Dialýza je život zachraňující léčba pro lidi se selháním ledvin. Když začnete s dialýzou, můžete zaznamenat nežádoucí účinky, jako je nízký krevní tlak, nerovnováha minerálů, krevní sraženiny, infekce, přibírání na váze a další.
Váš ošetřující tým vám může pomoci zvládnout většinu vedlejších účinků dialýzy, aby nevedly k dlouhodobým komplikacím.
V tomto článku prozkoumáme vedlejší účinky dialýzy, včetně toho, proč k nim dochází a jak je během léčby zmírnit.
Jaké jsou typy dialýzy?
Dialýza je lékařský postup, který pomáhá lidem s nízkou funkcí ledvin filtrovat a čistit krev. Nejčastějším základním stavem, který vyžaduje dialýzu, je selhání ledvin. Existují tři typy dialýzy.
Hemodialýza
Hemodialýza používá přístroj zvaný hemodialyzátor k filtrování odpadu z krve.
Před zahájením hemodialýzy se někde na těle vytvoří přístupový port, jako je paže nebo krk. Tento přístupový bod je pak připojen k hemodialyzátoru, který funguje jako umělá ledvina, která odstraňuje krev, čistí ji a filtruje zpět do těla.
Peritoneální dialýza
Peritoneální dialýza vyžaduje chirurgické zavedení břišního katétru. Proces využívá filtrační kapalinu uvnitř břišní dutiny k filtraci a čištění krve. Tato tekutina, nazývaná dialyzát, je umístěna uvnitř peritoneální dutiny a přímo absorbuje odpad z krve, jak cirkuluje.
Jakmile tekutina vykoná svou práci, lze ji vypustit a zlikvidovat a postup může začít znovu.
Peritoneální dialýzu lze provádět u vás doma a někdy se provádí přes noc, když spíte.
Kontinuální renální substituční terapie (CRRT)
Kontinuální renální substituční terapie, také známá jako hemofiltrace, také používá stroj, který se používá k filtrování odpadu z krve.
Tato terapie, obecně vyhrazená pro akutní selhání ledvin způsobené určitými základními zdravotními stavy, se provádí pouze v nemocničním prostředí.
Jaké jsou vedlejší účinky podle typu dialýzy?
Pro většinu lidí se selháním ledvin je dialýza nezbytným postupem. Existují však rizika a vedlejší účinky, které tuto léčbu doprovázejí.
Nejčastějším vedlejším účinkem všech dialyzačních procedur je únava. Mezi další nežádoucí účinky podle typu léčby patří:
Hemodialýza
- Nízký krevní tlak. Nízký krevní tlak nebo hypotenze během hemodialýzy nastává v důsledku dočasné ztráty tekutin během léčby. Pokud váš krevní tlak během léčby klesne, můžete také zaznamenat závratě, nevolnost, vlhkou pokožku a rozmazané vidění.
- Svalové křeče. Svalové křeče se mohou objevit během dialýzy v důsledku změny rovnováhy tekutin nebo minerálů. Nízké hladiny sodíku, hořčíku, vápníku a draslíku mohou hrát roli ve svalových křečích.
- Svědicí pokožka. Mezi hemodialýzami se mohou odpadní produkty začít hromadit v krvi. U některých lidí to může vést ke svědění kůže. Pokud je svědění primárně v nohách, může to být také způsobeno syndromem neklidných nohou.
- Krevní sraženiny. Někdy instalace přístupového bodu vede ke zúžení krevních cév. Pokud se neléčí, může to způsobit otoky v horní polovině těla nebo dokonce krevní sraženiny.
- Infekce. Časté zavádění jehel nebo katetrů během dialýzy může zvýšit expozici bakteriím. Pokud se bakterie během léčby dostanou do krevního oběhu, můžete být ohroženi infekcí nebo dokonce sepsí. Bez okamžité léčby může sepse vést ke smrti.
- Jiné vedlejší účinky. Další rizika a vedlejší účinky hemodialýzy mohou zahrnovat anémii, potíže se spánkem, srdeční potíže nebo zástavu srdce. Mnoho z těchto nežádoucích účinků je způsobeno nerovnováhou tekutin a minerálů, kterou může dialýza způsobit.
Peritoneální dialýza
Kromě rizika infekce se běžné vedlejší účinky peritoneální dialýzy mírně liší od účinků hemodialýzy.
- Zánět pobřišnice. Peritonitida je infekce pobřišnice, ke které dochází, pokud bakterie proniknou do pobřišnice během zavádění nebo používání katetru. Příznaky peritonitidy mohou zahrnovat bolest břicha, citlivost, nadýmání, nevolnost a průjem.
