Přehled
Erythema marginatum je vzácná kožní vyrážka, která se šíří na trupu a končetinách. Vyrážka je kulatá, se světle růžovým středem, obklopená mírně vyvýšeným červeným obrysem. Vyrážka se může objevit v prstencích nebo mít méně pravidelné, větší nebo protáhlé tvary.
Vyrážka sama o sobě není nemoc. Spíše to může být příznak základního stavu, jako je:
- revmatická horečka
- dědičný angioedém
- Lymeská nemoc
- alergická reakce
Kromě erythema marginatum existuje několik dalších druhů erytémových vyrážek. Tyto zahrnují:
-
erythema migrans, který má tendenci zůstávat na jednom místě na těle
- erythema multiforme léze, které se mohou šířit po těle a vypadat jako vyvýšené, krustové skvrny
- erythema annulare centrifugum, která může svědit a šupinatá a může se objevit na obličeji
Tyto vyrážky jsou spojeny pouze pojmem „erytém“, což znamená „červená“. Každý z nich má charakteristické vlastnosti a příčiny, které spolu jinak nesouvisí.
Čtěte dále a dozvíte se více o erythema marginatum.
Identifikace vyrážky erythema marginatum
Erythema marginatum vyrážka může vypadat jako slabý vzor na kůži s narůžovělým středem a plochým nebo mírně zvýšeným červeným okrajem. Celkový tvar mohou být pravidelné prstence nebo půlkruhy, nebo méně pravidelné tvary s vlnitými okraji.
Erythema marginatum časem vybledne a zmizí. Může se objevit pouze na hodiny, dny nebo déle. Vyrážka není svědivá ani bolestivá a na tmavších odstínech pleti nemusí být patrná.
Erythema marginatum se objevuje většinou na trupu a končetinách. Na obličeji se obvykle neobjevuje.
Obrázek erythema marginatum
Příčiny této vyrážky
Existuje několik stavů, které mohou způsobit vyrážku erythema marginatum.
Revmatická horečka
Nejčastější příčinou erythema marginatum je revmatická horečka. Vyskytuje se asi u 10 až 25 procent lidí s tímto onemocněním. Další příznaky jsou:
- horečka
- bolest kloubů
- uzliny pod kůží
- poškození srdeční chlopně
- zvýšený C-reaktivní protein v krvi
- jiné kožní vyrážky
Revmatická horečka je komplikací streptokoky, která není dostatečně léčena antibiotiky. Může vést k vážnému poškození srdce. Toto onemocnění je nyní ve Spojených státech velmi vzácné, s výskytem
Dědičný angioedém
Erythema marginatum může být časným příznakem hereditárního angioedému. Vyrážka se vyskytuje asi u 42 až 58 procent dětí s typem dědičného angioedému označovaného jako C1-INH-HAE, včetně novorozenců.
Toto vzácné dědičné onemocnění se vyskytuje asi u 1 z 50 000 lidí. Příznaky se často objevují až po pubertě.
Vyrážka erythema marginatum může být důležitá jako varování před nadcházejícím záchvatem.
Mezi další příznaky patří:
- křeče
- nevolnost
- otoky obličeje, rukou, paží a nohou
- gastrointestinální problémy
- podrážděnost
- únava
Lymeská nemoc
Vzácně může být erythema marginatum jedním z kožních příznaků lymské boreliózy, i když erythema migrans je s tímto stavem častěji pozorován.
Lymeská borelióza je často vysilující nemoc přenášená Borrelia burgdorferi bakterie prostřednictvím klíšťat jelena černonohého. Je obtížné diagnostikovat, protože jeho široká škála příznaků napodobuje symptomy mnoha nemocí.
Příznaky zahrnují:
- únava
- bolavé, ztuhlé nebo oteklé klouby
- bolest hlavy, horečka, závratě a další příznaky podobné chřipce
-
noční pocení a poruchy spánku
- kognitivní pokles
- neurologické problémy
Alergie
Nežádoucí reakce na určité léky mohou způsobit vyrážku erythema marginatum. Například kombinované antibiotikum amoxicilin-klavulanát (Augmentin) může způsobit erythema marginatum.
Diagnostika příčiny erythema marginatum
Pokud máte vy nebo vaše dítě vyrážku, která vypadá jako erythema marginatum, navštivte lékaře. Vyrážka není sama o sobě nebezpečná, ale může naznačovat vážný základní stav.
Váš lékař se vás zeptá na vaši anamnézu, léky, které užíváte, a další příznaky.
Pokud jste nedávno prodělali streptokoka v krku, může váš lékař nařídit krevní testy, aby zjistil markery revmatické horečky. Mohou také provést testy, aby zkontrolovali poškození srdce. Neexistuje žádný test na diagnostiku revmatické horečky.
Váš lékař může také nařídit krevní testy, pokud je podezření na dědičný angioedém, aby zkontroloval snížený C1 inhibitor, což je známka tohoto stavu.
Lymeská borelióza je často diagnostikována na základě příznaků a krevního testu.
Léčba základních příčin vyrážky
Neexistuje žádná léčba erythema marginatum. Vyrážka zmizí sama od sebe. Možná budete muset být léčeni pro základní stav odpovědný za vyrážku.
Revmatická horečka se léčí:
- antibiotika na infekci
- salicyláty pro artritické symptomy
- kortikosteroidy pro srdeční postižení
Dědičný angioedém se léčí inhibitorem C1 esterázy (Cinryze) nebo icatibantem (Firazyr).
Lyme se léčí antibiotiky.
Výhled
Onemocnění, která běžně způsobují erythema marginatum, jsou ve vyspělých zemích vzácná, a proto se tato vyrážka ve Spojených státech často nevyskytuje. Jiné, podobné vyrážky jsou častější a lze je zaměnit s erythema marginatum. Pro přesnou diagnózu je důležité navštívit svého lékaře.
Vyrážka erythema marginatum časem sama odezní, někdy během několika hodin. Může to být příznak různých základních stavů, ale obvykle revmatické horečky. Pokud máte zděděný angioedém, vyrážka se může vrátit jako varování před záchvatem.
