Embolie plodovou vodou
Embolie plodovou vodou (AFE), také známá jako anafylaktoidní syndrom těhotenství, je těhotenská komplikace, která způsobuje život ohrožující stavy, jako je srdeční selhání.
Může to ovlivnit vás, vaše dítě nebo vás oba. Stává se to, když se plodová voda (tekutina obklopující vaše nenarozené dítě) nebo fetální buňky, vlasy nebo jiné zbytky dostanou do vaší krve.
AFE je vzácný. Ačkoli se odhady liší, nadace AFE uvádí, že se tento stav vyskytuje pouze u 1 z každých 40 000 dodávek v Severní Americe (a 1 z každých 53 800 dodávek v Evropě). Je to však hlavní příčina úmrtí během porodu nebo krátce po porodu.
co to způsobuje?
AFE se může objevit během porodu nebo krátce po porodu u vaginálního i císařského porodu. Ve vzácných případech se to může stát při potratu nebo při odběru malého vzorku plodové vody na vyšetření (amniocentéza).
AFE je negativní reakce, ke které dochází, když plodová voda vstoupí do vašeho oběhového systému. Nelze tomu zabránit a důvod, proč k této reakci dochází, není znám.
Jaké jsou příznaky?
První stadium AFE obvykle způsobuje zástavu srdce a rychlé respirační selhání. K zástavě srdce dochází, když vaše srdce přestane pracovat a vy ztratíte vědomí a přestanete dýchat.
K rychlému selhání dýchání dochází, když vaše plíce nedokážou dodat dostatek kyslíku do krve nebo z ní odstranit dostatek oxidu uhličitého. To velmi ztěžuje dýchání.
Mezi další možné příznaky patří:
- fetální úzkost (příznaky, že dítě není v pořádku, včetně změn srdeční frekvence plodu nebo snížené pohyblivosti v děloze)
- zvracení
- nevolnost
- záchvaty
- těžká úzkost, neklid
- změna barvy kůže
Ženy, které přežijí tyto události, mohou vstoupit do druhé fáze nazývané hemoragická fáze. K tomu dochází, když dojde k nadměrnému krvácení buď tam, kde byla placenta připojena, nebo v případě porodu císařským řezem v místě císařského řezu.
jak je to vážné?
AFE může být fatální, zejména během první fáze. K většině úmrtí AFE dochází z následujících důvodů:
- náhlá zástava srdce
- nadměrné ztráty krve
- akutní respirační tíseň
- selhání více orgánů
Podle nadace AFE ve zhruba 50 procentech případů ženy zemřou do 1 hodiny po nástupu příznaků.
jak se to léčí?
Matka
Léčba zahrnuje zvládnutí příznaků a prevenci AFE před komatem nebo smrtí.
S dýcháním vám může pomoci kyslíková terapie nebo ventilátor. Ujistit se, že dostáváte dostatek kyslíku, je zásadní, aby mělo dostatek kyslíku i vaše dítě.
Váš poskytovatel zdravotní péče může požádat o zavedení katétru do plicní tepny, aby mohl sledovat vaše srdce. Léky mohou být také použity ke kontrole krevního tlaku.
V mnoha případech je zapotřebí několik transfuzí krve, krevních destiček a plazmy, aby se nahradila krev ztracená během hemoragické fáze.
nemluvně
Váš poskytovatel zdravotní péče bude vaše dítě sledovat a sledovat příznaky úzkosti. Vaše dítě bude s největší pravděpodobností přivedeno na svět, jakmile bude váš stav stabilizovaný. To zvyšuje jejich šance na přežití. Ve většině případů jsou děti přemístěny na jednotku intenzivní péče k pečlivému pozorování.
Dá se tomu předejít?
AFE nelze zabránit a pro poskytovatele zdravotní péče je náročné předvídat, zda a kdy k němu dojde. Pokud jste prodělala AFE a plánujete mít další dítě, doporučuje se nejprve promluvit s vysoce rizikovým porodníkem.
Předem proberou rizika těhotenství a pečlivě vás budou sledovat, pokud znovu otěhotníte.
jaký je výhled?
Matka
Podle AFE Foundation se odhadovaná úmrtnost žen s AFE liší. Starší zprávy odhadují, že až 80 procent žen nepřežije, i když novější údaje odhadují, že toto číslo je asi 40 procent.
Ženy, které přežijí AFE, mohou mít často dlouhodobé komplikace, které mohou zahrnovat:
- ztráta paměti
- selhání orgánů
- poškození srdce, které může být krátkodobé nebo trvalé
-
problémy s nervovým systémem
- částečná nebo úplná hysterektomie
- poškození hypofýzy
Mohou se také objevit psychické a emocionální problémy, zvláště pokud dítě nepřežije. Zdravotní stavy mohou zahrnovat poporodní depresi a posttraumatickou stresovou poruchu (PTSD).
nemluvně
Podle AFE Foundation se odhadovaná úmrtnost kojenců s AFE také liší.
Kolem
Nadace AFE uvádí, že úmrtnost kojenců, kteří jsou ještě v děloze, je kolem 65 procent.
Někteří kojenci, kteří přežijí, mohou mít dlouhodobé nebo celoživotní komplikace z AFE, které mohou zahrnovat:
- poškození nervového systému, které může být mírné nebo těžké
- není dostatek kyslíku do mozku
-
dětská mozková obrna, což je onemocnění postihující mozek a nervový systém
