Co potřebujete vědět o zubní anestezii

Jaké jsou druhy zubních anestetik?

Anestezie znamená nedostatek nebo ztrátu citlivosti. To může být s vědomím nebo bez vědomí.

Dnes je k dispozici mnoho možností pro zubní anestetika. Pro lepší účinek lze léky užívat samostatně nebo je kombinovat. Je individualizována pro bezpečný a úspěšný postup.

Druh použitých anestetik závisí také na věku člověka, zdravotním stavu, délce výkonu a případných negativních reakcích na anestetika v minulosti.

Anestetika fungují různými způsoby v závislosti na tom, co se používá. Anestetika mohou být krátkodobě působící, když se aplikují přímo na oblast, nebo mohou působit delší dobu, když je vyžadována náročnější operace.

Úspěch zubní anestezie závisí na:

• lék
• oblast, která je anestetizována
• postup
• individuální faktory

Mezi další věci, které mohou ovlivnit zubní anestezii, patří načasování postupu. Výzkum také ukazuje, že zánět může mít negativní dopad na úspěšnost anestetik.

Také pro lokální anestezii se zuby v dolní čelisti (mandibulární) části úst hůře anestetizují než zuby horní čelisti (čelistní).

Existují tři hlavní typy anestezie: lokální, sedace a celková. Každý má specifické využití. Lze je také kombinovat s jinými léky.

Lokální anestezie

Lokální anestezie se používá pro jednodušší postupy, jako je výplň kavity, která vyžaduje kratší dobu na dokončení a je obecně méně komplikovaná.

Když dostanete lokální anestetikum, budete při vědomí a budete schopni komunikovat. Oblast bude necitlivá, takže nebudete cítit bolest.

Většina lokálních anestetik účinkuje rychle (do 10 minut) a trvá 30 až 60 minut. Někdy se k anestetikum přidává vazopresor, jako je epinefrin, aby se zvýšil jeho účinek a aby se anestetický účinek nerozšířil do jiných oblastí těla.

Lokální anestetika jsou volně prodejná a na předpis ve formě gelu, masti, krému, spreje, náplasti, tekutiny a injekční formy.

Mohou být použity lokálně (aplikovány přímo na postiženou oblast ke znecitlivění) nebo injekcí do oblasti, která má být ošetřena. Někdy se k lokálním anestetikům přidává lehká sedace, která pomáhá uvolnit člověka.

Příklady lokálních anestetik

• artikain
• bupivakain
• lidokain
• mepivakain
• prilokain

Sedace

Sedace má několik úrovní a používá se k uvolnění osoby, která může mít úzkost, pomáhá s bolestí nebo ji udržuje v klidu na proceduru. Může také způsobit amnézii procedury.

Můžete být plně při vědomí a schopni reagovat na příkazy, v polovědomí nebo stěží při vědomí. Sedace je kategorizována jako mírná, střední nebo hluboká.

Hluboká sedace může být také nazývána monitorovanou anestezií nebo MAC. V hluboké sedaci si obecně neuvědomujete své okolí a můžete reagovat pouze na opakovanou nebo bolestivou stimulaci.

Lék může být podáván perorálně (tableta nebo tekutina), inhalací, intramuskulárně (IM) nebo intravenózně (IV).

U IV sedace je více rizik. Vaše srdeční frekvence, krevní tlak a dýchání musí být pečlivě sledovány ve střední nebo hluboké sedaci.

Léky používané k sedaci

• diazepam (Valium)

• midazolam (veršovaný)
• propofol (Diprivan)
• oxid dusičitý

Celková anestezie

Celková anestezie se používá při delších procedurách nebo pokud máte velkou úzkost, která by mohla narušit vaši léčbu.

Budete zcela v bezvědomí, nebudete mít žádnou bolest, vaše svaly budou uvolněné a budete mít amnézii z procedury.

Lék se podává přes obličejovou masku nebo IV. Úroveň anestezie závisí na postupu a individuálním pacientovi. U celkové anestezie existují různá rizika.

léky na celkovou anestezii

• propofol
• ketamin
• etomidát
• midazolam
• diazepam
• methohexital
• oxid dusičitý
• desfluran
• isofluran
• sevofluran

Jaké jsou vedlejší účinky zubní anestezie?

Nežádoucí účinky dentální anestezie závisí na typu použitého anestetika. Celková anestezie má více rizik spojených s jejím použitím než lokální anestezie nebo sedace. Reakce se také liší v závislosti na individuálních faktorech.

Některé hlášené nežádoucí účinky léků na sedaci a celkovou anestezii zahrnují:

• nevolnost nebo zvracení
• bolest hlavy
• pocení nebo třes
• halucinace, delirium nebo zmatenost
• nezřetelná řeč
• sucho v ústech nebo bolest v krku
• bolest v místě vpichu
• závrať
• únava
• necitlivost
• lockjaw (trismus) způsobený traumatem z operace; otevření čelisti se dočasně zmenší

Vazokonstriktory, jako je epinefrin přidaný do anestetik, mohou také způsobit problémy se srdcem a krevním tlakem.

Toto jsou některé hlášené vedlejší účinky anestetik. Zeptejte se svého týmu zubní péče na konkrétní léky a jakékoli obavy, které byste ohledně léků mohli mít.

