Hubnutí může být vážným problémem pro lidi s HIV. Existují však způsoby, jak bezpečně a účinně bojovat proti hubnutí HIV.
Čtěte dále a zjistěte, proč může být úbytek hmotnosti HIV vážný a co lze udělat pro prevenci a léčbu tohoto problému.
Co je to hubnutí HIV?
Ztráta hmotnosti HIV, někdy nazývaná syndrom HIV plýtvání, je neplánovaná ztráta hmotnosti o více než 10 procent tělesné hmotnosti buď s průjmem, nebo slabostí a horečkou, která trvá déle než 30 dní.
K tomuto typu hubnutí často dochází u pokročilejšího HIV. Lean body mass (LBM) má tendenci se ztrácet, ale ztráta hmotnosti může být také způsobena tělesným tukem.
Zatímco antiretrovirové terapie (ART) pomohly snížit míru tohoto úbytku hmotnosti, odhady z roku 2016 naznačují, že
Riziko úmrtí se u lidí žijících s HIV zvyšuje s každým zvýšením hmotnosti o 1 procento oproti výchozí hmotnosti. Toto riziko se navíc zvyšuje o 11 procent s každým 1 procentem zvýšení úbytku hmotnosti z předchozí návštěvy.
Proč mnoho lidí s HIV hubne?
Ztráta hmotnosti HIV může být výsledkem kombinace faktorů, jako jsou:
Oportunní infekce
Oportunní infekce (OI) se mohou objevit, protože imunitní systém je oslabený HIV, což vede ke ztrátě hmotnosti. Plýtvání HIV bylo spojeno s OI, jako jsou:
- Mycobacterium avium komplex
- cytomegalovirová infekce
- Pneumocystis zápal plic
- tuberkulóza
Změněná výživa
Bolest a potíže se žvýkáním a polykáním kvůli vředům v ústech spolu s rychlým pocitem plnosti v důsledku problémů v gastrointestinálním (GI) traktu mohou omezit příjem potravy.
HIV a OI mohou narušit výstelku tenkého střeva a snížit množství absorbovaných živin.
Neurologické onemocnění, jako je kryptokoková meningitida, může ovlivnit příjem potravy nebo vnímání hladu, stejně jako schopnost jíst.
Potravinová nejistota nebo nedostatečný přístup ke zdravým potravinám kvůli psychosociálním nebo finančním obavám mohou také vést ke snížení hmotnosti HIV.
Metabolické a hormonální změny
HIV může zvýšit klidový energetický výdej (REE) nebo počet spálených kalorií v klidu.
Nízký příjem kalorií je jedním z hlavních důvodů hubnutí HIV, ale REE může urychlit hubnutí.
Hladiny hormonů mohou také ovlivnit metabolismus a HIV může změnit hladiny hormonů potřebných k udržení hmotnosti a růstu a opravě svalů. Tyto zahrnují:
- hormony štítné žlázy
- testosteron
- růstové hormony a faktory
Lidé s hypogonadismem mohou být také náchylní ke ztrátě hmotnosti. K tomu dochází, když pohlavní žlázy tvoří málo nebo žádné pohlavní hormony, jako je testosteron.
Nízké hladiny testosteronu mohou mít za následek zpomalení syntézy bílkovin nebo tvorbu bílkovin v těle, což způsobí pokles LBM.
Vysoké hladiny cytokinů nebo buněčných proteinů mohou také vyvolat zánět jako způsob, jak podnítit imunitní odpověď. Tělo reaguje tvorbou více tuků a cukrů, ale méně bílkovin, což vede ke snížení LBM.
Vedlejší účinky léků
Některé léky, jako je ART, používané k léčbě HIV, mohou způsobit ztrátu chuti k jídlu nebo nevolnost a zvracení. Lékové interakce mohou zvýšit hladinu těchto léků v krvi, což může tyto problémy zhoršit.
