Orbitální emfyzém, nazývaný také pneumoorbita, je stav, ke kterému dochází, když se ve vaší oční jamce zachytí vzduch. Může to vést k příznakům, jako je otok nebo modřina kolem oka, problémy se zrakem a vyboulení očí. Nejčastější příčinou je tupé trauma.
Většina případů orbitálního emfyzému se sama vyřeší během několika týdnů, ale rychlá lékařská pomoc je zásadní, aby se předešlo potenciálním komplikacím, které mohou způsobit trvalou ztrátu zraku. Závažné případy mohou vyžadovat chirurgický zákrok, aby se zmírnil tlak ve vaší oční objímce.
Čtěte dále, abyste se dozvěděli více o orbitálním emfyzému, včetně jeho příčin a léčby a výhledu pro lidi s tímto onemocněním.
Jaké jsou příznaky orbitálního emfyzému?
Vaše oční bulvy jsou obklopeny kulovitým uspořádáním jemných kostí, které se nazývají vaše orbita nebo lépe řečeno vaše oční důlek. Vaše oční objímka také obsahuje další struktury, jako jsou svaly, tuk a krevní cévy.
Orbitální emfyzém nastane, když se na vaší oběžné dráze uvězní vzduch. Je to poměrně vzácný stav, který je nejčastěji způsoben traumatem. V závislosti na základní příčině a na tom, kde je vzduch zachycen, se mohou rozvinout příznaky, jako jsou:
- otok nebo modřina kolem oka a očního víčka
- necitlivost kolem vaší tváře
- něha kolem očí
- vypoulené oči
- problémy se zrakem
- dvojité vidění
- zvýšený oční tlak
- problémy s pohybem očí
- neschopnost zavřít oční víčko
Typy a stadia orbitálního emfyzému
Existují tři typy orbitálního emfyzému:
- Palpebrální emfyzém. Uvězněný vzduch se shromažďuje pod víčkem. Často je to spojeno se zlomeninami vaší slzné kosti.
- Skutečný orbitální emfyzém. Zlomenina kostěné stěny vaší očnice umožňuje, aby vzduch pronikl z vašich dutin a zůstal uvězněn.
- Orbitopalpebrální emfyzém. Zachycený vzduch se vyvíjí jak pod víčkem, tak na oběžné dráze.
Bez ohledu na konkrétní typ orbitálního emfyzému má čtyři různé fáze.
Fáze orbitálního emfyzému
Orbitální emfyzém se dělí na
- Fáze 1. Na vaší oběžné dráze je zachyceno jen malé množství vzduchu. Může být viditelný při zobrazování, ale nezpůsobuje žádné příznaky.
- Fáze 2. Zachycený vzduch přemístí vaši oční bulvu z její obvyklé polohy a může vést k vyboulení nebo dvojitému vidění.
- Fáze 3. Zachycený vzduch zvyšuje tlak ve vaší oční bulvě a optickém nervu, což může způsobit ztrátu zraku.
- Fáze 4. Výrazně zvýšený tlak ze zachyceného vzduchu blokuje průtok krve do oční bulvy a může vést k trvalé ztrátě zraku.
Jak se toto oční onemocnění vyvíjí?
V
The
Vzduch může procházet skrz zlomeninu a úlomky tuku a jiných tkání kolem zlomeniny mohou účinně vytvořit jednocestný ventil, který ji zachytí.
Rychlý nárůst tlaku ve vašich dutinách způsobený kýcháním nebo smrkáním krátce po zlomenině může potenciálně vnést vzduch do vaší oční jamky.
Neobvyklé příčiny orbitálního emfyzému
Orbitální emfyzém může mít mnoho potenciálních příčin, ale některé příčiny jsou velmi vzácné a byly v lékařské literatuře popsány pouze jednou nebo několikrát. Zde jsou nějaké příklady.
A
Případová studie z roku 2020 uvádí 42letého muže se syndromem respirační tísně souvisejícím s COVID-19, který byl na mechanickém ventilátoru a vyvinul orbitální emfyzém poté, co vzduch migroval z praskliny v jeho plicích.
Můžete dostat orbitální emfyzém při smrkání?
Ačkoli je to vzácné, je možné vyvinout orbitální emfyzém ze smrkání. Nejpravděpodobněji k němu dojde, když se násilně vysmrkáte krátce po zlomenině vnitřní části očního důlku.
Pouze hrstka případových studií uvádí, že lidé, u kterých se vyvinul orbitální emfyzém v důsledku smrkání z nosu, bez předchozího traumatu obličeje. Zde jsou tři příklady.
- Případová studie z roku 2019 uvádí 59letou ženu s chronickou rýmou nebo zánětem dutin, u které se po silném smrkání rozvinul orbitální emfyzém a zlomenina orbity.
- Případová studie z roku 2020 uváděla 76letého muže, u kterého se vyvinul orbitální emfyzém bez předchozího poranění obličeje. Zobrazování odhalilo zlomeninu stěny očnice pravděpodobně způsobenou smrkáním.
- Případová studie z roku 2017 uváděla případ 33letého muže bez poranění hlavy, u kterého se vyvinul orbitální emfyzém a zlomenina orbity po silném smrkání.
Jak dlouho to trvá?
Mírné případy orbitálního emfyzému obvykle vymizí uvnitř
Závažné případy mohou vést ke dvěma stavům, které mohou způsobit trvalou ztrátu zraku nazývanou okluze retinální tepny nebo ischemie zrakového nervu.
Okluze retinální tepny je zablokování průtoku krve do sítnice. Vaše sítnice je část vašeho oka, která přeměňuje světlo na elektrickou aktivitu. Ischemie zrakového nervu je ztráta průtoku krve do nervu, který spojuje vaše oko s mozkem.
Pouze od února 2019
Jak léčíte toto oční onemocnění?
Mírné případy orbitálního emfyzémulze léčit pouze pozorováním. Závažnější případy mohou vyžadovat chirurgický zákrok nebo aspiraci jehlou, aby se zmírnil tlak na vaši oční bulvu, krevní cévy nebo optický nerv.
Antibiotika se obecně doporučují lidem s orbitální zlomeninou, která zasahuje do dutin, aby se zabránilo infekci.
Orbitální emfyzém je stav způsobený zachyceným vzduchem ve vaší oční jamce. Většina případů odezní během několika týdnů sama bez klinické léčby, ale je důležité co nejdříve navštívit lékaře, aby sledoval komplikace, které mohou způsobit trvalou ztrátu zraku.
Příznaky se mohou lišit v závislosti na základní příčině, ale mohou zahrnovat vyboulení oka, otok kolem oka a bolest.
