Přehled
Subakutní bakteriální endokarditida (SBE) je pomalu se rozvíjející typ infekční endokarditidy — infekce výstelky vašeho srdce (endokardu). Infekční endokarditida může ovlivnit i vaše srdeční chlopně.
SBE se liší od akutní bakteriální endokarditidy, která se rozvine náhle a během několika dní se může stát život ohrožujícím stavem.
SBE může způsobit vážné poškození vaší srdeční tkáně a může mít příznaky a komplikace, které ovlivňují celé vaše tělo. Obvykle jde o stav, kterému lze předejít. Pokud se rozvine, musí být okamžitě léčen, aby se minimalizovalo poškození vašeho srdce.
Jaké jsou příznaky?
Mnohé z hlavních příznaků SBE, jako jsou bolesti a horečka, jsou společné pro jiné stavy. Pokud však tyto příznaky začnete pociťovat, neváhejte a brzy navštivte svého lékaře.
Mezi výraznější příznaky SBE patří:
- nevysvětlitelná horečka nebo zimnice
- bolesti kloubů a svalů
- noční pocení
- mírně zvýšená srdeční frekvence
- ztráta váhy
- snížená chuť k jídlu
- nedostatek energie
- bolest na hrudi nebo zádech
- kožní vyrážky
Co to způsobuje a kdo je ohrožen?
SBE se může vyvinout, když se bakterie dostanou do vašeho krevního oběhu. Pokud vám při čištění zubů krvácejí dásně, mohou se vám do krve dostat bakterie. To je důvod, proč jsou lidé s onemocněním parodontu vystaveni vyššímu riziku rozvoje SBE.
Užívání injekčních léků nebo dlouhodobé užívání intravenózních (IV) léků vás může učinit zranitelnější vůči infekcím. Pokud se u vás objeví příznaky, musíte se svým lékařem sdílet veškeré informace o předchozím nebo současném užívání drog.
U dětí narozených s vrozenými srdečními problémy, jako jsou abnormálně tvarované chlopně nebo díra v srdci, je také pravděpodobnější, že se u nich vyvinou stavy jako SBE.
Vyšší riziko mají dospělí s anamnézou endokarditidy nebo s vrozenými srdečními vadami. Riziko SBE je poněkud zvýšené, pokud máte usazeniny vápníku v mitrálních nebo aortálních chlopních nebo jste podstoupili operaci chlopní nebo jiné operace srdce. Implantovatelné srdeční zařízení, jako je kardiostimulátor, také mírně zvyšuje vaše riziko.
U mužů je dvakrát vyšší pravděpodobnost rozvoje infekční endokarditidy než u žen a přibližně jedna čtvrtina všech případů se vyskytuje u lidí ve věku 60 let a starších. Jedním z důvodů, proč jsou starší dospělí vystaveni vyššímu riziku, je to, že v průběhu času mohou vaše srdeční chlopně degenerovat a kolem chlopní se může hromadit vápník.
Jak se to diagnostikuje
Diagnostika SBE může být problém, protože příznaky nejsou specifické. To je důvod, proč je obzvláště důležité, abyste svému lékaři poskytli podrobnou anamnézu.
Váš lékař obvykle nařídí krevní test a hemokulturu. Krevní kultura může někdy identifikovat konkrétní typ bakterií způsobujících vaši infekci. Standardní krevní test může odhalit nízký počet červených krvinek, což je běžný příznak SBE.
Mezi další vyšetření patří echokardiografie. Tento bezbolestný a neinvazivní screeningový nástroj využívá vysokofrekvenční zvukové vlny k vytváření obrazů vašeho srdce, když bije. Tyto obrázky poskytují detailní pohled na vaše srdeční chlopně, komory a připojené krevní cévy.
Jak se to léčí
Je nezbytné, aby byla SBE léčena, jakmile je diagnostikována. Pokud tomu tak není, je stav smrtelný.
V mnoha případech je léčba primárně léčbou vysokými dávkami IV antibiotik. Kurz by mohl trvat
Jakmile se váš zdravotní stav zdá být stabilní a antibiotika zabírají bez vedlejších účinků, můžete být propuštěni. V léčbě budete pokračovat ambulantně, buď v nemocnici na IV ošetření, nebo doma s pomocí navštěvující sestry.
V některých případech možná budete potřebovat operaci. To může zahrnovat vypuštění infikovaného abscesu, který se vytvořil na vašem srdci, nebo výměnu chlopně, která se infikovala. Pokud je příčinou SBE vrozený srdeční problém, možná budete potřebovat operaci k nápravě stavu.
Jaké jsou komplikace?
SBE může kromě infekce vyvolat i některé život ohrožující komplikace. Bakterie se mohou hromadit ve vašich tepnách a způsobit tvorbu výrůstků na vašich chlopních. Tyto hmoty, které se vyvíjejí, se nazývají vegetace a mohou způsobit, že se kolem nich vytvoří krevní sraženiny.
Pokud se krevní sraženina uvolní v jedné z vašich koronárních tepen a zablokuje průtok krve do vašeho srdce, můžete dostat infarkt. Pokud sraženina omezuje průtok krve v tepně dodávající krev do vašeho mozku, můžete mít mrtvici.
Kromě toho infekce, která se rozvine ve vašem srdci, může také putovat vaším krevním řečištěm do jiných orgánů. Vaše ledviny, plíce, slezina a mozek patří k nejvíce ohroženým orgánům.
jaký je výhled?
Pokud jste nikdy žádnou formu endokarditidy neměli, můžete přijmout preventivní opatření, abyste snížili pravděpodobnost jejího rozvoje. Udržujte správnou zubní hygienu a zdraví dásní. Provádějte pravidelné čištění a dodržujte rady svého zubního lékaře ohledně zdraví dásní. Pokud máte zánět dásní, promluvte si se svým zubařem nebo parodontologem o krocích, které můžete podniknout pro lepší zdraví dásní.
SBE je život ohrožující stav, který je v mnoha případech léčitelný. Vaše schopnost přežít tuto závažnou srdeční infekci závisí na několika faktorech, včetně vašeho věku a celkového zdraví, stejně jako závažnosti infekce a části vašeho srdce, která je postižena.
Pokud je u vás diagnostikována SBE, přísný režim vysokých dávek antibiotik by měl vést k úspěšnému výsledku a minimálnímu poškození vašeho srdce. Uvědomte si, že můžete být vystaveni vyššímu riziku dalšího útoku SBE. Nezapomeňte se svým lékařem prodiskutovat, jak tyto šance snížit a jaký typ monitorování zdraví srdce je pro vás nejlepší.
