
Porucha autistického spektra je diagnostické označení dané široké kategorii neurovývojových poruch.
Tyto typy bývaly diagnostikovány individuálně podle rozdílů a intenzity příznaků:
- autistická porucha
- Aspergerův syndrom
- pervazivní vývojová porucha jinak nespecifikovaná (PDD-NOS)
V roce 2013 tyto klasifikace revidoval Diagnostický a statistický manuál duševních poruch (DSM-5). Všechny typy autismu jsou nyní sloučeny do jediné diagnózy poruchy autistického spektra (ASD).
Změny v terminologii odrážejí novější diagnózu. Ale předchozí terminologie není v konverzaci úplně vyřazena.
Někteří zdravotníci, rodiče nebo sami autisté mohou používat termíny jako Asperger nebo PDD, ale v americkém klasifikačním systému již nejsou oficiální diagnózou.
Podívejme se blíže na některé termíny, které můžete slyšet v souvislosti s autismem, a na to, jak zapadají do měnící se krajiny.
Jaké jsou příznaky autismu?
Nejzřetelnější příznaky mají tendenci zahrnovat komunikaci a interakci s ostatními.
Autisté mohou mít různé způsoby učení, myšlení a řešení problémů. Intelektuálně mohou autisté spadat do rozmezí od těžce postižených až po nadané.
Každý je jiný. Někteří lidé budou mít mnoho příznaků a někteří budou mít jen několik. Příznaky autismu u 3letého nebo 4letého dítěte mohou vypadat jinak než u dospívajících nebo dospělých. Někteří autisté mohou být schopni „zamaskovat“ (nebo skrýt) své příznaky.
Obecné příznaky autismu mohou zahrnovat:
- nereagují na jejich jméno
- vyhýbat se očnímu kontaktu nebo nedávat najevo vědomí, když ostatní mluví
- nerozumí sdílení nebo střídání
- nedívat se na předměty, které se jim zobrazují
- neukazuje nebo nereaguje na ukazování
- mají potíže s porozuměním výrazů obličeje
- opakování slov nebo frází
- provádění opakujících se pohybů (stimulace)
- mají potíže s vyjadřováním potřeb
- preferují sólovou hru nebo neschopnost hrát „předstírané“ hry
- mají potíže s adaptací na změnu nebo emocionální zhroucení
- projevující přecitlivělost na zvuk, čich, chuť, zrak nebo dotek
- potřeba organizovat fyzické prostředí
- opožděné řečové a jazykové dovednosti nebo nedostatek gest
- ztráta dříve naučených dovedností
U starších dětí a dospělých si také můžete všimnout:
- mají potíže se čtením řeči těla, výrazů obličeje a dalších sociálních signálů
- nedostávat sarkasmu, škádlení nebo slovních obratů
- mluvit monotónně
- mají potíže s navazováním vztahů
Termíny pro typy autismu, které se dnes již nepoužívají
Když byl autismus kategorizován podle typů, hranice mezi různými typy autismu mohly být rozmazané. Diagnostika byla a stále je pro rodiny složitá a často stresující.
Pokud jste vy nebo vaše dítě obdrželi diagnózu před změnou DSM-5, možná stále používáte starší terminologii (tj. Aspergerovu). To je v pořádku. Váš lékař může tyto výrazy nadále používat, pokud vám pomohou.
Aspergerův syndrom
Aspergerův syndrom byl na mírném konci spektra. Lidé s Aspergerem byli často považováni za „vysoce fungující“, s průměrnou až nadprůměrnou inteligencí a bez zpoždění řeči. Někteří autisté protestují proti výrazům „vysoce funkční“ nebo „nízkofunkční“.
Mezi příznaky a příznaky patří:
- s poruchou sociální interakce
- potíže se čtením výrazů obličeje, řeči těla a sociálních narážek
- nerozumí ironii, metafoře nebo humoru
- ukazovat neobratnou řeč těla, stát příliš blízko nebo mluvit příliš nahlas
- chybí oční kontakt
- opakování stejného chování a činností
Všimněte si, že všechny výše uvedené a níže uvedené příznaky se mohou vztahovat také na ASD. Hlavním rozdílem mezi Aspergerovým syndromem a autismem jsou méně závažné příznaky a absence jazykových zpoždění u Aspergerova syndromu.
Děti, které dostaly Aspergerovu nálepku, mohou mít jemnější rozdíly a často mají silné jazykové a kognitivní schopnosti.
Pro ostatní to mohou být interpretovány jako známky hrubosti, takže navazování přátelství může být náročné. Mezi další znaky patřily:
- nemotornost
- špatný rukopis
- úzký okruh zájmů nebo zaujetí jediným zájmem
- opakující se chování
- potřeba rutinních a pevných pravidel
- snadno se rozčílí, když věci nejdou podle plánu
Pervazivní vývojová porucha jinak nespecifikovaná (PDD-NOS)
Diagnóza PDD-NOS byla stanovena, když vývojová porucha zcela nesplňovala kritéria pro autismus, Aspergerův syndrom, Rettův syndrom nebo dětskou dezintegrační poruchu.
PDD-NOS se také nazýval „atypický autismus“.
Zahrnuty známky PDD-NOS:
- deficity v sociálním chování
- nerovnoměrný rozvoj dovedností
- špatně vyvinutá řeč a jazyk
- potíže s přijímáním změn
- neobvyklé reakce na chuť, zrak, zvuk, čich nebo dotek
- opakující se nebo rituální chování
- vysoce omezené a soustředěné zájmy
Tyto příznaky se nyní mohou vztahovat na ASD.
