Co každý s psoriázou potřebuje vědět o inhibitorech PDE4

Přehled

Ložisková psoriáza je chronické autoimunitní onemocnění. To znamená, že imunitní systém omylem napadne tělo. Způsobuje, že se na kůži tvoří červené šupinaté skvrny. Tyto náplasti mohou někdy velmi svědit nebo bolet.

Možnosti léčby jsou zaměřeny na snížení těchto příznaků. Vzhledem k tomu, že u kořenů plakové psoriázy je zánět, cílem mnoha léků je zmírnit tuto reakci imunitního systému a vytvořit normální rovnováhu.

Pokud žijete se středně těžkou až těžkou plakovou psoriázou, může být inhibitor PDE4 účinným nástrojem při zvládání příznaků.

Lék však není pro každého. Možnosti léčby byste měli probrat se svým lékařem.

Co jsou inhibitory PDE4?

Inhibitory PDE4 jsou relativně novou léčbou. Pracují na potlačení imunitního systému, což snižuje zánět. Působí na buněčné úrovni, aby zastavily produkci hyperaktivního enzymu zvaného PDE4.

Vědci vědí, že fosfodiesterázy (PDE) degradují cyklický adenosinmonofosfát (cAMP). cAMP významně přispívá k signálním drahám mezi buňkami.

Zastavením PDE4 se cAMP zvyšuje.

Podle studie z roku 2016 může mít tato vyšší míra cAMP protizánětlivé účinky, konkrétně u lidí žijících s psoriázou a atopickou dermatitidou.

Jak fungují na psoriázu?

Inhibitory PDE4, jako je apremilast (Otezla), působí uvnitř těla, aby zabránily zánětu.

Preventivně může být pro lidi s psoriázou prospěšné zvládat zánět. Snížení zánětu může způsobit, že ohniska budou méně častá a méně závažná.

Může také zastavit nebo zabránit progresi onemocnění a vyústit v psoriatickou artritidu (PsA).

Z těch, kteří žijí s jakýmkoli druhem psoriázy, se asi u 30 procent nakonec vyvine PsA, která způsobuje mírnou až silnou bolest kloubů. PsA může snížit kvalitu vašeho života.

Léčba inhibitory PDE4 vs. jiná léčba psoriázy

Apremilast, inhibitor PDE4, se užívá ústy. Působí také na důležité dráze přerušením zánětlivé reakce, která přispívá k příznakům plakové psoriázy.

Biologické léčby, jako je adalimumab (Humira), etanercept (Enbrel) a infliximab (Remicade), jsou injikovány do těla.

Mezi další injekční biologické léčby patří:

• Ustekinumab (IL-12/23 inhibitor)
• secukinumab (IL-17A inhibitor)
• ixekizumab (IL-17A inhibitor)
• guselkumab (IL-23 inhibitor)
• risankizumab (inhibitor IL-23)

Tofacitinib je inhibitor Janus kinázy (JAK), který je schválen jako perorální léčba.

Abatacept je inhibitor aktivace T-buněk, který se podává jako intravenózní (IV) infuze nebo injekce.

Potenciální výhody

Apremilast se doporučuje lidem žijícím se středně těžkou až těžkou ložiskovou psoriázou, kteří jsou také kandidáty na systémovou terapii nebo fototerapii.

v klinické testy, větší podíl lidí užívajících apremilast dosáhl dobrých výsledků jak v hodnocení Physician’s Global Assessment (sPGA), tak v indexu oblasti a závažnosti psoriázy (PASI) ve srovnání s těmi, kteří užívali placebo.

Nežádoucí účinky a varování

Ačkoli jsou inhibitory PDE4 velmi slibné, nejsou pro každého. Apremilast nebyl testován u těhotných nebo kojících žen. V současné době je schválen pouze pro dospělé.

Je také důležité zvážit potenciální rizika a přínosy inhibitorů PDE4.

Apremilast přichází s některými známými riziky.

Lidé užívající apremilast mohou zaznamenat reakce jako:

• nevolnost
• průjem
• infekce horních cest dýchacích
• bolest hlavy

U některých lidí dochází také k výraznému úbytku hmotnosti.

Apremilast může také zvýšit pocity deprese a myšlenky na sebevraždu.

U lidí s depresí nebo sebevražedným chováním v anamnéze se doporučuje, aby si promluvili se svým lékařem, který jim pomůže pečlivě zvážit potenciální přínosy léku oproti rizikům.

Pokud se u vás vyskytnou nežádoucí účinky, může vám lékař doporučit vysazení léků.

Psoriáza je chronický – ale zvládnutelný – stav. Role, kterou hraje zánět, je středem zájmu léčby a výzkumu.

Pokud váš lékař určí, že vaše ložisková psoriáza je mírná nebo dobře zvládnutá, může vám doporučit nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID). Mohou také doporučit místní léčbu.

S největší pravděpodobností vyzkouší obě tato doporučení, než zváží použití inhibitoru PDE4 nebo jiných imunitních modulátorů.

Vědci objevili více o mechanismech v těle, které způsobují zánět. Tyto informace pomohly při vývoji nových léků, které mohou poskytnout úlevu těm, kteří žijí s psoriázou.

Inhibitory PDE4 jsou nejnovější inovací, ale přicházejí s riziky. Vy a váš lékař byste měli tyto faktory pečlivě zvážit před zahájením nového typu léčby.