- Medicare pokrývá některé náklady spojené s péčí o demence, včetně pobytů v nemocnici, domácí zdravotní péče a nezbytných diagnostických testů.
- Některé plány Medicare, jako jsou plány speciálních potřeb, jsou specificky zaměřeny na lidi s chronickými stavy, jako je demence.
- Medicare obvykle nepokrývá dlouhodobou péči, jako je péče poskytovaná v pečovatelském domě nebo v zařízení pro asistované bydlení.
- K dispozici jsou zdroje, jako jsou plány Medigap a Medicaid, které mohou pomoci pokrýt služby péče o demence, které nejsou pokryty Medicare.
Demence je termín, který se používá k označení stavu, kdy se zhoršilo myšlení, paměť a rozhodování, což narušuje každodenní činnosti. Alzheimerova choroba je
To se odhaduje
Pokračujte ve čtení, abyste se dozvěděli, jaké části péče o demence zahrnuje Medicare a další.
Pokrývá Medicare péči o demenci?
Medicare pokrývá některé, ale ne všechny náklady spojené s péčí o demence. To zahrnuje:
- hospitalizace v zařízeních, jako jsou nemocnice a kvalifikovaná ošetřovatelská zařízení
- domácí zdravotní péče
- hospicová péče
- kognitivní hodnocení
- nezbytné testy pro diagnostiku demence
- léky na předpis (část D)
Co není kryto a jak pomoci s platbou
Mnoho lidí s demencí bude potřebovat nějakou dlouhodobou péči, která zahrnuje i opatrovnickou péči. Vazební péče zahrnuje pomoc s každodenními činnostmi, jako je jídlo, oblékání a používání koupelny.
Medicare obvykle nezahrnuje dlouhodobou péči. Nezahrnuje ani opatrovnickou péči.
Existují však i jiné zdroje, které vám mohou pomoci zaplatit dlouhodobou a opatrovnickou péči. Patří mezi ně věci jako Medicaid, Programy komplexní péče o seniory (PACE) a pojištění dlouhodobé péče.
Zahrnuje Medicare zařízení nebo ústavní péči o demenci?
Medicare Část A pokrývá pobyty na lůžkách v místech, jako jsou nemocnice a kvalifikovaná ošetřovatelská zařízení. Podívejme se na to trochu blíže.
nemocnice
Medicare Část A pokrývá pobyty v nemocnici. To může zahrnovat zařízení, jako jsou nemocnice akutní péče, lůžkové rehabilitační nemocnice a nemocnice pro dlouhodobou péči. Některé ze služeb, které jsou zahrnuty, jsou:
- polosoukromý pokoj
- jídla
- všeobecná ošetřovatelská péče
- léky, které jsou součástí vaší léčby
- další nemocniční služby nebo zásoby
V případě hospitalizace v nemocnici Medicare část A pokryje všechny náklady na prvních 60 dní. Za dny 61 až 90 zaplatíte denní spoluúčast ve výši 352 USD. Po 90 dnech hospitalizace budete odpovědní za všechny náklady.
Pokud obdržíte lékařské služby v nemocnici, budou se na ně vztahovat Medicare část B.
Kvalifikovaná pečovatelská zařízení (SNF)
Medicare Část A se vztahuje také na pobyty na lůžku v SNF. Jedná se o zařízení, která poskytují kvalifikovanou lékařskou péči, kterou mohou poskytovat pouze zdravotníci, jako jsou lékaři, registrované zdravotní sestry a fyzioterapeuti.
Pokud se váš lékař po hospitalizaci rozhodne, že potřebujete každodenní odbornou péči, může vám doporučit pobyt v SNF. Váš pobyt může zahrnovat věci jako polosoukromý pokoj, jídlo a zdravotnické potřeby používané v zařízení.
Prvních 20 dní v SNF pokryje Medicare část A všechny náklady. Po 20 dnech budete muset zaplatit denní spolupojištění ve výši 176 $. Pokud jste v SNF déle než 100 dní, platíte všechny náklady.
Pokrývá Medicare domácí péči o demenci?
Domácí zdravotní péče je, když jsou v domácnosti poskytovány kvalifikované zdravotní nebo ošetřovatelské služby. Je pokryta částmi A a B Medicare. Tyto služby jsou obvykle koordinovány agenturou domácího zdraví a mohou zahrnovat:
- kvalifikovaná ošetřovatelská péče na částečný úvazek
- praktickou péči na částečný úvazek
- fyzikální terapie
- pracovní lékařství
- logopedická terapie
- lékařské sociální služby
Abyste měli nárok na domácí zdravotní péči, musí platit následující:
- Musíte být klasifikováni jako domácí, což znamená, že máte problém opustit svůj domov bez pomoci jiné osoby nebo pomocného zařízení, jako je invalidní vozík nebo chodítko.
- Musíte dostávat domácí péči podle plánu, který pravidelně kontroluje a aktualizuje váš lékař.
- Váš lékař musí potvrdit, že potřebujete kvalifikovanou péči, kterou lze poskytnout doma.
Medicare pokrývá všechny domácí zdravotní služby. Pokud potřebujete lékařské vybavení, jako je invalidní vozík nebo nemocniční lůžko, budete zodpovědní za 20 procent nákladů.
Pokrývá Medicare testování na demenci?
Medicare část B zahrnuje dva typy wellness návštěv:
- Návštěva „Vítejte v Medicare“, dokončená během prvních 12 měsíců po zápisu do Medicare.
- Roční wellness návštěva jednou za 12 měsíců ve všech následujících letech.
