rytmu jeho srdce.
Úder může přijít od předmětu, jako je baseballový nebo hokejový puk, a nemusí se v tuto chvíli zdát nijak zvlášť závažný. Commotio cordis je však často fatální.
Commotio cordis je neobvyklé zranění a nejčastěji postihuje mužské dospívající sportovce. Bez okamžité léčby může tento stav způsobit neočekávanou srdeční smrt.
Okamžitá léčba první pomoci pomocí KPR a defibrilace pomocí automatizovaného externího defibrilátoru (AED) může být schopna obnovit zdravý rytmus srdce a zachránit život.
Příznaky commotio cordis
Po zásahu do hrudníku může člověk s commotio cordis klopýtnout dopředu a ztratit vědomí. Zranění nezpůsobí žádné vnější poranění hrudníku. Nesmí se objevit modřina nebo jakýkoli náznak vážného úderu.
Po zranění možná nebudete schopni detekovat puls, protože osoba s commotio cordis může přestat dýchat. Poranění může způsobit, že srdce přestane účinně pumpovat krev. To vede ke snížení perfuze (průtok krve) do končetin a orgánů, jako jsou plíce, a proto se jejich dýchání může zastavit.
Příčiny commotio cordis
Pouhý zásah do hrudi nestačí k tomu, aby způsobil commotio cordis. Úder musí proběhnout v přesném okamžiku srdečního tepu a zasáhnout oblast blízko středu levé srdeční komory. Levá komora je levá dolní komora srdce.
Tento úder může vyvolat ventrikulární tachykardii, která se týká abnormálně rychlého tlukotu srdce v dolních komorách. To je vážný stav. Pokud ke stejnému typu kontaktu s hrudníkem dojde o chvíli později nebo o centimetr na jednu stranu, může to být neškodné.
Některé z hlavních příčin commotio cordis zahrnují zasažení:
- baseball
- hokejový puk
- lakrosový míček
- softball
Rizikové faktory pro commotio cordis
Hraní jakéhokoli sportu, kde vám hrozí tupé poranění hrudníku, zvyšuje vaše šance na commotio cordis. Některé ze sportů, které s největší pravděpodobností vyústí v commotio cordis, zahrnují:
- baseball
- kriket
- hokej
- lakros
- softball
Lidé, kteří se věnují plnokontaktním bojovým uměním, jsou také vystaveni vyššímu riziku.
Diagnostikované případy commotio cordis jsou neobvyklé. Ve Spojených státech je každý rok hlášeno méně než 30 událostí. Každý rok se může objevit více případů, ale nejsou hlášeny jako commotio cordis kvůli špatnému pochopení stavu veřejnosti.
Tento stav je nejčastěji pozorován u chlapců ve věku 8 až 18 let. Jedním z důvodů, proč může být commotio cordis častější u mladších lidí, je to, že jejich hrudní stěny jsou méně vyvinuté.
Jak zacházet s commotio cordis
Pokud máte podezření na commotio cordis, je nezbytná rychlá léčba. Za každou minutu, která uplyne poté, co člověk ztratí vědomí, klesá míra přežití o 10 procent. Pro pomoc při léčbě commotio cordis:
- Požádejte někoho, aby zavolal na linku 911 nebo na místní pohotovostní služby a okamžitě proveďte KPR.
- Pokud dotyčnému necítíte puls, použijte ihned AED. AED dokáže posoudit, zda by osoba měla dostat elektrický šok, a může dokonce pomoci obnovit zdravý rytmus srdce. KPR lze provádět při používání AED.
- Pokračujte v KPR a AED, dokud nepřijede sanitka, pokud osoba nenabude vědomí a nezdá se, že je stabilizovaná.
Osoba s commotio cordis, která přežije, by měla být hospitalizována a několik dní pozorována v závislosti na jejím zotavení a celkovém zdravotním stavu. Mohou být podávány antiarytmické léky, které pomáhají udržet srdce ve stabilním zdravém rytmu.
Pokud srdce bije normálně a nejsou žádné jiné zdravotní problémy, může být člověk propuštěn a může se vrátit k normální činnosti. Mohou být doporučeny následné schůzky s kardiologem, aby mohl provádět pravidelné kontroly srdečního rytmu a funkce.
Komplikace commotio cordis
Úspěšná léčba a zotavení z commotio cordis nemusí vést k žádným dalším srdečním problémům. Osoba s commotio cordis však může potřebovat elektrokardiogram (EKG nebo EKG), aby zkontroloval své srdce, zda nedošlo k poruchám rytmu, a souhlas lékaře, než bude znovu propuštěn ke sportu.
Pokračující abnormální srdeční rytmy (arytmie) jsou vzácné, protože commotio cordis typicky postihuje mladé lidi bez strukturálních srdečních problémů. Pokud se objeví arytmie, mohou vyžadovat léčbu léky a případně kardiostimulátorem. Lidem s přetrvávajícími arytmiemi lze doporučit, aby se vyvarovali kontaktních sportů nebo aktivit, při kterých je možné poranění hrudníku.
Jak zabránit commotio cordis
Může být nemožné zabránit zraněním hrudníku při sportu nebo za jiných okolností, jako jsou autonehody. Existují však kroky, které lze podniknout ke snížení komplikací způsobených commotio cordis, včetně ztrát na životech.
Některé důležité kroky, které mohou mládežnické týmy nebo ligy podniknout v boji proti commotio cordis, zahrnují:
- přítomnost atletického trenéra na tréninku a zápasech
- zajistit, aby byl AED dostupný ve všech sportovních zařízeních a aby trenéři a další zúčastnění věděli, jak se k němu snadno dostat
- vzdělávání trenérů, trenérů, rodičů a sportovců o tom, jak rozpoznat příznaky commotio cordis, provádět KPR a používat AED
Snahy o snížení pravděpodobnosti samotného poranění hrudníku zahrnují:
- ujistěte se, že podložky a další ochranné prostředky jsou nošeny správně a důsledně
- učit sportovce, jak se vyhnout zasažení míčem, pukem nebo jiným nářadím, které by mohlo způsobit toto zranění
- vyhýbání se rozdílům v síle a hmotnosti mezi sportovci, kdykoli je to možné
- pomocí bezpečnostních baseballových míčků a hokejových puků, které jsou odpružené
Výhled pro lidi s commotio cordis
Commotio cordis je nebezpečný – a vzácný – stav.
Pokud máte dítě, které hraje sport, při kterém může dojít k poranění hrudníku, ujistěte se, že nosí dostupné ochranné pomůcky a že zainteresovaná škola nebo liga má vždy k dispozici AED a vyškolené uživatele.
Rychlý zásah může zachránit život někomu, kdo zažívá commotio cordis.
