Co jsou M proteiny?
Bílkoviny jsou důležitou součástí všech živých organismů. Lze je nalézt ve všech typech tělesných tkání, včetně krve. Protilátky jsou jedním příkladem. Tyto ochranné proteiny napadají a zabíjejí invazní choroby.
Když jste zdraví, plazmatické buňky (typ bílých krvinek) v kostní dřeni vašeho těla pomáhají vašemu tělu bojovat s infekcemi tím, že produkují protilátky, které najdou a napadají choroboplodné zárodky. Vaše kostní dřeň je měkká tkáň nacházející se uvnitř většiny kostí, která produkuje krevní buňky.
Někdy plazmatické buňky vytvářejí abnormální proteiny. Tyto abnormální proteiny se nazývají M proteiny nebo monoklonální proteiny. Mezi další běžné názvy těchto proteinů patří:
- monoklonální imunoglobulin
- M-spike
- paraprotein
Nález M proteinů v krvi nebo moči je obvykle známkou onemocnění. Jejich přítomnost je nejčastěji spojována s typem rakoviny plazmatických buněk nazývaným mnohočetný myelom.
V jiných případech mohou být M proteiny také známkou následujících poruch plazmatických buněk:
- monoklonální gamapatie nejistého významu (MGUS)
- doutnající mnohočetný myelom (SMM)
- amyloidóza lehkého řetězce
Jak se vyvíjejí M proteiny
Plazmatické buňky v kostní dřeni zdravého člověka vytvářejí protilátky, které bojují s nemocí, když se dostane do těla. Když mnohočetný myelom postihne plazmatické buňky, začnou růst nekontrolovaně a naplní kostní dřeň a krev velkým množstvím M proteinů. Tyto rakovinné plazmatické buňky začnou převyšovat počet zdravých krvetvorných buněk v kostní dřeni.
Když M proteiny začnou převyšovat počet normálních krvinek, může to mít za následek nízký krevní obraz a zdravotní komplikace, jako jsou:
- časté infekce
- problémy s kostmi
- snížená funkce ledvin
- anémie
Zdravotní odborníci si nejsou jisti, co přesně způsobuje mnohočetný myelom. Zdá se však, že to začíná jednou abnormální plazmatickou buňkou v kostní dřeni. Jakmile se tato abnormální buňka vytvoří, začne se rychle množit a neumírá jako normální buňka. Takto se šíří mnohočetný myelom.
Stavy související s M proteiny
Většina případů mnohočetného myelomu začíná jako obvykle neškodný stav nazývaný monoklonální gamapatie neurčitého významu (MGUS). Jedním z příznaků MGUS je přítomnost M proteinů v krvi. Přesto s MGUS je hladina M proteinů v těle nízká a nezpůsobuje poškození.
Ve Spojených státech postihuje MGUS asi 3 procenta lidí starších 50 let. Asi u 1 procenta těchto lidí se rozvine mnohočetný myelom nebo podobná rakovina krve. Takže u velké většiny lidí s MGUS se nerozvine žádná nemoc.
Je obtížné určit, zda MGUS přejde do vážnějšího stavu. Někteří lidé jsou více ohroženi než jiní.
Čím více M proteinů ve vaší krvi a čím déle máte MGUS, tím vyšší je vaše riziko rozvoje jednoho nebo více souvisejících onemocnění. Kromě mnohočetného myelomu může přítomnost M proteinů ve vaší krvi způsobit:
- Non-IgM MGUS (IgA nebo IgD MGUS). Toto jsou nejběžnější typy MGUS, které mohou progredovat v mnohočetný myelom, stejně jako amyloidózu imunoglobulinového lehkého řetězce (AL) nebo onemocnění z ukládání lehkého řetězce.
- IgM MGUS. Ze všech lidí s diagnózou MGUS má asi 15 procent IgM MGUS. IgM MGUS může vést ke vzácnému typu rakoviny zvanému Waldenstromova makroglobulinémie a méně často k lymfomu, AL amyloidóze nebo mnohočetnému myelomu.
- Lehký řetězec MGUS (LC-MGUS). LC-MGUS je nově klasifikovaný typ MGUS. Může vést ke stavu zvanému Bence Jones proteinurie, který způsobuje nahromadění určitých M proteinů v moči. Může také případně vést k mnohočetnému myelomu lehkého řetězce, AL amyloidóze nebo onemocnění s ukládáním lehkých řetězců.