Zvláštní opatření při užívání zubních anestetik

Existují podmínky a situace, ve kterých se svým lékařem nebo zubním lékařem proberete, zda je pro vás zubní anestezie tou nejlepší volbou.

Souhlas s léčbou je důležitou součástí diskuse před léčbou. Ptejte se na rizika a bezpečnostní opatření, která budou přijata, aby byl zajištěn pozitivní výsledek.

Těhotenství

Pokud jste těhotná, váš zubař nebo chirurg probere rizika versus přínosy anestetik pro vás a vaše dítě.

Zvláštními potřebami

Děti a osoby se speciálními potřebami vyžadují pečlivé zhodnocení typu a úrovně anestetik, které potřebují. Děti mohou potřebovat úpravu dávkování, aby se zabránilo nežádoucím reakcím nebo předávkování.

Úřad pro potraviny a léčiva (FDA) vydal varování před znecitlivujícími látkami běžně používanými při bolestech při prořezávání zoubků. Tyto produkty nejsou bezpečné pro použití u dětí mladších 2 let. Nepoužívejte tyto léky, aniž byste to probrali se zdravotníkem.

Děti a dospělí se speciálními potřebami mohou mít další zdravotní komplikace, které zvyšují rizika spojená s anestetiky. Například, studie zjistili, že děti s dětskou mozkovou obrnou měly nejvyšší počet nežádoucích reakcí souvisejících s dýchacími cestami na celkovou anestezii.

Starší dospělí

Starší dospělí s určitými zdravotními problémy mohou potřebovat úpravu dávky a pečlivé sledování během operace a po ní, aby byla zajištěna jejich bezpečnost.

Někteří lidé mohou po operaci zaznamenat delirium nebo zmatenost a problémy s pamětí.

Problémy s játry, ledvinami, plícemi nebo srdcem

Lidé s problémy s játry, ledvinami, plícemi nebo srdcem mohou potřebovat úpravu dávky, protože léku může trvat déle, než opustí tělo a bude mít silnější účinek.

Určité neurologické stavy

Pokud je v anamnéze mrtvice, Alzheimerova choroba, Parkinsonova choroba, onemocnění štítné žlázy nebo duševní onemocnění, může být zvýšené riziko při celkové anestezii.

Jiné podmínky

Nezapomeňte informovat svůj zubní tým, pokud máte hiátovou kýlu, kyselý reflux, infekce nebo otevřené vředy v ústech, alergie, těžkou nevolnost a zvracení s anestetiky nebo užíváte nějaké léky, které mohou způsobit ospalost jako opioidy.

Lidé ohrožení zubní anestezií

Rizika jsou také vyšší pro osoby s:

• spánková apnoe
• záchvatová porucha
• obezita
• vysoký krevní tlak
• srdeční problémy
• děti s poruchami pozornosti nebo chování
• chronická obstrukční plicní nemoc (CHOPN)
• operace bypassu žaludku
• zneužívání návykových látek nebo porucha užívání návykových látek

Jaká jsou rizika zubní anestezie?

Většina lidí nezaznamená nežádoucí reakce při lokální anestezii. Vyšší rizika jsou u sedace a celkové anestezie, zejména u starších dospělých a lidí s jinými zdravotními komplikacemi.

Existuje také zvýšené riziko s anamnézou poruch krvácení nebo s léky, které zvyšují riziko krvácení, jako je aspirin.

Pokud užíváte léky proti bolesti, jako jsou opioidy nebo gabapentin, nebo léky proti úzkosti, jako jsou benzodiazepiny, dejte vědět svému zubaři nebo chirurgovi, aby mohli odpovídajícím způsobem upravit vaše anestetikum.

Rizika anestezie

Rizika anestezie zahrnují:

• alergická reakce. Nezapomeňte informovat svého zubaře o všech alergiích, které máte; to zahrnuje barviva nebo jiné látky. Reakce mohou být mírné nebo závažné a zahrnují vyrážku, svědění, otok jazyka, rtů, úst nebo hrdla a potíže s dýcháním.
• anestetika artikain a prilokain ve 4% koncentraci mohou způsobit poškození nervů, známé jako parestézie
• záchvaty
• kóma
• zastavení dýchání
• srdeční selhání
• infarkt
• mrtvice
• nízký krevní tlak

• maligní hypertermie, nebezpečné zvýšení tělesné teploty, svalová ztuhlost, problémy s dýcháním nebo zvýšená srdeční frekvence

Úzkost související se stomatologickými zákroky je běžná, ale může komplikovat léčbu. Je důležité předem prodiskutovat všechny vaše obavy ohledně postupu a vaše očekávání s týmem zubní péče.

Zeptejte se na léky, které budou použity, a na to, co můžete očekávat během léčby a po ní.

Sdílejte svou anamnézu, včetně jakýchkoli alergií a dalších léků, které užíváte. Ujistěte se, že to zahrnuje volně prodejné léky, recepty a doplňky stravy.

Zeptejte se na jakékoli speciální pokyny, které musíte před a po zákroku dodržovat. To zahrnuje jídlo a pití před a po léčbě.

Zeptejte se, zda si po zákroku potřebujete zajistit dopravu a další informace, které potřebujete vědět.

Váš zubní lékař vám dá pokyny, kterými se řídit před a po zákroku. Poskytnou vám také způsob, jak je kontaktovat v případě jakýchkoli komplikací nebo dotazů.