Přehled
Přehled
Gastrinomy jsou vzácné nádory tvořící se ve slinivce nebo dvanáctníku, což je první část tenkého střeva. Tyto výrůstky se mohou tvořit jako jeden nádor nebo skupina nádorů. Začínají v buňkách, které produkují gastrin, což je hormon zodpovědný za vylučování žaludeční kyseliny. Pokud máte gastrinom, vaše tělo vylučuje velké množství gastrinu, což má za následek vyšší hladinu žaludeční kyseliny. Tato vyšší hladina může způsobit tvorbu vředů v žaludku a tenkém střevě.
Gastrinomy mohou být buď benigní, nebo maligní. Více než 60 procent gastrinomů je rakovinných, uvádí Centrum pro pankreatické a žlučové choroby.
Příznaky
Vzhledem k tomu, že gastrinomy způsobují zvýšenou produkci žaludeční kyseliny, jsou příznaky podobné jako u peptických vředů. Někteří lidé žijí s příznaky několik let, než jim lékař stanoví diagnózu.
Příznaky gastrinomu zahrnují:
- bolest břicha
- průjem
- poruchy trávení nebo pálení žáhy
- nadýmání
- zvracení
- nevolnost
- krvácející
- ztráta váhy
- nechutenství
I když se u nádorů mohou objevit vředy, mít vřed neznamená, že máte nádor. Váš lékař však může zkontrolovat výskyt gastrinomu, pokud máte přetrvávající vřed a jeden z následujících stavů:
- střevní perforace a krvácení
- vysoké hladiny vápníku
- rodinná anamnéza gastrinomu
- nadměrná žaludeční kyselina, která se léčbou nezlepšuje
Příčiny
Gastrinomy jsou nekontrolované dělení buněk, které produkují gastrin. Přesná příčina tohoto stavu není známa, i když může existovat genetická souvislost.
Gastrinomy se mohou z neznámých důvodů vyvíjet sporadicky. Ale přibližně 25 až 30 procent gastrinomů je spojeno s dědičnou genetickou poruchou nazývanou mnohočetná endokrinní neoplazie typu 1 (MEN1), říká
Tato dědičná porucha je charakterizována vývojem nádorů v žlázách produkujících hormony. Další příznaky MEN1 mohou zahrnovat vyšší hladiny hormonů, ledvinové kameny, cukrovku, svalovou slabost a zlomeniny.
Diagnóza
Váš lékař může doporučit testování, pokud máte vředy, které nereagují na léčbu. Diagnostické testy k potvrzení gastrinomu zahrnují:
Sekretinový test/sérový gastrin nalačno
Tento test diagnostikuje problémy s pankreasem měřením jeho schopnosti reagovat na hormon sekretin. Během tohoto testu vám lékař vstříkne hormon do krevního oběhu a poté sleduje reakci vašeho těla. Váš lékař zkontroluje, zda se hladina gastrinu po injekci zvýší.
Test pH žaludku
Tento test využívá endoskopii k posouzení množství žaludeční kyseliny ve vašem žaludku. Vyšší hladiny gastrinu i žaludeční kyseliny mohou naznačovat gastrinom.
Zobrazovací testy
Váš lékař může nařídit CT vyšetření nebo MRI k určení umístění nádoru a posouzení, zda se nádor rozšířil do dalších orgánů. Nádory nebo léze gastrinomu mohou být malé, takže tyto zobrazovací testy nemusí poskytnout obraz. V tomto případě může lékař dokončit endoskopický ultrazvuk. Při tomto postupu vám lékař zavede do krku trubici s připojenou kamerou, aby hledala nádory ve vašem žaludku nebo tenkém střevě.
Biopsie
Pokud váš lékař objeví nádor, dalším krokem je biopsie. Váš lékař odebere vzorek z nádoru a poté jej odešle do laboratoře k testování.
Léčba
Umístění nádorů a to, zda se rozšířily do jiných částí těla, určuje, jak váš lékař léčí gastrinom. Chirurgie je primární léčbou a cílem chirurgie je odstranit rakovinu z těla a vyléčit nemoc.
Postup, který vám lékař doporučuje, je také založen na umístění nádoru. Chirurgické možnosti mohou zahrnovat:
- odstranění celého nádoru
- odstranění hlavy slinivky nebo ocasu slinivky břišní
- resekce tenkého střeva (odstranění části tenkého střeva a nádoru)
- operace k odstranění nádorů, které se rozšířily do jiných orgánů, jako jsou lymfatické uzliny nebo játra
Rizika spojená s chirurgickým zákrokem zahrnují infekci, bolest a ztrátu krve. Poraďte se se svým lékařem, abyste pochopili svá rizika.
Někdy chirurgie nepřichází v úvahu, nebo se rakovina rozšíří a stane se nevyléčitelnou. Pokud se u vás vyvine sekundární rakovina jater z gastrinomu, možnosti léčby zahrnují:
- radiofrekvenční ablace (využívá teplo k zabíjení rakovinných buněk)
- transarteriální chemoembolizace (injekce chemoterapie přímo do nádoru)
- selektivní vnitřní radioterapie (terapie, která se zaměřuje na prokrvení jater)
Mezi další léčby gastrinomů patří:
- chemoterapie (zabíjí rakovinné buňky, které nelze chirurgicky odstranit)
- inhibitory protonové pumpy (snižují tvorbu žaludeční kyseliny)
Komplikace
Gastrinomy se mohou zhoršit a vést k dalším problémům, pokud se neléčí. Mohou se u vás objevit další vředy v žaludku nebo tenkém střevě a existuje riziko perforace tenkého střeva. To je, když se ve stěně vašeho gastrointestinálního traktu vytvoří díra.
Gastrinomy také způsobují u některých lidí špatnou funkci slinivky břišní. Pokud vaše slinivka nemůže správně produkovat enzymy a hormony, vaše tělo může mít potíže s trávením potravy.
Výhled
Je-li možná operace a nemoc se nerozšířila do jiných orgánů, existuje dobrá prognóza. S odstraněným nádorem z těla je možné žít dlouhý a aktivní život. Ale i po operaci pravidelně sledujte svého lékaře, abyste zkontrolovali přítomnost nových nádorů.
Je možné léčit gastrinomy, které se šíří do jiných orgánů, ale některé z těchto nádorů mohou být nevyléčitelné. Pokud ano, léčba může pomoci kontrolovat příznaky a prodloužit váš život.