Lipodystrofie
Některé léky, které léčí HIV, mohou způsobit lipodystrofii nebo přenos tuku z jedné oblasti těla do druhé.
To může způsobit ztrátu tuku v oblastech, jako je obličej, paže, hýždě a nohy, ale přibývání tuku v oblastech, jako je žaludek, hrudník, horní část ramen a zadní část krku.
Stavy duševního zdraví
Lidé žijící s HIV mohou mít také náladu, úzkost nebo kognitivní stavy, jako jsou:
- Deprese
- demence spojená s HIV
- porucha užívání návykových látek
Stres života a péče o HIV může ovlivnit duševní zdraví. HIV a související zdravotní problémy mohou také změnit způsob, jakým funguje mozek a nervový systém.
Některé léky používané k léčbě HIV mohou mít také vedlejší účinky, které mohou ovlivnit způsob, jakým někdo myslí a chová se. V důsledku toho mohou jíst méně zdravých potravin nebo méně často.
Je někdy v pořádku zhubnout, když žijete s HIV?
Širší zavedení a používání ART bylo spojeno se zvýšeným přírůstkem hmotnosti a případy nadváhy a obezity u lidí žijících s HIV.
Lidé s nadváhou a obezitou mohou mít vyšší index tělesné hmotnosti (BMI) a vyšší poměr BMI k viscerálnímu tuku, což je typ tělesného tuku uloženého v břišní dutině. Obtéká životně důležité orgány, jako je slinivka a játra.
Ve srovnání s běžnou populací může mít tento poměr v kombinaci s HIV zvýšené riziko zdravotních problémů, jako jsou srdeční choroby, cukrovka 2. typu a některé druhy rakoviny.
Například,
U lidí s nadváhou nebo obezitou a HIV může hubnutí zlepšit celkové zdraví a snížit riziko některých zdravotních problémů.
Můžete zabránit hubnutí, pokud máte HIV?
Opatření v oblasti životního stylu a péče o sebe mohou pomoci s udržením hmotnosti. Tyto zahrnují:
- jíst zdravou stravu s dobrým poměrem kalorií a živin, jako jsou bílkoviny pro budování a udržení svalové hmoty
- rutinní cvičení pro posílení a zvýšení svalové hmoty
- vyhledání pomoci od licencovaného terapeuta pro podporu duševního zdraví
- najít zdravé způsoby, jak udržet stres pod kontrolou
Jak se léčí hubnutí HIV?
Léčebná opatření pro snížení hmotnosti HIV mohou zahrnovat:
- ART ke snížení rizika OI, včetně těch z GI traktu
- stimulanty chuti k jídlu, jako je Remeron, Megace a Marinol (syntetická forma látky nacházející se v konopí), které působí proti ztrátě chuti k jídlu a podporují přibírání na váze
- látky pro lidský růst, jako je Serostim, ke zvýšení hmotnosti a svalové hmoty při současném snížení tukové hmoty
- anabolické látky, jako je testosteron, které pomáhají budovat svalovou hmotu
-
antiemetika (léky proti nevolnosti), jako je Zofran a Compazine, ke kontrole nevolnosti a zvracení
- protizánětlivé léky, které omezují produkci cytokinů, jako je thalidomid, ve vzácných případech
Hubnutí nebo chřadnutí HIV je vážný zdravotní problém, který se často objevuje později v průběhu HIV. Faktory, jako jsou OI, problémy s výživou a GI, vedlejší účinky léků na HIV a stavy duševního zdraví, mohou hrát klíčovou roli v tom, jak a proč se vyvíjí.
Opatření týkající se životního stylu a péče o sebe, jako je konzumace potravin bohatých na živiny a bílkoviny, pravidelný silový trénink a udržování stresu pod kontrolou, mohou pomoci předcházet a omezit účinky plýtvání virem HIV.
Možnosti léčby, jako je ART a stimulanty chuti k jídlu, mohou být také možnostmi, o kterých můžete mluvit s lékařem nebo zdravotníkem.
