O dysmenoree
Menstruace nastává, když děloha jednou za měsíc odhodí výstelku. Určitá bolest, křeče a nepohodlí během menstruace jsou normální. Nadměrná bolest, která způsobí, že zameškáte práci nebo školu, to není.
Bolestivá menstruace se také nazývá dysmenorea. Existují dva typy dysmenorey: primární a sekundární.
Primární dysmenorea se vyskytuje u lidí, kteří pociťují bolest před a během menstruace. Pokud jste měli normální menstruaci, která se později v životě stala bolestivou, může se jednat o sekundární dysmenoreu. Může to způsobit stav postihující dělohu nebo jiné pánevní orgány, jako je endometrióza nebo děložní myomy.
Jaké jsou příčiny?
Není vždy možné identifikovat příčinu bolestivé menstruace. Někteří lidé jsou prostě vystaveni vyššímu riziku bolestivé menstruace.
Mezi tato rizika patří:
- být mladší 20 let
- mít v rodinné anamnéze bolestivá období
- kouření
- mít silné krvácení s menstruací
- s nepravidelnou menstruací
- nikdy neměl dítě
- dosažení puberty před dosažením věku 11 let
Hormon zvaný prostaglandin spouští svalové kontrakce ve vaší děloze, které vypuzují výstelku. Tyto kontrakce mohou způsobit bolest a zánět. Hladina prostaglandinu stoupá těsně před začátkem menstruace.
Bolestivé menstruace mohou být také výsledkem základního zdravotního stavu, jako jsou:
-
Premenstruační syndrom (PMS). PMS je běžný stav, který je způsoben hormonálními změnami v těle, ke kterým dochází 1 až 2 týdny před začátkem menstruace. Příznaky obvykle odezní po zahájení krvácení.
-
Endometrióza. Jedná se o bolestivý zdravotní stav, při kterém buňky z děložní sliznice rostou v jiných částech těla, obvykle na vejcovodech, vaječnících nebo tkáni lemující pánev.
-
Myomy v děloze. Fibroidy jsou nerakovinné nádory, které mohou vyvíjet tlak na dělohu nebo způsobit abnormální menstruaci a bolest, i když často nezpůsobují příznaky.
-
Zánětlivé onemocnění pánve (PID). PID je infekce dělohy, vejcovodů nebo vaječníků často způsobená sexuálně přenosnými bakteriemi, které způsobují záněty reprodukčních orgánů a bolest.
-
Adenomyóza. Jedná se o vzácný stav, kdy děložní výstelka prorůstá do svalové stěny dělohy a způsobuje zánět, tlak a bolest. Může také způsobit delší nebo silnější menstruaci.
-
Cervikální stenóza. Cervikální stenóza je vzácný stav, kdy je děložní hrdlo tak malé nebo úzké, že zpomaluje menstruační tok, což způsobuje zvýšení tlaku uvnitř dělohy, což způsobuje bolest.
Domácí léčba
Domácí ošetření může pomoci při zmírnění bolestivých menstruačních období. Mezi typy věcí, které můžete vyzkoušet doma, patří:
- pomocí vyhřívací podložky na oblast pánve nebo na záda
- masírovat si břicho
- dát si teplou koupel
- dělat pravidelné fyzické cvičení
- jíst lehká, výživná jídla
- cvičení relaxačních technik nebo jógy
- užívání protizánětlivých léků, jako je ibuprofen, několik dní před očekávanou menstruací
- užívání vitamínů a doplňků, jako jsou:
- vitamín B-6
- vitamín B-1
- vitamín E
- omega-3 mastné kyseliny
- vápník
- hořčík
- zvedat nohy nebo ležet s pokrčenými koleny
- omezte příjem soli, alkoholu, kofeinu a cukru, abyste předešli nadýmání
Kdy volat lékaře
Pokud menstruační bolesti narušují vaši schopnost provádět základní úkoly každý měsíc, možná je čas promluvit si s gynekologem.
Poraďte se se svým lékařem o svých příznacích a pokud zaznamenáte některý z následujících:
- přetrvávající bolest po zavedení IUD
- alespoň tři bolestivé menstruace
- procházející krevní sraženiny
- křeče doprovázené průjmem a nevolností
-
bolest pánve, když nemenstruuje
Náhlé křeče nebo bolest pánve mohou být příznaky infekce. Neléčená infekce může způsobit zjizvenou tkáň, která poškodí pánevní orgány a může vést k neplodnosti.
Pokud máte příznaky infekce, vyhledejte okamžitou lékařskou pomoc:
- horečka
- silná pánevní bolest
- náhlá bolest, zvláště pokud můžete být těhotná
- zapáchající vaginální výtok
Diagnóza
Když se snažíte zjistit, co je základní příčinou bolestivé menstruace, váš lékař pravděpodobně vezme vaši anamnézu a provede fyzickou prohlídku. To bude zahrnovat vyšetření pánve, abyste zkontrolovali jakékoli abnormality ve vašem reprodukčním systému a hledali známky infekce.
Pokud se váš lékař domnívá, že vaše příznaky způsobuje základní porucha, může provést zobrazovací testy. Mohou zahrnovat:
- ultrazvuk
- CT vyšetření
- magnetickou rezonancí
V závislosti na výsledcích vašich zobrazovacích testů může lékař nařídit laparoskopii. Jedná se o test, při kterém lékař provede malé řezy v břiše, do kterých zavede trubici z optických vláken s kamerou na konci, aby viděl dovnitř vaší břišní dutiny.
Lékařské ošetření
Pokud vám domácí léčba nezmírní menstruační bolesti, existují možnosti lékařské léčby.
Léčba bude záviset na závažnosti a základní příčině vaší bolesti. Pokud PID nebo sexuálně přenosné infekce (STI) způsobují vaši bolest, lékař vám předepíše antibiotika k odstranění infekce.
Váš lékař může také předepsat léky, které zahrnují:
- Nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID). Tyto léky můžete najít na přepážce nebo od svého lékaře získat NSAID na předpis.
- Jiné léky proti bolesti. To zahrnuje volně prodejné možnosti, jako je acetaminofen (Tylenol) nebo silnější léky proti bolesti na předpis.
- Antidepresiva. Antidepresiva jsou někdy předepisována, aby pomohla zmírnit některé změny nálad spojené s PMS.
Váš lékař může také doporučit, abyste zkusila hormonální antikoncepci. Hormonální antikoncepce je dostupná jako pilulka, náplast, vaginální kroužek, injekce, implantát nebo IUD. Hormony zabraňují ovulaci, což může kontrolovat vaše menstruační křeče.
Chirurgie může léčit endometriózu nebo děložní myomy. Toto je možnost, pokud jiná léčba nebyla úspěšná. Operace odstraní veškeré endometriózní implantáty, děložní myomy nebo cysty.
Ve vzácných případech je možností hysterektomie (chirurgické odstranění dělohy), pokud jiná léčba nefungovala a bolest je závažná. Pokud podstoupíte hysterektomii, nebudete již moci mít děti. Tato možnost se obvykle používá pouze v případě, že někdo neplánuje mít děti nebo je na konci věku.
