Co je zpožděné upínání kabelu a je to bezpečné?

Co je zpožděné upnutí kabelu?

Pokud čekáte dítě, pravděpodobně se dozvíte o mnoha lékařských zákrocích, které jsou často součástí porodu.

Některé z nich, například epidurální, mohou být vaší volbou. Jiné, jako nouzový porod císařským řezem, mohou být z lékařského hlediska nezbytné.

Jedna praxe, o které jste možná slyšeli, je zpožděné upnutí šňůry. Opožděné sevření znamená, že pupeční šňůra není sevřena ihned po porodu. Místo toho je sevřeno a přeříznuto jednu až tři minuty po narození.

V současné době většina nemocnic ve Spojených státech praktikuje časné (okamžité) sevření šňůry. To znamená přestřižení pupeční šňůry 10 až 15 sekund po porodu nebo dříve.

Před polovinou 50. let bylo standardní praxí čekat jednu až pět minut před přestřižením šňůry. Zhruba v této době začal počet porodů v nemocnicích stoupat.

Výzkum nespojoval konkrétní výhody se zpožděním při upnutí. Věřilo se, že brzké uzavření může zabránit matkám, aby ztratily příliš mnoho krve. Poskytovatelé zdravotní péče se tedy začali upínat dříve po narození.

V posledních letech se více výzkumů zaměřilo na to, jak může čekání na upnutí šňůry pro děti více prospět.

Odložení svorky umožňuje, aby krev po porodu dále proudila z placenty k novorozenci. Výzkum naznačuje, že tato krev může být velkým přínosem pro novorozence, zejména předčasně narozené děti.

Jak to funguje?

Pokud neplánujete lotosový porod, šňůra vašeho dítěte bude sevřena a přestřižena mezi několika sekundami a několika minutami po porodu.

Šňůra se upne na dvou místech: v blízkosti pupku vašeho dítěte a dále na šňůře. Mezi těmito svorkami je přestřižena šňůra.

Máte-li s sebou partnera, dodávající lékař nebo porodní asistentka se jich obvykle zeptá, zda chtějí šňůru přestřihnout.

Délka zpoždění ještě není standardizována. Lékařský názor obecně souhlasí s tím, že upnutí je opožděno, pokud k němu dojde více než 30 sekund po porodu.

Po jedné minutě může vaše dítě přijmout asi 80 mililitrů (ml) krve z placenty. Po třech minutách se objem zvýší na 100 ml.

Až donedávna většina odborníků doporučovala držet dítě na úrovni nebo blízko úrovně placenty (blízko pochvy) před sevřením šňůry, aby se zvýšil průtok krve k dítěti.

Věřilo se, že zvednutí novorozence nad tuto úroveň by mohlo umožnit gravitaci stáhnout krev zpět do placenty a snížit průtok krve k dítěti.

Z tohoto důvodu se někteří lékaři a rodiče mohou zdráhat odkládat svorku, pokud to také znamená zpoždění kontaktu kůže na kůži pro matku a dítě.

Ale a studie 2014 Při zkoumání účinků gravitace na průtok krve z placenty u 391 dětí narozených ve třech nemocnicích nebyly nalezeny žádné důkazy, které by naznačovaly, že poloha dítěte ovlivňuje průtok krve.

Pokud chcete oddálit sevření šňůry, ale přesto držet své dítě těsně po narození, je možné, že bude možné udělat obojí. Pro miminko je také bezpečné se hned přisát a začít kojit.

Běžná péče o novorozence, jako je vážení dítěte, nastává po přestřižení šňůry.

Lotosový porod vs. opožděné sevření šňůry

Lotosový porod je jednou z metod porodu, kdy šňůra není okamžitě sevřena nebo přestřižena. Ve skutečnosti to není vůbec řezané. Místo toho placenta přirozeně vyschne a odpadne. To může trvat několik dní až týden.

jaké jsou výhody?

Zpožděné upnutí šňůry nabízí nejvíce výhod pro předčasně narozené děti, ale také prospívá donošeným dětem a matkám.

A 2013 recenze spojené opožděné sevření pupečníku se zvýšeným hemoglobinem a železem u donošených dětí. To může snížit riziko anémie u dítěte.

