Možná znáte aneuryzmata, což jsou vybouleniny v oslabené části krevní cévy, obvykle, ale ne vždy, v tepně. Mohou se vyskytovat v jakékoli části vašeho těla, včetně mozku.
Ale možná nevíte, co je to pseudoaneurysma. Jak můžete uhodnout z názvu, pseudoaneurysma je falešné aneurysma.
Vzniká při poškození stěny cévy. To může způsobit únik krve z krevní cévy a shromažďování v okolní tkáni.
Pokud máte pseudoaneuryzma, je důležité získat diagnózu a vhodnou léčbu, protože některá pseudoaneuryzma, pokud se neléčí, mohou prasknout.
Podívejme se blíže na to, co pseudoaneuryzmata způsobuje, kde se vyvíjejí, a také na jejich příznaky, rizikové faktory, diagnostiku a léčbu.
Kde se obvykle vyvíjejí pseudoaneuryzmata?
Pseudoaneuryzmata se vyskytují v oslabených nebo poškozených oblastech tepen. Mohou se objevit spontánně nebo v důsledku poranění tepny.
Není neobvyklé, že se pseudoaneuryzma vyvine poté, co osoba podstoupí proceduru srdeční katetrizace.
Ve skutečnosti výzkum naznačuje, že pseudoaneuryzma je běžný jev, když byla stehenní tepna (velká tepna v oblasti třísel) opakovaně propíchnuta během katetrizace.
Pseudoaneuryzma se typicky vyvíjí blízko místa zavedení, kde je úzká, flexibilní katetrizační trubice navlečena směrem k srdci.
Pokud je katétr zaveden do oblasti třísel, může se tam vyvinout pseudoaneuryzma.
Katétr lze také zavést do krku nebo paže. Takže v těchto oblastech se mohou vyskytnout pseudoaneuryzmata, stejně jako v jiných tepnách v těle.
Jaké jsou příznaky?
Pokud je pseudoaneuryzma velmi malé, možná si ani neuvědomujete, že ho máte. Ale pokud si všimnete oblasti, která je velmi citlivá nebo oteklá, vyhledejte lékařskou pomoc.
Váš poskytovatel zdravotní péče může mít podezření na pseudoaneuryzma, pokud se u vás objeví následující příznaky:
- otok nebo citlivost v určité oblasti, zvláště pokud jste nedávno podstoupili proceduru
- bolestivá hmota nebo bulka
- syčivý zvuk zvaný bruit, který váš poskytovatel zdravotní péče může slyšet stetoskopem, což může naznačovat zablokování průtoku krve tepnou nebo zúžení krevní cévy
Co způsobuje pseudoaneuryzma?
Pseudoaneuryzmata se mohou objevit spontánně.
Mohou se také objevit v důsledku následujícího:
- Srdeční katetrizace. Navrženo k diagnostice nebo léčbě určitých srdečních stavů, může se vyvinout pseudoaneuryzma, pokud je během tohoto postupu propíchnuta tepna.
- Trauma. Trauma nebo poškození aorty při nehodě nebo ráně může způsobit, že krev začne vytékat, což způsobí vytvoření pseudoaneuryzmatu v okolních tkáních.
- Chirurgická komplikace. Náhodné poškození arteriální stěny během chirurgického zákroku může způsobit trauma tepny, které může vést k úniku krve do okolních oblastí.
-
Infekce. Infekce mohou někdy vést k pseudoaneuryzmatu. Například je to vzácné, ale
výzkum ukázal, že některé typy infekcí mohou způsobit rozvoj pseudoaneuryzmatu. - Stávající aneuryzmata: Bylo také známo, že praskliny existujících aneuryzmat způsobují vývoj pseudoaneuryzmat.
Jaké jsou rizikové faktory?
Některé faktory mohou zvýšit vaše riziko vzniku pseudoaneuryzmatu. Některé z těchto rizikových faktorů zahrnují:
- místo vpichu pod společnou stehenní tepnou
- užívání protidestičkových léků
- užívání léků na ředění krve nebo antikoagulancií
Jak se diagnostikuje?
Ultrasonografie je nejčastěji používaným diagnostickým nástrojem pro detekci pseudoaneuryzmatu.
Pokud má váš poskytovatel zdravotní péče podezření, že byste mohli mít pseudoaneuryzma, pravděpodobně vám nařídí ultrazvuk nebo jiný typ neinvazivního testu.
Mohou také doporučit angiogram. Tento test využívá rentgenové paprsky k bližšímu pohledu na vaše krevní cévy.
Zahrnuje zavedení dlouhého tenkého katétru do krevního oběhu. Katétr uvolňuje barvivo do vašich tepen, což vašemu poskytovateli zdravotní péče usnadňuje jejich kontrolu na rentgenovém snímku.