- Kýla. Kýla nastane, když se orgán nebo tuková tkáň protlačí otvorem ve svalu. Lidé, kteří podstupují peritoneální dialýzu, jsou vystaveni riziku vzniku břišní kýly, protože dialyzát vyvíjí zvýšený tlak na břišní stěnu. Nejčastějším příznakem je malá bulka na břiše.
- Vysoká hladina cukru v krvi. Dialyzát obsahuje cukr zvaný dextróza, který se běžně používá při nitrožilní výživě. Cukry jako dextróza zvyšují hladinu cukru v krvi, což může lidi s diabetem, kteří potřebují peritoneální dialýzu, vystavit riziku hyperglykémie.
- Vysoký draslík. Vysoký draslík, známý jako hyperkalémie, je častým vedlejším účinkem selhání ledvin. Mezi dialýzami může dojít ke zvýšení hladiny draslíku v důsledku nedostatečné filtrace.
- Přibývání na váze. Zvýšení hmotnosti může také nastat v důsledku dalších kalorií z podávání dialyzátu. Existuje však řada dalších faktorů, které mohou také ovlivnit nárůst hmotnosti během dialýzy, jako je nedostatek pohybu a výživy.
- Jiné vedlejší účinky. U některých lidí může stres a úzkost z neustálých lékařských procedur vést k depresi. Výzkum také naznačil možnou souvislost mezi dialýzou a demencí v pozdějším věku.
Kontinuální renální substituční terapie (CRRT)
Vedlejší účinky CRRT nebyly tak rozsáhle studovány jako vedlejší účinky způsobené jinými typy. Jeden
- nízké hladiny vápníku, nazývané hypokalcémie
- vysoké hladiny vápníku, nazývané hyperkalcémie
- vysoké hladiny fosforu, nazývané hyperfosfatemie
- nízký krevní tlak
- podchlazení
- arytmie
- anémie
- nízký počet krevních destiček nebo trombocytopenie
Existuje léčba vedlejších účinků dialýzy?
K mnoha vedlejším účinkům dialýzy, včetně nízkého krevního tlaku a dalších srdečních onemocnění, dochází v důsledku nerovnováhy živin během léčby. Registrovaný dietolog může poskytnout vhodná dietní doporučení, včetně toho, co jíst a čemu se vyhnout.
Další věci, které můžete udělat doma, abyste minimalizovali riziko vedlejších účinků dialýzy, zahrnují:
- často kontrolovat přístupové stránky, což může pomoci minimalizovat riziko infekce
- dostatek pohybu, jako je nízké až střední aerobní cvičení, které může pomoci snížit přírůstek hmotnosti
- pitnou vodu nebo tekutiny podle pokynů poskytovatele zdravotní péče, což může snížit dehydrataci
- s častějšími dialýzami, což
výzkum ukázal, že může snížit riziko nízkého krevního tlaku a přírůstku hmotnosti - užívat si své oblíbené činnosti, které vám mohou zlepšit náladu po celou dobu léčby
Kdy zavolat lékaře
Přestože vedlejší účinky dialýzy jsou neuvěřitelně časté, je důležité, aby váš pečovatelský tým měl přehled o všem, co můžete zažít. Okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc, pokud během nebo po dialyzační léčbě zaznamenáte některý z následujících příznaků:
- potíže s dýcháním
- zmatenost nebo potíže se soustředěním
- bolest, zarudnutí nebo otoky končetin
- horečka nad 101 °F
- ztráta vědomí
Tyto příznaky mohou být spojeny s hypotenzí, hyperglykémií, krevními sraženinami nebo závažnou infekcí a vyžadují okamžitou léčbu.
Jaký je výhled pro lidi s vedlejšími účinky dialýzy?
Pokud trpíte selháním ledvin a vaše ledviny již nefungují, můžete potřebovat celoživotní dialýzu. To znamená, že příznaky dialýzy můžete pociťovat často. Stále však můžete žít plnohodnotný život tím, že budete zvládat své příznaky s pomocí vašeho pečovatelského týmu.
Mezi nejčastější vedlejší účinky hemodialýzy patří nízký krevní tlak, infekce v místě vstupu, svalové křeče, svědění kůže a krevní sraženiny. Mezi nejčastější vedlejší účinky peritoneální dialýzy patří zánět pobřišnice, kýla, změny krevního cukru, nerovnováha draslíku a přibývání na váze.
Jakékoli příznaky, které během léčby zaznamenáte, nahlaste svému ošetřovatelskému týmu. Mohou vám pomoci zvládnout je se změnami stravy a životního stylu.
Pokud zaznamenáte jakékoli příznaky extrémně nízkého krevního tlaku, vysoké hladiny cukru v krvi, krevních sraženin nebo šířící se infekce, měli byste okamžitě vyhledat lékařskou pomoc.
