Přehled
K vaginálnímu prolapsu dochází, když se oslabí svaly, které podporují orgány v ženské pánvi. Toto oslabení umožňuje děloze, močové trubici, močovému měchýři nebo konečníku klesnout dolů do pochvy. Pokud svaly pánevního dna dostatečně ochabnou, mohou tyto orgány dokonce vyčnívat z pochvy.
Existuje několik různých typů prolapsu:
- Přední vaginální prolaps (cystokéla nebo uretrokéla) nastává, když močový měchýř spadne dolů do pochvy.
- Zadní vaginální prolaps (rektokéla) je stav, kdy zeslabuje stěna oddělující konečník od pochvy. To umožňuje konečníku vyboulit se do pochvy.
-
Prolaps dělohy je, když děloha klesá dolů do pochvy.
- Apikální prolaps (prolaps poševní klenby) je stav, kdy čípek nebo horní část pochvy spadne dolů do pochvy.
Jaké jsou příznaky?
Ženy často nemají žádné příznaky vaginálního prolapsu. Pokud máte příznaky, vaše příznaky budou záviset na orgánu, který prolapsuje.
Příznaky mohou zahrnovat:
- pocit plnosti ve vagíně
- bulka u otvoru pochvy
- pocit tíhy nebo tlaku v pánvi
- pocit, jako byste „seděli na míči“
- bolestivá bolest v dolní části zad, která se zlepší, když si lehnete
- potřeba močit častěji než obvykle
- potíže s úplným vyprazdňováním nebo vyprázdněním močového měchýře
- časté infekce močového měchýře
- abnormální krvácení z pochvy
- únik moči při kašli, kýchání, smíchu, sexu nebo cvičení
- bolest při sexu
co to způsobuje?
Houpací síť svalů, nazývaná svaly pánevního dna, podporuje vaše pánevní orgány. Porod může tyto svaly natáhnout a oslabit, zvláště pokud jste měla těžký porod.
Stárnutí a ztráta estrogenu během menopauzy může tyto svaly dále oslabit, což umožní pánevním orgánům klesnout dolů do pochvy.
Mezi další příčiny vaginálního prolapsu patří:
- neustálý kašel z chronického onemocnění plic
- tlak z nadváhy
- chronická zácpa
- zvedání těžkých předmětů
Jsou některé ženy vystaveny zvýšenému riziku?
Pravděpodobnost vaginálního prolapsu je vyšší, pokud:
- měla vaginální porody, zvláště komplikované
- prošly menopauzou
- kouř
- mají nadváhu
- kašel hodně z onemocnění plic
- mají chronickou zácpu a musí se namáhat, aby měli stolici
- měl člena rodiny, jako je matka nebo sestra, s prolapsem
- často zvedat těžké věci
- mít myomy
Jak se diagnostikuje?
Vaginální prolaps lze diagnostikovat pomocí vyšetření pánve. Během vyšetření vás lékař může požádat, abyste se snesli, jako byste se snažili vytlačit stolici.
Váš lékař vás také může požádat, abyste napnul a uvolnil svaly, které byste použili k zastavení a zahájení toku moči. Tento test kontroluje sílu svalů, které podporují vaši vagínu, dělohu a další pánevní orgány.
Máte-li problémy s močením, můžete podstoupit testy na kontrolu funkce močového měchýře. Toto se nazývá urodynamické vyšetření.
- Uroflowmetrie měří množství a sílu vašeho proudu moči.
- Cystometrogram určuje, do jaké míry se musí váš močový měchýř naplnit, než budete muset jít na záchod.
Váš lékař může také provést jeden nebo více z těchto zobrazovacích testů, aby zjistil problémy s vašimi pánevními orgány:
- Ultrazvuk pánve. Tento test používá zvukové vlny ke kontrole vašeho močového měchýře a dalších orgánů.
- MRI pánevního dna. Tento test využívá silné magnety a rádiové vlny k vytvoření snímků vašich pánevních orgánů.
- CT vyšetření břicha a pánve. Tento test využívá rentgenový snímek k vytvoření detailních snímků vašich pánevních orgánů.
Jaké léčby jsou k dispozici?
Lékař vám nejprve doporučí nejkonzervativnější léčebné metody.
Možnosti konzervativní léčby
Cvičení pánevního dna, nazývané také Kegels, posiluje svaly, které podporují vaši vagínu, močový měchýř a další pánevní orgány. Chcete-li je provést:
- Stiskněte svaly, které byste použili k zadržení a uvolnění moči.
- Podržte kontrakci několik sekund a poté ji uvolněte.
- Proveďte 8 až 10 těchto cvičení třikrát denně.
Abyste se naučili, kde máte svaly pánevního dna, až budete příště potřebovat močit, přestaňte močit uprostřed, pak začněte znovu a přestaňte. Použijte tuto metodu, abyste se naučili, kde jsou svaly, není to myšleno jako pokračující cvičení. V budoucí praxi to můžete dělat i jindy než při močení. Pokud nemůžete najít správné svaly, fyzioterapeut může použít biofeedback, který vám pomůže je najít.
Pomoci může i hubnutí. Ztráta nadváhy může snížit tlak na váš močový měchýř nebo jiné pánevní orgány. Zeptejte se svého lékaře, kolik hmotnosti potřebujete zhubnout.
Další možností je pesar. Toto zařízení, které je vyrobeno z plastu nebo gumy, jde do pochvy a drží vyboulené tkáně na místě. Je snadné se naučit, jak zavést pesar, a pomůže to vyhnout se operaci.
Chirurgická operace
Pokud jiné metody nepomohou, možná budete chtít zvážit operaci, která by pánevní orgány vrátila na místo a udržela je tam. K podpoře oslabených svalů pánevního dna poslouží kousek vaší vlastní tkáně, tkáň od dárce nebo umělý materiál. Tuto operaci lze provést přes vagínu nebo pomocí malých řezů (laparoskopicky) v břiše.
Jaké jsou možné komplikace?
Komplikace vaginálního prolapsu závisí na tom, které orgány jsou postiženy, ale mohou zahrnovat:
- vředy v pochvě, pokud se děloha nebo děložní hrdlo vyboulí
- zvýšené riziko infekcí močových cest
- potíže s močením nebo s pohybem střev
- potíže se sexem
Co čekat
Pokud máte nějaké příznaky vaginálního prolapsu, včetně pocitu plnosti v podbřišku nebo vyboulení v pochvě, navštivte svého gynekologa na vyšetření. Tento stav není nebezpečný, ale může mít negativní vliv na kvalitu vašeho života.
Vaginální prolaps je léčitelný. Mírnější případy se mohou zlepšit neinvazivní léčbou, jako jsou Kegelova cvičení a hubnutí. U závažnějších případů může být účinná operace. Někdy se však vaginální prolaps může po operaci vrátit.
