Co potřebuji vědět o Guanfacinu pro ADHD?

Jak se guanfacin používá pro ADHD?

V některých případech nejsou stimulační léky tou nejlepší volbou. Lékař může zvážit použití nestimulačního léku, jako je guanfacin, pro ADHD, pokud:

• stimulanty nefungují dobře ke kontrole příznaků ADHD
• stimulanty způsobují příliš mnoho vedlejších účinků
• vaše dítě nebo dospívající má problémy se zneužíváním návykových látek
• vaše dítě nebo dospívající má zdravotní stav, pro který by neměly být používány stimulanty

Pro tyto lidi může být lepší volbou nestimulační droga, jako je guanfacin. Intuniv je přípravek guanfacinu s prodlouženým uvolňováním (ER). V současné době je guanfacine ER schválen FDA pouze pro použití u dětí ve věku 6 až 17 let.

Intuniv je také schválen jako doplňková terapie ke stimulačním lékům. Guanfacin může být podáván navíc ke stimulantům, aby pomohl lépe kontrolovat příznaky ADHD.

I když v současné době není guanfacin ER schválen pro použití u dospělých, vykázal slibné výsledky v klinické studii fáze III u dospělých s ADHD.

Guanfacine musí být používán jako součást léčebného programu, který zahrnuje také psychologické poradenství a výchovná opatření.

Funguje guanfacine u ADHD?

V roce 2009 FDA schválila guanfacine ER pod značkou Intuniv pro léčbu ADHD u dětí ve věku 6 až 17 let.

Účinnost přípravku Intuniv je založena na výsledcích klinických studií u dětí a dospívajících. Během těchto studií bylo zjištěno, že přípravek Intuniv snižuje skóre na stupnici ADHD Rating Scale-IV v průměru o 17 až 21 bodů ve srovnání s 9 až 12 body u placeba. Škála zahrnuje skóre pro hyperaktivní, impulzivní a nepozorné tendence.

Přestože guanfacin s okamžitým uvolňováním (Tenex) funguje v těle stejným způsobem jako guanfacin ER, celkově existuje méně důkazů na podporu použití Tenexu při léčbě ADHD. Jedna studie zjistila, že uživatelé Tenex měli výrazně vyšší míru přerušení léčby než ti, kteří užívali Intuniv kvůli ADHD.

I přesto někteří lékaři předepisují Tenex na ADHD. Toto je známé jako off-label užívání drog.

O užívání off-label drog

Užívání drog mimo označení znamená, že lék, který byl schválen FDA pro jeden účel, se používá k jinému účelu, který nebyl schválen. Lékař však může lék k tomuto účelu použít. Je to proto, že FDA reguluje testování a schvalování léků, ale ne to, jak lékaři používají léky k léčbě svých pacientů. Váš lékař vám tedy může předepsat lék, jakkoli si myslí, že je pro vaši péči nejlepší. Zjistěte více o užívání léků na předpis off-label.

Pokud vám váš lékař předepíše lék pro off-label použití, měli byste se bez obav zeptat na jakékoli otázky, které můžete mít. Máte právo být zapojeni do jakýchkoli rozhodnutí o vaší péči. Příklady otázek, které můžete položit:

• Proč jste předepsal užívání tohoto léku mimo označení?
• Jsou k dispozici další schválené léky, které dokážou totéž?
• Pokryje moje zdravotní pojištění toto užívání drog mimo označení?
• Víte, jaké vedlejší účinky mohu mít z tohoto léku?

Dávkování guanfacinu pro ADHD

Guanfacin se užívá ve formě tablety ústy. Tablety by se před spolknutím neměly drtit, žvýkat ani lámat.

U přípravku Intuniv se dítěti obvykle podává dávka 1 miligram (mg) jednou denně. Typická dávka přípravku Tenex pro ADHD je 0,5 mg jednou až čtyřikrát denně.

Během následujících čtyř až sedmi týdnů lze dávku pomalu zvyšovat v závislosti na věku a hmotnosti dítěte. Vaše dítě bude během této doby sledováno z hlediska jakýchkoli nežádoucích účinků.