Autistická porucha
Autistická porucha byla považována za závažnější konec spektra. Pravděpodobně brzy uvidíte znatelnější příznaky. Patří mezi ně:
- problémy se sociální interakcí
- komunikační problémy
- opakující se chování
Mezi další znaky patřily:
- záchvaty vzteku nebo „zhroucení“
- poruchy spánku a příjmu potravy
Děti, které byly na kritickém konci spektra, mohly preferovat hraní samy a měly potíže s interakcí s vrstevníky. Bylo pro ně zapotřebí vysoké úrovně podpory.
Dětská dezintegrační porucha
Dítě s touto poruchou se v prvních letech setkalo s normálními vývojovými milníky. Poté došlo k rychlému poklesu získaných dovedností zahrnujících:
- jazyk a komunikace
- sociální dovednosti, hry a dovednosti sebeobsluhy
- motorické dovednosti a ovládání střev a močového měchýře
Dětská dezintegrační porucha spadala na těžký konec spektra.
Proč tuto terminologii již lékaři nepoužívají
Spektrum ilustruje širokou škálu vývojových zpoždění a závažnosti symptomů.
ASD zahrnuje lidi, kteří mají několik mírných autistických rysů, až po ty, kteří potřebují pomoc s každodenním fungováním. Představuje každou úroveň inteligence, stejně jako různé stupně komunikačních a sociálních schopností.
Rozdíly mezi jedním a druhým typem mohou být jemné a těžko zjistitelné.
Další terminologie, kterou jste možná slyšeli pro typy autismu
Termíny jako „mírné“ nebo „vysoce funkční“ nejsou oficiální diagnózy. Někteří lidé považují tyto termíny za užitečné, ale mnoho lidí v autistické komunitě je neshledalo jako užitečné nebo přesné, a to především kvůli rozsahu schopností, které mohou být u autisty přítomny.
Možná jste také slyšeli o třech „úrovních“ autismu, přičemž úroveň 1 je nejmírnější a úroveň 3 nejzávažnější.
Vysoce funkční autismus
Vysoce funkční autismus popisuje „mírný“ autismus nebo „úroveň 1“ spektra.
Aspergerův syndrom je často popisován jako vysoce funkční autismus. Příznaky jsou přítomny, ale potřeba podpory je minimální.
Široký fenotyp autismu
Fenotyp širokého autismu je termín, který se používá jen zřídka.
Obvykle se popisuje jako „autistické rysy“ bez diagnózy. Příznaky jsou mírné a nejsou klinicky významné pro diagnózu.
Vědci poznamenali, že to je někdy vidět u příbuzných lidí s diagnózou autismus.
Těžký autismus
Těžký autismus se někdy na spektru nazývá „úroveň 3“. Lidé s těžkým autismem potřebují pomoc s každodenním fungováním.
Po celou dobu života může být potřeba péče nebo vysoká úroveň podpory.
Je Rettův syndrom autismus?
Rettův syndrom nebo Rettova porucha se také nazývá „syndrom autismu-demence-ataxie-ztráta účelného používání rukou“.
Ale to není zahrnuto do autistického spektra. Je to porucha mozku způsobená genetickými mutacemi.
Klasický Rettův syndrom obvykle postihuje dívky, které vykazují typický vývoj během prvních několika měsíců. Poté se začnou objevovat příznaky, které zahrnují problémy s:
- jazyk a komunikace
- učení se
- koordinace
Nakonec mohou mít postižené děti opakované pohyby rukou. Mezi další příznaky patří:
- zpomalený růst nebo malá velikost hlavy
- plivání a slintání
- neobvyklé pohyby očí, zírání nebo mrkání
- studené končetiny
- poruchy spánku
- podrážděnost
- abnormality dýchání
- záchvaty
- zakřivení páteře
Jak získat diagnózu autismu
Pokud si myslíte, že by vaše dítě mohlo mít příznaky autismu, promluvte si s jeho pediatrem nebo lékařem primární péče. Mohou vás odkázat na příslušného specialistu, například:
- vývojový pediatr
- dětský neurolog
- psychiatr nebo psycholog
Můžete si také vyžádat hodnocení od veřejného centra pomoci pro rané dětství ve vašem státě. Je to zdarma a nepotřebujete doporučení od lékaře ani diagnózu. Pomoc může poskytnout i vaše místní veřejná školní čtvrť.
Neexistuje žádný lékařský test, který by diagnostikoval poruchu autistického spektra. Lékař může stanovit diagnózu pomocí komplexního hodnocení chování a vývojového screeningu.
Někteří lidé ve spektru potřebují minimální podpůrné služby. Ostatní vyžadují hodně. Ať tak či onak, včasný zásah je spojen s dlouhodobými pozitivními účinky.
Odnést
Diagnóza poruchy autistického spektra zahrnuje řadu stavů, které byly diagnostikovány samostatně před rokem 2013. Hranice mezi těmito stavy nebyly vždy jasné a mohly být pro všechny zúčastněné matoucí.
Spektrum pokrývá širokou škálu symptomů a závažnosti. Vývoj spektra a měnící se terminologie by měly pomoci věci lépe pochopit.
Bez ohledu na rozdíly napříč spektrem se autisté mohou naučit dovednosti, které mohou trvat celý život.