A studie 2015 podíval se na 263 4letých dětí. Celkově měly děti, jejichž provazy byly sevřeny tři nebo více minut po narození, mírně vyšší skóre v hodnocení jemných motorických dovedností a sociálních dovedností než děti, jejichž provazce byly sevřeny 10 sekund nebo méně po narození.

Opožděné sevření může snížit potřebu krevních transfuzí a zlepšit oběh u předčasně narozených dětí. Pomáhá snižovat riziko krvácení do mozku a nekrotizující enterokolitidy, střevního onemocnění, které postihuje téměř 5 až 10 procent předčasně narozených dětí.

Existují nějaká rizika?

Zpoždění v sevření kabelu byl propojen k vyššímu riziku žloutenky. Výhody odloženého upnutí však mohou toto riziko převážit, pokud je k dispozici fototerapie žloutenky.

Podle American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) opožděné upnutí nezvyšuje riziko poporodního krvácení nebo nadměrné ztráty krve matky.

Zpožděné sevření šňůry je možné, ať už máte císařský řez nebo vaginální porod. Podle Světové zdravotnické organizace (WHO) je opožděné upnutí stejně důležité pro porod císařským řezem.

Výzkum zkoumající účinky opožděného upnutí u vícečetných porodů je omezený. A studie 2018 Při pohledu na 449 žen s vícečetnými porody nebyly zjištěny žádné negativní účinky opožděného sevření pupeční šňůry u vícečetných porodů.

To naznačuje, že opožděné upnutí nepředstavuje žádné zvýšené riziko, pokud máte dvojčata.

Dvě studie, jedna z 2015 a jeden z 2018zjistili, že opožděné upnutí je bezpečné a prospěšné pro předčasně narozená dvojčata.

Okamžité sevření šňůry je obecně nezbytné, pokud po porodu silně krvácíte, pokud dítě nedýchá nebo pokud jiná obava vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc.

Co doporučují odborníci?

The WHO doporučuje zpoždění jednu až tři minuty před upnutím. ACOG doporučuje pro zdravé novorozence zpoždění alespoň 30 až 60 sekund.

Standardní praxí v mnoha nemocnicích v USA je časná svorka, proto se zeptejte své porodní asistentky nebo lékaře, zda oddalují svorkování.

Zahrnutím odloženého upnutí do vašeho porodního plánu dáte vaší nemocnici a pečovatelskému týmu vědět o vašich preferencích. Jen mějte na paměti, že za určitých okolností může být nutné včasné sevření šňůry, abyste byli vy i vaše dítě v bezpečí.

Má to vliv na bankovnictví pupeční šňůry?

Někteří rodiče se rozhodli zachovat krev z pupečníku po porodu ve prospěch lékařského výzkumu. Tato krev je dobrým zdrojem kmenových buněk. Může být skladován a používán k léčbě stavů, jako je leukémie a Hodgkinova choroba.

Pokud uvažujete o bankovnictví šňůry a chtěli byste oddálit upínání šňůry, je třeba zvážit několik věcí.

Oddálení sevření pupečníku snižuje množství krve, které lze uložit. Nemusí být možné oddálit sevření pupečníkové šňůry o více než 60 sekund a také pupečníkovou krev.

A studie 2018 zjistili, že je stále možné odebrat pupečníkovou krev, když se svorka uskutečnila 30 až 60 sekund po narození.

Chcete-li oddálit sevření pupečníku a také provést odběr pupečníkové krve, váš poskytovatel péče vám může poskytnout více informací o vašich možnostech.

Odnést

Výzkum naznačuje, že opožděné sevření šňůry je bezpečné a prospěšné pro vás i vaše dítě. WHO i ACOG doporučují odložené upnutí.

Váš lékař nebo porodní asistentka může sevřít a přestřihnout šňůru ihned po porodu, pokud nepožádáte o opožděné sevření.

Zmiňte se svému ošetřujícímu týmu, pokud chcete odložit sevření šňůry a jakékoli další preference ohledně porodu, které máte před datem porodu. Váš lékař nebo porodní asistentka vám může pomoci rozhodnout o nejlepší variantě porodu.