Vaše dítě roste a pohybuje se každý den. Jak postupujete těhotenstvím, vaše dítě bude měnit pozice ve snaze připravit se na svůj velký debut.
A zatímco většina dětí se před narozením usadí v poloze hlavou dolů, jiná se otočí a skončí v neobvyklých lžích.
Pokud váš lékař zmíní šikmá lež, možná se ptáte, co to znamená a jak to může změnit vaše plány na porod.
Stejně jako jiné polohy plodu představuje šikmá lež určité problémy. Proto je důležité úzce spolupracovat se svým lékařem, když se blíží termín porodu.
Zde je to, co potřebujete vědět, pokud je vaše dítě v šikmé lži, co můžete udělat, abyste svému dítěti pomohli změnit směr a co se může stát, pokud se rozhodne zůstat na místě.
Co je to šikmá lež?
Než se ponoříme do specifik šikmé lži, je důležité obecně popsat, o čem mluvíme, když říkáme „fetální lež“.
Když lékař nebo porodní asistentka popisuje lež vašeho dítěte, technicky tím popisuje vztah mezi vaší dlouhou osou a dlouhou osou dítěte. Jinými slovy, poloha miminka ve vašem břiše.
Pozice plodu se v průběhu těhotenství mění a je normální, že se vaše dítě projevuje v mnoha různých „lžích“. Ale jak se blížíte k termínu porodu, cílem je mít dítě v poloze hlavou dolů a připravit se na porod. K tomu často dochází mezi 32. a 36. týdnem.
Pokud vaše děťátko předvádí šikmou lež, což často vede k prezentaci ramen nebo paží, jeho hlava a chodidla budou spočívat na vaší pánvi.
Konkrétněji, Thomas Ruiz, MD, gynekolog z MemorialCare Orange Coast Medical Center, říká, že šikmá lež je, když je hlava dítěte těsně na straně pánevního vstupu.
Abychom pochopili, jak blízko je tato pozice tradičnímu zobrazení vrcholu, Ruiz říká, že pokud hlavička dítěte mírně změní polohu, vycentruje se nad vstupem a poté klesne do pánve, dostanete polohu hlavou dolů.
Šikmé lži se však mohou stejně snadno stát příčnými, pokud se hlava vzdálí od pánve.
Co způsobuje šikmou lež?
Některé z častějších příčin šikmé lži, podle Jamieho Lipelese, DO, zakladatele Marina OB-GYN, zahrnují:
- abnormálně tvarovaná děloha
- dítě je příliš velké na pánev
- přítomnost fibroidů v děloze
- nadměrné množství plodové vody
Jaká rizika jsou spojena se šikmou lží?
Když těhotenství není učebnicové (a kdy ano?), všichni chceme znát a chápat možná rizika pro miminko. Pokud se vaše maličké rozhodlo skotačit v šikmé lži, existují určitá rizika, pokud se neobrátí dříve, než začnete rodit.
Nejhrozivější riziko šikmé lži, říká Lipeles, spočívá v tom, že tato prezentace neumožňuje, aby hlavička ucpala vývod, kudy má být dítě přivedeno.
„Pokud u vás dojde k porodu a praskne plodový vak, na výstupu nic nebrání tomu, aby pupeční šňůra opustila dělohu přes děložní čípek,“ vysvětluje. Toto se nazývá prolaps pupečníku, což je naléhavý chirurgický zákrok a může být život ohrožující nebo vést k trvalému neurologickému poškození mozku dítěte.
Navíc, pokud se dítě nevejde přes pánev a zůstane v šikmé poloze, musí lékař podle Lipeles okamžitě provést císařský řez.
Jak obrátit dítě v šikmé lži
Nyní, když jste pochopili, v jaké nesnázi se vaše malá fazolka nachází, je čas pustit se do mechanismů, jak je nasměrovat správným směrem.
Řešení pro šikmou lež jsou často podobná těm, která se používají pro lež příčnou. A nejlepší část? Existuje několik cviků, které fungují.
