Co jsou dekubity?
Dekubity jsou také známé jako proleženiny a dekubity. Pohybují se od uzavřených až po otevřené rány a jsou klasifikovány do série čtyř fází podle toho, jak hluboká rána je:
- Stádium 1 vředy ještě neprorazily kůži.
- Stádium 2 vředy mít přestávku v horních dvou vrstvách kůže.
- Stádium 3 vředů ovlivňují horní dvě vrstvy kůže, stejně jako tukovou tkáň.
- Stádium 4 vředy jsou hluboké rány, které mohou zasáhnout svaly, šlachy, vazy a kosti.
Proleženiny vznikají nejčastěji poté, co člověk příliš dlouho sedí nebo leží v jedné poloze. Nehybnost přeruší krevní oběh do určitých částí vašeho těla a poškodí okolní tkáně.
Dekubity se tvoří především na jakékoli kůži, která pokrývá kostnaté oblasti těla. Mezi běžná místa vzniku proleženin patří:
- zadek
- kostrč
- podpatky
- kotníky
- boky
- zadní
- lokty
- lopatky
- zadní část hlavy
Dva druhy závažnějších dekubitů nezapadají do jednoho ze čtyř stádií:
- podezření na hluboké tlakové poranění
- nestáditelné vředy
Etapy dekubitů a léčba
Dekubity mohou progredovat ve čtyřech fázích v závislosti na úrovni poškození tkáně. Tyto fáze pomáhají lékařům určit nejlepší postup léčby pro rychlé uzdravení.
Pokud jsou tyto vředy zachyceny velmi brzy a správně léčeny, mohou se zahojit během několika dní. Pokud se těžké proleženiny neléčí, mohou se hojit roky.
Fáze 1
První fáze je nejmírnější a postihuje horní vrstvu vaší pokožky. V této fázi se rána ještě neotevřela.
Příznaky
Postižená oblast nemá žádné povrchové zlomy nebo trhliny, ale může:
- se objevují červené u lidí se světlejší pletí a modré nebo fialové u lidí s tmavší pletí
- zůstanou červené nebo tmavší déle než 30 minut po odstranění tlaku
- při silném stisknutí nezbledne
- být bolavý na dotek
- mají vyšší teplotu než okolní normální tkáně
- cítit pevnější než okolní tkáně
- způsobit mírné pálení nebo svědění
Léčba
Prvním krokem k léčbě proleženiny 1. stupně je odstranění tlaku z dané oblasti. Jakýkoli přidaný nebo nadměrný tlak může způsobit proražení vředu povrchem kůže. Pokud ležíte, upravte si polohu nebo použijte polštáře a přikrývky jako další vycpávky.
Je také důležité udržovat postiženou oblast čistou a suchou, aby se snížilo poškození tkáně.
Zůstaňte dobře hydratovaní a přidejte do svého jídelníčku potraviny s vysokým obsahem vápníku, bílkovin a železa. Tyto potraviny pomáhají ke zdraví pokožky.
Zotavení
Při včasné léčbě se vyvíjející se dekubity 1. stupně mohou zahojit přibližně za 3 dny.
Fáze 2
Ve druhé fázi bolavá oblast vaší kůže pronikla přes horní vrstvu kůže (epidermis) a část vrstvy pod ní (dermis). Zlom obvykle vytváří mělkou, otevřenou ránu.
Příznaky
Proleženina 2. fáze se může objevit jako:
- mělká, kráterovitá rána, popř
- sérem naplněný (čirá až nažloutlá tekutina) puchýř, který může nebo nemusí prasknout
Může také způsobit následující příznaky:
- nějaká drenáž nebo hnis na vředu
- bolest
- oteklá, bolavá nebo červená tkáň kolem boláku, což znamená odumření nebo poškození tkáně
Léčba
Podobně jako při léčbě dekubitů 1. stupně byste měli léčit vředy 2. stupně odstraněním tlaku z rány. Pro správnou léčbu musíte vyhledat lékařskou pomoc.
Váš lékař vám poradí specializované obvazy na rány, aby tato oblast zůstala suchá a čistá. To pomáhá zabránit tomu, aby se rána stala závažnější nebo infikovala.
Jakmile vřed vyčistíte, poraďte se se svým lékařem o tom, jak jej správně obvázat. Je také důležité sledovat ránu, zda neobsahuje známky infekce, včetně:
- zhoršující se bolest
- hnis
- červená kůže
- horečka
Zotavení
Hojení z této fáze může trvat od 3 dnů do 3 týdnů.
Fáze 3
Vředy, které postoupily do třetí fáze, pronikly úplně přes horní dvě vrstvy kůže a do tukové tkáně pod nimi.
