Stav migrainosus
Migrény jsou silné bolesti hlavy, které způsobují pulzující bolest, nevolnost a citlivost na světlo a zvuk. Status migrainosus je zvláště závažná a dlouhotrvající forma migrenózní bolesti hlavy. Říká se tomu také neřešitelná migréna.
Bolesti hlavy status migrainosus postihují méně než 1 procento lidí s migrénou. Jsou však intenzivní a vydrží déle než 72 hodin. Dokonce ani léčba tradičními léky na migrénu, jako jsou triptany a námel, často nezvládne bolest ze stavu migrény. Bolest a nevolnost mohou být natolik závažné, že vyžadují návštěvu nemocnice k ošetření.
Příznaky statusu migrény
Stav migrény má stejné základní příznaky jako běžná migréna:
- pulzující bolest na jedné nebo obou stranách hlavy
- nevolnost a zvracení
- citlivost na světlo a zvuky
- závrať
Pravidelná migréna vs. status migrainosus
Rozdíl je v délce trvání a odpovědi na léčbu. Běžný záchvat migrény obvykle trvá 4 až 72 hodin. Léčba, jako jsou triptanové léky a léky proti bolesti, může často zmírnit bolest migrény a další příznaky.
Stavové příznaky migrény trvají déle než 72 hodin, a to i při léčbě. Bolest hlavy může na několik hodin vymizet, ale stále se vrací.
Příznaky stavové migrény mohou být natolik závažné, že naruší váš život. Zvracení může také vést k dehydrataci a nerovnováze elektrolytů.
Lidé se stavovou migrénou by měli navštívit lékaře primární péče nebo neurologa za účelem léčby. Lékař bude hledat jakékoli zdravotní problémy nebo faktory životního stylu (jako je stres), které by mohly vyvolat vaše bolesti hlavy. Na základě těchto informací vám doporučí léčbu.
Léčba statusu migrény
Můžete nejprve vyzkoušet tradiční lék na migrénu. Patří mezi ně triptany, námel nebo nesteroidní protizánětlivé léky. Pokud tyto léky nefungují, zeptejte se svého lékaře, aby zkusil silnější lék proti bolesti, jako je ketorolac (Toradol). Možná budete také potřebovat lék proti nevolnosti, který můžete užívat jako čípek.
Pokud se vaše bolest nezlepší nebo pokud dojde k dehydrataci, možná budete muset být ošetřeni v nemocnici. Tam můžete dostat tekutiny a léky intravenózně. Léčba migrény, kterou můžete dostat v nemocnici, zahrnuje:
- injekce dihydroergotaminu nebo nosní sprej
- léky proti nevolnosti, jako je ondansetron (Zofran) nebo metoklopramid (Reglan)
- lék proti záchvatům valproát (Depakote)
- opioidní léky proti bolesti
Nemocnice také léčí stavové migrény steroidními léky, jako je dexamethason (Decadron), které užíváte ústy. Jedna malá studie zjistila, že steroidy zlepšují bolest u lidí s migrénami. Váš lékař vám pravděpodobně předepíše steroidy pouze na několik dní k léčbě migrény. Dlouhodobé užívání steroidů může způsobit nežádoucí účinky, jako je přibírání na váze, oslabení kostí, odumírání kostí (nekróza) a problémy se spánkem. Lidé s cukrovkou nemusí být schopni užívat steroidy, protože mohou způsobit vysokou hladinu cukru v krvi.
Možná budete muset zůstat v nemocnici jeden až tři dny, abyste dostali pod kontrolu své příznaky. Lékaři mohou vyzkoušet několik různých léků na migrénu, dokud nenajdou ten, který vám vyhovuje. Skupina léků nazývaná antagonisté dopaminových receptorů může také pomoci při stavových migrénách.
Další informace: Léky na migrénu »
Prevence
Několik léků může pomoci předejít migrénovým bolestem hlavy, pokud je užíváte pravidelně. I když vás bolí hlava, pravděpodobně bude méně závažná a kratší, pokud užijete některý z těchto léků.
- antidepresiva jako amitriptylin (Elavil)
- léky proti záchvatům, jako je topiramát (Topamax) nebo valproát (Depakote)
- léky na krevní tlak, jako je metoprolol tartrát (Lopressor), propranolol (Inderal LA, Innopran XL), timolol (Betimol) a verapamil (Calan, Verelan)
- Antagonisté CGRP, jako je erenumab (Aimovig)
Abyste předešli stavovým migrénám, vyhněte se spouštěčům, které je spouštějí. Pomoci mohou následující návrhy:
- Jezte malá jídla po celý den, abyste neměli hlad.
- Vypijte osm nebo více sklenic vody denně, abyste zabránili dehydrataci.
- Pokud nemůžete v noci spát, vyzkoušejte techniky spánkové hygieny. Udržujte svou ložnici chladnou, tichou a temnou. Choďte spát každou noc ve stejnou dobu. Udělejte něco uklidňujícího před spaním. Dejte si teplou koupel nebo si přečtěte knihu. Pokud stále nemůžete usnout, zeptejte se svého lékaře, aby si vzal pomůcku na spaní.
- Vyzkoušejte techniky uvolňující stres, jako je hluboké dýchání nebo meditace.
- Užívejte léky proti bolesti migrény pouze tehdy, když je potřebujete. Nepoužívejte je nadměrně.
Čtěte více: Jak se vyhnout migréně, než k ní dojde »
Kdo je v ohrožení?
Všechny tyto faktory mohou vyvolat stavové migrény:
- hormonální nerovnováha
- stres
- nadužívání léků, jako jsou léky proti bolesti a narkotika používané k léčbě bolestí hlavy (mohou způsobit takzvané „rebound“ bolesti hlavy)
- změny léků, které užíváte, zejména hormonální léčby, jako jsou antikoncepční pilulky, hormonální léčba menopauzy nebo antidepresiva
- změny počasí
- zranění hlavy
- nedostatek spánku
- vynechaná jídla
- dehydratace
- operace dutin, zubů nebo čelisti
- infekce, jako je chřipka nebo infekce dutin
- meningitida (velmi vzácné)
- nádor na mozku (velmi vzácné)
Výhled
Stav migrény je obtížnější léčit než běžné migrény, ale existují možnosti léčby. Váš lékař může potřebovat upravit dávku léku, který již užíváte, nebo vám může předepsat nový lék. Pokud léčba, kterou máte doma, nezmírňuje bolesti hlavy, navštivte nemocnici pro léčbu.
