Co očekávat, když se rakovina rozšíří do kostí

Co je to kostní metastáza?

Když se rakovina rozšíří do kostí, nazývá se to kostní metastáza. Říká se tomu také metastatické onemocnění kostí nebo sekundární rakovina kostí, protože rakovina nezačala v kostech.

Kostní metastázy se obvykle vyskytuje u lidí, u kterých byla dříve diagnostikována rakovina nebo kteří mají rakovinu v pokročilém stádiu. Ale někdy může být bolest kostních metastáz prvním příznakem rakoviny.

Kostní metastázy často znamená rakovina pokročila do pokročilého stadia, které není léčitelné. Ale ne všechny kostní metastázy postupují rychle. V některých případech postupuje pomaleji a lze jej léčit jako chronický stav, který vyžaduje pečlivou léčbu.

Kostní metastázy nemusí být vyléčitelné, ale léčba může pomoci lidem žít déle a cítit se lépe.

Přesný mechanismus toho, jak rakovinné buňky metastázují do kostí, není zcela znám. Je to velmi aktivní oblast vědeckého výzkumu. Nové chápání toho, jak metastázy fungují, nadále vede k novým metodám léčby.

Typy rakoviny se s největší pravděpodobností šíří do kostí

Nejčastějšími rakovinami, které se šíří do kostí, jsou prsa, prostata a plíce. Ale mnoho dalších rakovin může metastázovat do kostí, včetně:

• Štítná žláza
• ledvina
• melanom
• lymfom
• sarkom
• děložní
• gastrointestinální

Kost je třetí nejčastější místo aby se rakovina rozšířila. Plíce a játra jsou první dvě.

Rakovinové buňky mohou metastázovat pouze do jedné z vašich kostí nebo do mnoha současně. Nejběžnější místa pro kostní metastázy jsou vaše:

• páteř
• žebra
• boky
• hrudní kost
• lebka

Typy kostních metastáz

Normálně se vaše kosti neustále mění. Tvoří se nová kostní tkáň a stará kostní tkáň se rozkládá na minerály, které cirkulují ve vaší krvi. Tento proces se nazývá remodelace.

Rakovinné buňky narušují normální proces přestavby kostí, což způsobuje, že kosti zeslábnou nebo jsou příliš husté, v závislosti na typu postižených kostních buněk.

Vaše kostní metastázy mohou být:

• osteoblastický, pokud je v něm příliš mnoho nových kostních buněk (to se často stává u metastázovaného karcinomu prostaty)
• osteolytické, pokud je zničeno příliš mnoho kosti (to se často stává u metastázujícího karcinomu prsu)

V některých případech mohou mít vaše kosti oba typy metastáz.

Výhled, jakmile se rakovina rozšíří do kostí

Výzkum metastáz rakoviny rychle roste. Jak vědci lépe chápou mechanismy kostních metastáz, vyvíjejí se nové léky a další způsoby léčby. Ty se zaměřují na konkrétní procesy v buňkách, které se podílejí na tom, jak rakovinné buňky napadají a rostou v kostech.

Použití nanočástic (o velikosti miliardtin metru) k dodávání léků je velmi povzbudivé. Tyto drobné částice jsou schopny dopravit léky do kosti s minimální toxicitou pro osoby s rakovinou.

Rychlá léčba kostních metastáz může vést k a lepší výsledeksnížením bolesti a zlomenin kostí. To zlepšuje kvalitu života osoby s kostními metastázami.

Míra přežití kostních metastáz

Míra přežití u lidí s kostními metastázami se značně liší podle typu a stádia rakoviny. Dalšími faktory jsou váš celkový zdravotní stav a typ léčby, kterou jste pro primární rakovinu podstoupili.

Proberte svou konkrétní situaci se svým lékařem. Pamatujte, že míra přežití jsou průměrné hodnoty získané od velkého počtu lidí. Údaje o přežití mohou také odrážet statistiky z období před nejnovějšími pokroky v léčbě.

Rozsáhlá studie z roku 2017 o 10 nejčastějších rakovinách s kostními metastázami zjistila:

• Rakovina plic měla nejnižší míru přežití 1 rok po kostní metastáze (10 procent).
• Rakovina prsu měla nejvyšší jednoleté přežití po kostní metastáze (51 procent).
• Bylo zjištěno, že metastázy v kosti a také na jiných místech snižují míru přežití.