Příznaky
Vřed v této fázi může připomínat díru nebo kráter. Pravděpodobně si všimnete viditelné tukové tkáně, ale neměli byste být schopni vidět svaly nebo kosti.
V této fázi je důležité hledat známky infekce. Tyto zahrnují:
- ošklivý zápach
- hnis
- zarudnutí
- zabarvená drenáž
Léčba
Pokud máte dekubitus 3. stupně, musíte okamžitě vyhledat lékařské ošetření. Tyto vředy vyžadují zvláštní pozornost.
Váš lékař může předepsat antibiotickou terapii a odstranit veškerou mrtvou tkáň, aby podpořil hojení a prevenci nebo léčbu infekce.
Pokud jste imobilní, může vám lékař doporučit speciální matraci nebo postel, která zmírní tlak z postižených oblastí.
Zotavení
Vředy v této fázi obvykle potřebují k zahojení alespoň 1 až 4 měsíce.
Fáze 4
Dekubity 4. stádia jsou nejzávažnější. Tyto vředy se rozšiřují pod podkožní tuk do vašich hlubokých tkání, včetně svalů, šlach a vazů. V závažnějších případech se mohou rozšířit až dolů k chrupavce nebo kosti.
V této fázi je vysoké riziko infekce.
Příznaky
Ve 4. stádiu proleženin si můžete všimnout následujících příznaků:
- extrémní bolest
- odvodnění
- mrtvá tkáň, která se může jevit jako černá
- viditelné svaly a někdy kosti
- běžné známky infekce, jako je nepříjemný zápach a hnis
- tmavá, tvrdá látka známá jako eschar (ztvrdlá mrtvá tkáň rány)
Léčba
Lidé s dekubitem 4. stupně musí být okamžitě převezeni do nemocnice. Váš lékař pravděpodobně doporučí operaci.
Zotavení
Úplné vyléčení tohoto vředu může trvat 3 měsíce až 2 roky.
Další typy
Kromě čtyř hlavních fází tvorby dekubitů existují dvě další kategorie: nestacidovatelné dekubity a podezření na poškození hlubokých tkání.
Neustálé dekubity se také obtížně diagnostikují, protože spodní část boláku je pokryta:
- slough: úlomky, které vypadají opáleně, žlutě, zeleně nebo hnědě
- eschar: tvrdý plak, který je opálený, hnědý nebo černý
Váš lékař může určit, jak hluboká je rána, až poté, co ji vyčistí. Pokud dojde k rozsáhlému poškození tkáně, bude nutné ji chirurgicky odstranit.
V určitých oblastech těla byste se neměli dotýkat suché a stabilní pokrývky. Tento suchý příkrov je přirozenou ochrannou vrstvou těla.
Vředy, které se tvoří při podezření na poškození hluboké tkáně, může být obtížné diagnostikovat. Na povrchu může připomínat opruzeniny 1. nebo 2. stupně. Pod odbarveným povrchem může být tento vřed hluboký jako rána 3. nebo 4. fáze.
Tento dekubit se může také vytvořit jako krevní puchýř nebo být pokrytý příškvarem.
Prevence dekubitů
Preventivní strategie mohou pomoci snížit riziko proleženin. Patří mezi ně, ale nejsou omezeny na:
- změna polohy každé 2 až 3 hodiny v posteli nebo každých 15 minut na invalidním vozíku
- snížení tlaku na oblasti, které mohou být náchylné k dekubitům pomocí:
- speciální vzduchová nebo gelová matrace
- polstrování, které chrání kostnaté oblasti, jako jsou lokty nebo kotníky
- polštář na invalidní vozík
- péče o pokožku podle doporučení vašeho lékaře pro inkontinenci
- pravidelně kontrolovat proleženiny, pokud jste imobilní
Pacientům, kteří splňují určitá kritéria a mají zdravotní pojištění, mohou pojišťovny hradit preventivní dodávky.
Výhled
Dekubity jsou rány, které se vyvinou, jakmile tlakové poranění způsobí přerušení krevního oběhu v určitých oblastech těla. Poškození postižených tkání lze kategorizovat do čtyř fází.
Tyto vředy jsou častější u starších lidí, lidí s omezenou pohyblivostí a lidí, kteří jsou upoutáni na lůžko z důvodu nemoci nebo jiných stavů. Ačkoli jsou dekubity léčitelné, mohou způsobit řadu komplikací, jako je infekce a potřeba amputace. Pokud nejsou včas diagnostikovány a léčeny, může trvat roky, než se uzdraví.
Pokud začnete pociťovat příznaky se změnami kůže nebo bolestí z imobilizace, okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc.
