Co je Hornerův syndrom?

Jaké jsou příznaky?

Příznaky Hornerova syndromu obvykle postihnou pouze jednu stranu vašeho obličeje. Můžete zaznamenat různé příznaky, včetně následujících:

• Zornice jednoho oka je mnohem menší než zornice druhého oka a zůstane menší.
• Zornička v oku, která má příznaky, se v zatemněné místnosti nerozšíří nebo se rozšíří velmi pomalu. Může být pro vás obtížné vidět ve tmě.
• Vaše horní víčko může poklesnout. Tomu se říká ptóza.
• Vaše spodní víčko může vypadat mírně zvednuté.
• Můžete mít nedostatek potu na jedné straně nebo v jedné oblasti obličeje. Tomu se říká anhidróza.
• Kojenci mohou mít v postiženém oku světlejší barvu duhovky.
• Děti nemusí mít zarudnutí nebo zrudnutí na postižené straně obličeje.

Jaké jsou možné příčiny?

Obecnou příčinou Hornerova syndromu je poškození nervové dráhy mezi mozkem a tváří v takzvaném sympatickém nervovém systému. Tento nervový systém řídí mnoho věcí, včetně velikosti zornice, srdeční frekvence, krevního tlaku, potu a dalších. Tento systém umožňuje vašemu tělu správně reagovat na jakékoli změny prostředí kolem vás.

Existují tři různé části dráhy, nazývané neurony, které mohou být poškozeny při Hornerově syndromu. Říká se jim neurony prvního řádu, neurony druhého řádu a neurony třetího řádu. Každá část má jinou sadu možných příčin poškození.

Dráha neuronů prvního řádu vede ze základny mozku do horní části míchy. Poškození této cesty může být způsobeno následujícím:

• trauma na krku
• mrtvice
• nádor
• onemocnění, jako je roztroušená skleróza, které ovlivňují ochranný vnější obal neuronů
• páteřní dutina nebo cysta

Dráha neuronů druhého řádu probíhá od páteře přes horní oblast hrudníku až po stranu krku. Poškození této cesty může být způsobeno následujícím:

• operace hrudní dutiny
• poškození hlavní krevní cévy srdce
• nádor na vnějším ochranném obalu neuronů
• rakovina plic
• traumatické zranění

Dráha neuronů třetího řádu probíhá od krku ke kůži obličeje a svalům, které ovládají duhovku a oční víčka. Poškození této cesty může být způsobeno následujícím:

• zranění nebo poškození buď krční tepny nebo jugulární žíly na straně krku
• silné bolesti hlavy, včetně migrén a skupinových bolestí hlavy
• infekce nebo nádor na spodině vaší lebky

Mezi běžné příčiny dětí s Hornerovým syndromem patří:

• neuroblastom, což je nádor v hormonálním a nervovém systému

• poranění ramen nebo krku během porodu
• defekt aorty v srdci, se kterým se rodí

Existuje také to, co se nazývá idiopatický Hornerův syndrom. To znamená, že příčina není známa.

Jak se diagnostikuje?

Hornerův syndrom je diagnostikován postupně. Začne to fyzickou prohlídkou vašeho lékaře. Váš lékař se také podívá na vaše příznaky. Pokud máte podezření na Hornerův syndrom, váš lékař vás poté odešle k očnímu lékaři.

Oftalmolog provede kapkový test, aby porovnal reakci obou vašich zorniček. Pokud výsledky tohoto testu určí, že vaše příznaky jsou způsobeny poškozením nervů, bude provedeno další testování. Toto dodatečné testování bude použito k nalezení základní příčiny poškození. Některé z těchto dodatečných testů mohou zahrnovat:

• MRI
• CT vyšetření
• rentgenové záření
• krevní testy
• testy moči

Možnosti léčby

Neexistuje žádná specifická léčba Hornerova syndromu. Místo toho bude léčen stav, který způsobil Hornerův syndrom.

V některých případech, pokud jsou příznaky mírné, není nutná žádná léčba.

Komplikace a související stavy

Existují některé vážné příznaky Hornerova syndromu, které byste měli sledovat. Pokud se objeví, měli byste okamžitě kontaktovat svého lékaře. Mezi tyto závažné příznaky patří:

• závrať
• problémy vidět
• bolest krku nebo bolest hlavy, která je náhlá a závažná
• slabé svaly nebo neschopnost ovládat pohyby svalů

Jiné stavy mohou mít příznaky podobné Hornerovu syndromu. Tyto stavy jsou Adie syndrom a Wallenbergův syndrom.

Adie syndrom

Jedná se o vzácné neurologické onemocnění, které postihuje i oko. Obvykle je zornice v postiženém oku větší. V některých případech se však může zdát menší a vypadat jako Hornerův syndrom. Další testování umožní vašemu lékaři potvrdit to jako vaši diagnózu.

Wallenbergův syndrom

Toto je také vzácná porucha. Je to způsobeno krevní sraženinou. Některé příznaky budou napodobovat Hornerův syndrom. Další testování však najde další příznaky a příčiny vedoucí vašeho lékaře k této diagnóze.

Výhled a prognóza

Pokud pociťujete některý z příznaků Hornerova syndromu, je důležité, abyste si domluvili schůzku s lékařem. Je důležité správně diagnostikovat a najít příčinu. I když jsou vaše příznaky mírné, základní příčinou může být něco, co je třeba léčit.