Tyto návštěvy zahrnují posouzení kognitivní poruchy. To pomůže vašemu lékaři hledat potenciální známky demence. Váš lékař k tomu může použít jeden z následujících nebo jejich kombinaci:
- přímé pozorování vašeho vzhledu, chování a reakcí
- obavy nebo zprávy od vás nebo rodinných příslušníků
- validovaný nástroj kognitivního hodnocení
Kromě toho může Medicare část B pokrývat testy, které jsou považovány za nezbytné k diagnostice demence. Některé příklady zahrnují věci jako krevní testy a zobrazování mozku pomocí CT nebo MRI.
Pokrývá Medicare hospic pro lidi s demencí?
Hospic je typ péče, která je poskytována lidem, kteří jsou nevyléčitelně nemocní. Hospicová péče je řízena týmem hospicové péče a může zahrnovat následující služby:
- služby lékaře a ošetřovatelská péče
- léky, které pomáhají zmírnit příznaky
- krátkodobá lůžková péče, která pomáhá zvládat příznaky
- lékařské vybavení, jako jsou chodítka a invalidní vozíky
- pomůcky jako obvazy nebo katétry
- smuteční poradenství pro vás nebo vaši rodinu
- krátkodobá respitní péče, což je krátký pobyt na lůžku, aby si váš primární pečovatel mohl odpočinout
Medicare Část A bude pokrývat hospicovou péči o někoho s demencí, pokud jsou splněny všechny následující podmínky:
- Váš lékař určil, že máte očekávanou délku života šest měsíců nebo méně (ačkoli to může v případě potřeby upravit).
- Souhlasíte s tím, že přijmete péči zaměřenou na pohodlí a úlevu od příznaků namísto péče o vyléčení vašeho stavu.
- Podepíšete prohlášení, že jste zvolili hospicovou péči na rozdíl od jiných intervencí hrazených Medicare.
Medicare uhradí všechny náklady za hospicovou péči, kromě pokoje a stravy. Někdy můžete být také zodpovědní za malou spoluúčast za jakékoli léky předepsané ke zmírnění příznaků.
Jaké části Medicare pokrývají péči o demenci?
Pojďme si udělat rychlý přehled částí Medicare, které pokrývají péči o demenci:
Medicare pokrytí po částech
| Část Medicare | Pokryté služby |
| Medicare část A | Jedná se o nemocniční pojištění a kryje pobyty v nemocnicích a VJP. Zahrnuje také domácí zdravotní péči a hospicovou péči. |
| Medicare část B | Toto je zdravotní pojištění. Zahrnuje věci, jako jsou lékařské služby, lékařské vybavení a služby nezbytné k diagnostice nebo léčbě zdravotního stavu. |
| Medicare část C | To je také označováno jako Medicare Advantage. Má stejné základní výhody jako části A a B a může nabídnout další výhody, jako je krytí zubů, zraku a léků na předpis (část D). |
| Medicare část D | Jedná se o krytí léků na předpis. Pokud máte předepsané léky na vaši demenci, část D se na ně může vztahovat. |
| Doplněk Medicare | To se také nazývá Medigap. Medigap pomáhá platit náklady, které nejsou pokryty částmi A a B. Příklady zahrnují spolupojištění, spoluúčast a spoluúčast. |
Kdo má nárok na krytí Medicare pro péči o demenci?
Abyste měli nárok na pokrytí demence Medicare, musíte splnit jedno z obecných kritérií způsobilosti Medicare. Ty jsi:
- ve věku 65 let nebo starší
-
v jakémkoli věku a mají zdravotní postižení
- jakéhokoli věku a trpíte terminálním onemocněním ledvin (ESRD)
Existují však také některé specifické plány Medicare, na které mohou mít lidé s demencí nárok. V těchto případech může být vyžadována diagnóza demence:
- Plány zvláštních potřeb (SNP): SNP jsou speciální skupinou plánů Advantage, které specificky řeší potřeby lidí se specifickými zdravotními stavy, včetně demence. Často je zahrnuta také koordinace péče.
- Služby řízení chronické péče (CCMR): Pokud máte demenci a alespoň jeden další chronický stav, můžete mít nárok na CCMR. CCMR zahrnuje vypracování plánu péče, koordinaci péče a léků a nepřetržitý přístup ke kvalifikovanému zdravotnickému pracovníkovi pro zdravotní potřeby.
co je demence?
K demenci dochází, když ztratíte kognitivní schopnosti, jako je paměť, myšlení a rozhodování. To může významně ovlivnit sociální funkce a aktivity každodenního života. Například osoba s demencí může mít potíže:
- vybavování lidí, starých vzpomínek nebo pokynů
- samostatné plnění každodenních úkolů
- komunikovat nebo nacházet správná slova
- řešení problémů
- zůstat organizovaný
- věnovat pozornost
- ovládat své emoce
Neexistuje jen jeden typ demence. Ve skutečnosti existuje několik typů, z nichž každý má jiné vlastnosti. Obsahují:
- Alzheimerova choroba
- Demence s Lewyho tělísky
- Frontotemporální demence
- Cévní demence
- Smíšená demence, která je kombinací dvou nebo více typů demence
Sečteno a podtrženo
Medicare pokrývá některé části péče o demence. Některé příklady zahrnují hospitalizaci v kvalifikovaném pečovatelském zařízení, domácí zdravotní péči a lékařsky nezbytné diagnostické testy.
Kromě toho mohou mít lidé s demencí nárok na specifické plány Medicare, které jsou přizpůsobeny jejich specifickým potřebám. Patří mezi ně věci jako plány speciálních potřeb a služby řízení chronické péče.
Zatímco mnoho lidí s demencí potřebuje nějakou dlouhodobou péči, Medicare to obvykle nepokrývá. Jiné programy, jako je Medicaid, mohou pomoci pokrýt náklady na dlouhodobou péči.