- Komplikace související s MGUS. Ty mohou zahrnovat zlomeniny kostí, krevní sraženiny a problémy s ledvinami
Jak testujete M proteiny?
Většina lidí je diagnostikována s MGUS během krevních testů na jiné stavy, které ovlivňují hladiny bílkovin v krvi, jako je nervová porucha nazývaná periferní neuropatie. Lékař si může během takového testu všimnout abnormálních bílkovin a lichých hladin normálních bílkovin. Mohou také zaznamenat neobvyklé hladiny bílkovin ve vaší moči.
Pokud lékař zjistí, že výsledky testů krve nebo moči ukazují abnormální hladiny bílkovin, doporučí další testování. Abnormální plazmatické buňky produkují M proteiny v krvi, které jsou naprosto stejné.
K nalezení těchto identických M proteinů může váš lékař provést krevní test nazývaný elektroforéza sérových proteinů (SPEP). Zahrnuje umístění vzorku tekuté části vaší krve (tzv. sérum) do gelu, který je vystaven elektrickému proudu. Proud přiměje různé proteiny ve vašem séru k pohybu a seskupení.
Dalším krokem je pomocí imunoelektroforézy určit přesný typ bílkovin v krvi. Během tohoto procesu laboratorní technici měří různé protilátky ve vaší krvi. Pokud jsou ve vaší krvi M proteiny, technici je během tohoto procesu budou schopni identifikovat.
Pokud váš lékař najde M proteiny ve vaší krvi, může provést další testy, aby vyloučil jakékoli stavy související s MGUS, které by mohly způsobit problémy. Tyto testy mohou zahrnovat:
- Kompletní krevní obraz (CBC). Tento krevní test měří hladiny různých buněk ve vaší krvi a může odhalit určité problémy související s MGUS, jako je anémie.
- Beta-2 mikroglobulinový test. Abnormální plazmatické buňky mohou také vytvářet typ proteinu nazývaného beta-2 mikroglobulin. Vysoké hladiny tohoto proteinu naznačují pokročilejší stav onemocnění souvisejícího s MGUS, jako je mnohočetný myelom.
- Biopsie. Tyto testy zahrnují odstranění a následnou analýzu malého množství tkáně z kostní dřeně, nádoru nebo lymfatických uzlin.
- Chemické testy krve.Tyto testy měří kreatinin, albumin, vápník a laktátdehydrogenázu (LDH). Abnormální hladiny těchto látek mohou naznačovat komplikace MGUS a horší výhled.
- Echokardiogram (ECHO). Tento test se používá ke kontrole jakýchkoli srdečních problémů, protože jsou jednou z možných komplikací amyloidózy. Amyloidóza může být způsobena MGUS.
- Zobrazovací testy. MRI, CT skeny, PET skeny a rentgenové paprsky se používají k určení, jak daleko se rakovina rozšířila, nebo ke kontrole kostí kvůli poškození mnohočetným myelomem.
- Testy bílkovin v moči. Elektroforéza proteinů v moči (UPEP) a imunofixační testy moči měří hladiny M proteinů produkovaných vaším tělem po dobu 24 hodin.
Lékaři často nacházejí M proteiny v krvi při testování na jiné stavy, které ovlivňují hladiny proteinů v krvi, jako jsou poruchy nervového systému. Neobvyklé hladiny bílkovin mohou být také nalezeny během rutinních testů moči.
Přítomnost M proteinů v těle a diagnóza MGUS nemusí být nutně důvodem k obavám. U většiny lidí, kteří mají M proteiny v krvi, se nevyvinou další zdravotní problémy. U malého počtu lidí s MGUS se však vyvinou závažné rakoviny nebo onemocnění krve, jako je mnohočetný myelom.
Pokud vám byla diagnostikována MGUS, poraďte se se svým lékařem o dalším testování, které by vám mohlo pomoci lépe porozumět vašemu stavu a jeho pravděpodobnému výsledku.
Nemůžete udělat nic, abyste minimalizovali riziko rozvoje stavu souvisejícího s MGUS, ale existuje mnoho věcí, které můžete udělat, abyste to zvládli. Časté krevní testy a kontroly v ordinaci vašeho lékaře vám mohou pomoci zůstat na vrcholu této nemoci.