Angiogram je více invazivní postup, což znamená, že nese více rizik.
Jaké jsou možnosti léčby?
Počáteční léčba může částečně záviset na velikosti pseudoaneuryzmatu.
U malého pseudoaneuryzmatu může váš poskytovatel zdravotní péče navrhnout bdělé čekání. To znamená, že to budou bedlivě sledovat a pomocí občasného ultrazvuku získat lepší pohled.
Váš poskytovatel zdravotní péče může doporučit, abyste se mezitím vyhýbali činnostem, jako je zvedání nebo přenášení těžkých věcí.
Větší pseudoaneuryzmata mohou vyžadovat okamžitou léčbu. V minulosti byla operace často jedinou možností. V některých případech může být chirurgická oprava stále nejlepší možností léčby.
Nyní však existují další méně invazivní možnosti léčby, včetně ultrazvukem řízené komprese a ultrazvukem řízených trombinových injekcí, které jsou podrobněji vysvětleny níže.
Ultrazvukem vedená komprese
Ultrazvukem vedená komprese se obvykle používá pouze u menších aneuryzmat, která sama nezmizí.
Váš poskytovatel zdravotní péče použije ultrazvukovou sondu k provedení stlačení místa v 10minutových cyklech.
Jedna nevýhoda je, že to může být velmi nepříjemné. Možná budete během procesu potřebovat nějaké léky proti bolesti. Možná budete také potřebovat více epizod.
Výzkum naznačuje, že míra úspěšnosti se může u tohoto postupu lišit, v rozmezí od 63 do 88 procent.
Injekce trombinu řízené ultrazvukem
Ultrazvukem řízená injekce trombinu je minimálně invazivní procedura, která je poměrně jednoduchým procesem. Pro některé lidi to však může být bolestivé.
Váš poskytovatel zdravotní péče v podstatě dodává roztok obsahující trombin, enzym, který podporuje srážení, do pseudoaneuryzmatu. Cílem tohoto postupu je způsobit srážení nahromaděné krve.
Injekce trombinu naváděná ultrazvukem je obvykle bezpečný postup. Podle a
Chirurgická operace
Chirurgické odstranění bylo primární léčebnou metodou až do 90. let 20. století. Jakmile byla zavedena ultrazvukem řízená komprese, operace nebyla jedinou možností léčby pseudoaneuryzmatu.
Chirurgie obvykle zahrnuje odstranění pseudoaneuryzmatu a opravu oslabené nebo poškozené cévní stěny.
Ve srovnání s novějšími technikami je chirurgie invazivnější a přináší více rizik. Navíc obvykle vyžaduje delší pobyt v nemocnici.
Pro některé lidi to však může být nezbytné, když jiné techniky nejsou úspěšné nebo se na tom podílejí jiné komplikující faktory.
Výhled
Neinvazivní metody léčby mívají dobrou úspěšnost. Po léčbě vás bude poskytovatel zdravotní péče pravděpodobně nějakou dobu sledovat, aby se ujistil, že postup fungoval.
V některých případech můžete potřebovat následnou léčbu. Pokud však vyžadujete rozsáhlejší léčbu, možná budete potřebovat pečlivější nebo dlouhodobou následnou péči.
Velikost vašeho pseudoaneuryzmatu může také hrát roli v doporučeních vašeho poskytovatele zdravotní péče pro vaši dlouhodobou prognózu.
10letá retrospektiva
Podle výzkumu byla recidiva pravděpodobnější, pokud bylo pseudoaneuryzma široké 2 cm nebo větší.
Vědci však poznamenali, že některé menší studie nenašly souvislost mezi velikostí pseudoaneuryzmatu a recidivou.
Lidé s tímto onemocněním mají nízký počet krevních destiček. Krevní destičky jsou zvláštní druhy krevních buněk, které pomáhají srážet krev. Když se tyto krevní destičky shluknou, zastaví vaše tělo krvácení.
Sečteno a podtrženo
Pseudoaneuryzmata se vyskytují v oslabených nebo poškozených oblastech tepen. Oslabená tepna může způsobit únik krve z cévy a shromažďování v okolní tkáni.
Pseudoaneuryzmata se mohou vyvinout v jakékoli tepně, ale nejčastější jsou ve femorální tepně, zvláště pokud jste podstoupili proceduru srdeční katetrizace.
Pseudoaneuryzma může být také způsobeno:
- trauma
- chirurgické zákroky
- infekce
Léčba se za posledních několik desetiletí vyvinula a poskytuje vám více neinvazivních možností.
Je důležité neignorovat příznaky pseudoaneuryzmatu. Pokud si myslíte, že máte pseudoaneuryzma nebo můžete být ohroženi jeho rozvojem, nezapomeňte si o svých obavách promluvit se svým poskytovatelem zdravotní péče.