Zde jsou některé typické údaje ze studie z roku 2018 o běžných rakovinách a kostních metastázách:

Možnosti léčby, pokud vaše rakovina metastázovala

Léčba kostních metastáz u každého člověka je individuální a vyžaduje multidisciplinární přístup. Váš léčebný plán bude záviset na:

• typ primární rakoviny, kterou máte
• fázi vaší rakoviny
• které kosti jsou zapojeny
• předchozí léčby rakoviny
• vaše celkové zdraví

Pravděpodobně budete mít kombinaci terapií, které mohou zahrnovat:

• záření ke zpomalení růstu metastáz a snížení bolesti

• chemoterapie k zabíjení rakovinných buněk a zmenšení velikosti nádoru
• hormonální terapie ke snížení hormonů, o kterých je známo, že se podílejí na rakovině prsu a prostaty
• léky proti bolesti a steroidy pro úlevu od bolesti
• léky, které se specificky zaměřují na kosti
• operaci, pokud je to nutné ke stabilizaci vaší kosti, fixaci zlomeniny a pomoci od bolesti
• fyzikální terapie, která posílí vaše svaly a pomůže vám s pohyblivostí
• extrémní teplo nebo chlad, který se zaměřuje na rakovinné buňky a může zmírnit bolest

Léčba zaměřená na kosti

Specifická léčiva, která se zaměřují na kosti, jsou důležitou součástí terapie a rozvíjející se oblastí výzkumu.

Je důležité začít s léčbou cílenou na kost co nejdříve a nečekat, až dojde ke zlomenině nebo jinému poranění kosti. Studie rakoviny prsu uvádí nižší riziko kostních komplikací u lidí, kteří zahájili léčbu do 6 měsíců diagnózy kostních metastáz.

V současnosti používané léky zaměřené na kosti zahrnují:

• denosumab, lidská protilátka, která je účinná při prevenci úbytku kostní hmoty a deteriorace kostí
• bisfosfonáty, léky na stavbu kostí podobné těm, které se používají při osteoporóze; tyto posilují kosti a snižují bolestivost metastáz
• trastuzumab (Herceptin), který se zaměřuje na konkrétní buňky rakoviny prsu
• bortezomib, který inhibuje proteazomy, které štěpí proteiny; je schválen pro léčbu mnohočetného myelomu a je studován pro jiné druhy rakoviny
• radioaktivní prvky (radiofarmaceutika), které se vstřikují do žíly a nacházejí a zabíjejí rakovinné buňky v kostech

Jak se dozvídáme více o mechanismech, jak rakovinné buňky napadají a narušují kosti, vědci se vyvíjejí nové cesty cílení a zpomalení těchto rakovinných buněk.

Všimněte si, že většina léčby rakoviny má vedlejší účinky. Prodiskutujte je se svými lékaři a zhodnoťte přínosy versus rizika pro vaši léčbu.

Co dělat dál

Nový vývoj

Zeptejte se svých lékařů na nový vývoj v oboru, který vám může pomoci. Vývoj léků na rakovinu je rychle se rozvíjející oblastí výzkumu. Lékařská literatura obsahuje články o nových možnostech ve vývoji a testování.

Například použití nanočástic je příslibem zlepšení jak současných léků, tak nových léků ve vývoji. Nanočástice mohou být použity k dodání léků do místa metastázy s méně vedlejšími účinky.

Klinické testy

Můžete mít nárok na a klinické hodnocení. Klinické studie testují nové léky, experimentují s novými způsoby léčby a porovnávají výsledky stávajících léčebných kombinací. Neexistuje žádná záruka, že vám nová léčba pomůže. Účast ve studiích však pomáhá sestavit znalostní základnu pro budoucí léčbu.

Národní onkologický ústav má a místo kde můžete vy a váš lékař vyhledávat klinické studie.

Můžete také zkontrolovat klinické studie kostních metastáz na bezplatné službě CenterWatch. Můžete se zaregistrovat, abyste byli informováni, když klinická studie odpovídá tomu, co hledáte.

Podpůrné skupiny

Odhaduje se, že ve Spojených státech žije s kostními metastázami 330 000 lidí.

The American Cancer Society (ACS) vám může pomoci spojit se s ostatními ve vašem okolí, kteří mají kostní metastázy, nebo s pečovateli o lidi s metastázami. Můžete se také spojit se skupinou podpory online. ACS také nabízí pomoc při hledání služeb, které můžete potřebovat.

Povídání s ostatními lidmi, kteří procházejí stejnou léčbou (nebo bolestí), jako vy, vám může pomoci. Můžete se naučit nové nápady, jak se s tím vyrovnat, a možná budete schopni pomoci ostatním.

Ošetřovatelé lidí s kostními metastázami mohou také těžit z podpůrné skupiny.