Zde je několik, které Lipeles doporučuje:
- dělá jógové pozice, jako je pes směřující dolů
- sedíte na porodním míči a rolujete boky s otevřeným postojem nohou (také znám jako kývání pánve)
- plavání v bazénu ve snaze přimět dítě, aby se posunulo do lepší polohy
- setrvání v podřepu, aby se „otevřela pánev“, aby ustoupila dítěti, aby změnilo svou polohu
Jedna studie z roku 2019 zjistila, že kývání pánve na stabilizačním nebo porodním míči během těhotenství přispělo k nápravě fetální lži a konkrétněji šikmé lež u žen ve věku 29 týdnů nebo déle. Více než 49 procent žen v intervenční skupině uvedlo longitudinální lež ve srovnání s 29,8 procenty žen v kontrolní skupině.
I když všechny tyto intervence mohou fungovat, říká Lipeles ve své 14leté praxi, existuje jedna činnost, kterou považuje za nejúčinnější, a to jak v poloze šikmo ležet, tak v poloze koncem pánevním, kterou můžete provádět doma.
Instruuje své pacienty, aby vzali jakékoli mražené ovoce nebo zeleninu (nebo jakýkoli jiný předmět), které mají v mrazáku, a umístili je do tenké látky a nechali je na břiše v oblasti, kde je umístěna hlavička dítěte.
„Nenarozené dítě je citlivé na změny teploty, a proto jsou tyto zmrazené předměty v blízkosti jeho hlavy nepříjemné a povzbudí je, aby oddálily hlavu od studeného předmětu, což často vede k tomu, že se dítě přesune do vhodnější polohy.“ vysvětluje.
Možností jsou i intervence za účasti lékaře. Protože je hlava tak blízko pánevního vstupu, Ruiz říká, že tyto lži často reagují na manuální manipulaci nebo vnější cefalickou verzi.
K tomuto postupu váš lékař pomocí ultrazvuku ručně navede hlavu do pánve. „Pokud je v pánvi dostatečný prostor, hlava obvykle klesne do normální polohy,“ říká.
Vzhledem k tomu, že děložní kontrakce mohou také zatlačit hlavu dítěte do pánve, říká Ruiz ve 39. týdnu, může lékař použít externí cefalické techniky k zatlačení hlavy dítěte dolů do pánve a poté zahájit indukci.
„To obvykle funguje a může vést k vaginálnímu porodu, pokud jste měla více než jedno těhotenství,“ říká. Ale pokud je to vaše první těhotenství, Ruiz říká, že manévr je obtížnější a ne tak úspěšný, protože děloha a břicho jsou pevnější.
A nakonec, Kecia Gaither, MD, OB-GYN a ředitelka perinatálních služeb v NYC Health + Hospitals, říká, že existují některé alternativní metody, jako je akupunktura a kurzy spinning Babies. „Akupunktura, která se léta využívá k pohybu plodu, uvolňuje matčino svalstvo a umožňuje dítěti otočit se hlavou napřed do pánve,“ říká.
Kurzy, o kterých Gaither mluví, se nazývají „Spinning Babies“, které podle ní využívají určité jógové pozice, aby uvolnily maminku a podpořily pohyb plodu do polohy napřed.
Co se stane, když porodíte s dítětem v šikmé lži?
Pokud se blíží termín porodu, pravidelný porod může také tlačit hlavičku dítěte dolů do pánve. „Pokud se to stane, budete mít šanci na vaginální porod,“ říká Ruiz. Samozřejmě, pokud se hlavička pohne do strany, Ruiz říká, že dítě se posune do příčné lže a vy skončíte císařským řezem.
U normálně tvarované dělohy síly děložních kontrakcí vytlačí hlavičku dítěte do pánve. Naštěstí síly děložních kontrakcí dokážou zatlačit hlavičku miminka do pánve.
Pokud ale kontrakce nezatlačí hlavičku miminka do pánve a porodíte ještě v šikmé leže, bude s největší pravděpodobností muset váš lékař provést urychlený císařský řez.
Vaše dítě se před datem porodu přesune do různých poloh. Když se blížíte ke konci těhotenství, bude váš lékař bedlivě sledovat polohu plodu a doporučí zásahy, pokud je dítě v šikmé poloze.
Stejně jako jiné polohy plodu může šikmá lež vyžadovat porod císařským řezem, pokud se dítě před porodem nepohne do polohy hlavou dolů.