Maximální dávka se pohybuje mezi 4 až 7 mg denně v závislosti na hmotnosti a věku dítěte.

Je důležité poznamenat, že Tenex a Intuniv nelze vzájemně nahradit na základě mg na mg. Zatímco oba léky obsahují guanfacin, existují rozdíly v tom, jak jsou pilulky formulovány. Léky s prodlouženým uvolňováním, jako je Intuniv, se v průběhu času pomalu uvolňují do těla. Tenex je lék s okamžitým uvolňováním, který okamžitě uvolňuje lék do těla.

Před zahájením léčby a pravidelně v průběhu léčby bude Vašemu dítěti měřen srdeční tep a krevní tlak.

Jaké jsou vedlejší účinky guanfacinu?

Mezi nejčastěji hlášené nežádoucí účinky guanfacinu patří:

• ospalost
• bolest hlavy
• suchá ústa
• bolest břicha
• zácpa
• únava
• sedace

Závažné vedlejší účinky mohou zahrnovat:

• nižší než normální krevní tlak (hypotenze)
• zvýšený krevní tlak, pokud je léčba náhle ukončena (hypertenze)
• přibývání na váze
• mdloba
• pomalejší srdeční frekvence
• potíže s dýcháním – volejte 911, pokud vy nebo vaše dítě zaznamenáte tento příznak

Guanfacine může interagovat s jinými léky, včetně bylinných doplňků a volně prodejných léků. Užívání guanfacinu s některým z následujících léků nebo skupin léků může vyžadovat úpravu dávky:

• Inhibitory CYP3A4/5, jako je ketokonazol. Patří sem grapefruit a grapefruitový džus.
• Induktory CYP3A4, jako je rifampin (Rifadin), což je antibiotikum
• kyselina valproová (Depakene), antikonvulzivní lék
• léky používané k léčbě hypertenze (antihypertenziva)
• látky tlumící centrální nervový systém, včetně alkoholu, benzodiazepinů, opioidů a antipsychotik

Opatření

Buďte opatrní, pokud máte v anamnéze mdloby, srdeční onemocnění, nízký krevní tlak, depresi nebo srdeční blok. Tento lék může zkomplikovat váš stav nebo zhoršit jeho příznaky.

Jaké léčby jsou k dispozici pro ADHD?

Nejčastěji používané léky na ADHD jsou ve třídě sloučenin známých jako stimulanty. Tyto zahrnují:

• methylfenidát (Ritalin, Concerta)

• amfetamin-dextroamfetamin (Adderall)
• dextroamfetamin (dexedrin)
• lisdexamfetamin (Vyvanse)

Existují dva nestimulační léky schválené FDA k léčbě ADHD u dospělých:

• atomoxetin (Strattera)

• klonidin (Kapvay)

Nestimulanty jsou často považovány za méně účinné než stimulanty, ale jsou také méně návykové.

Behaviorální terapie je také důležitá pro léčbu ADHD, zejména u dětí. Terapie se zaměřuje na způsoby myšlení a vytváření zdravějších vzorců chování a návyků.

Behaviorální terapie může pomoci naučit děti dovednosti, které využijí, až budou starší. Terapie může řešit problematické chování a naučit děti vytvářet pozitivní vztahy s dospělými a vrstevníky.

Zjistěte, jak zjistit, zda vaše léky na ADHD fungují.

Jídlo s sebou

Tenex i Intuniv obsahují guanfacin a mohou být použity k léčbě ADHD u dětí, ale pouze Intuniv je pro tento účel schválen FDA.

Přestože Tenex i Intuniv obsahují guanfacin, existují rozdíly ve způsobu jejich složení, takže se o dávkování a léčbě svého dítěte poraďte se svým lékařem.

Pokud máte vy nebo vaše dítě ADHD, váš lékař rozhodne, zda vám předepíše guanfacin nebo jiný lék.

Seznamte se se svým lékařem a vytvořte plán léčby, který zahrnuje léky a behaviorální terapii ke zvládnutí příznaků ADHD.