Fáze rakoviny kůže: Co znamenají?

Co vědět o stádiích rakoviny

Rakovina je onemocnění, které začíná v jedné malé oblasti těla, jako je kůže. Pokud není včas léčena, může se rozšířit do dalších částí těla.

Lékaři používají informace o stagingu, aby pochopili:

• kolik rakoviny je v těle člověka
• kde se rakovina nachází
• zda se rakovina rozšířila za hranice místa, kde začala
• jak léčit rakovinu
• jaký je výhled nebo prognóza

Ačkoli rakovina má tendenci být pro každého jiná, rakoviny ve stejném stádiu se obvykle léčí stejným způsobem a často mají podobné vyhlídky.

Lékaři používají nástroj známý jako klasifikační systém TNM ke stanovení různých typů rakoviny. Tento systém stagingu rakoviny zahrnuje následující tři body informací:

• T: tvelikost nádoru a jak hluboko je vrostlý do kůže
• N: lymfy nóda zapojení
• M: metastasis nebo zda se rakovina rozšířila

Rakoviny kůže jsou odstupňovány od 0 do 4. Obecně platí, že čím nižší je číslo stadia, tím méně se rakovina rozšířila.

Například stadium 0 neboli karcinom in situ znamená, že jsou přítomny abnormální buňky, které mají potenciál stát se rakovinnými. Ale tyto buňky zůstávají v buňkách, kde se poprvé vytvořily. Nerozrostly se do blízké tkáně ani se nerozšířily do jiných oblastí.

Fáze 4 je naopak nejpokročilejší. V této fázi se rakovina rozšířila do dalších orgánů nebo částí těla.

Bazální a spinocelulární stadia rakoviny kůže

Staging obvykle není potřeba u bazocelulární rakoviny kůže. Je to proto, že tyto rakoviny jsou často léčeny dříve, než se rozšíří do dalších oblastí.

Skvamocelulární karcinomy kůže mají vyšší pravděpodobnost šíření, i když riziko je stále poměrně nízké.

U těchto typů rakoviny kůže mohou určité vlastnosti zvýšit pravděpodobnost šíření nebo návratu rakovinných buněk, pokud jsou odstraněny. Mezi tyto vysoce rizikové funkce patří:

• karcinom (rakovinové buňky) tlustší než 2 mm (milimetry)
• invaze do nervů v kůži
• invaze do spodních vrstev kůže
• umístění na rtu nebo uchu

Spinocelulární a bazocelulární karcinomy kůže jsou rozděleny následovně:

• Fáze 0: Rakovinové buňky jsou přítomny pouze v horní vrstvě kůže (epidermis) a nerozšířily se hlouběji do kůže.
• Fáze 1: Nádor je velký 2 cm (centimetry) nebo méně, nerozšířil se do blízkých lymfatických uzlin a má jeden nebo méně vysoce rizikových rysů.
• Fáze 2: Nádor je velký 2 až 4 cm, nerozšířil se do blízkých lymfatických uzlin nebo je nádor jakékoli velikosti a má dva nebo více vysoce rizikových rysů.
• Fáze 3: Nádor je větší než 4 cm nebo se rozšířil do jednoho z následujících:
  • podkoží, což je nejhlubší a nejvnitřnější vrstva kůže, která zahrnuje krevní cévy, nervová zakončení a vlasové folikuly

  • kosti, kde způsobil menší poškození

  • blízké lymfatické uzliny
• Fáze 4: Nádor může být jakékoli velikosti a rozšířil se do:
  • jedna nebo více lymfatických uzlin, které jsou větší než 3 cm
  • kost nebo kostní dřeň
  • jiných orgánů v těle

Možnosti léčby

Pokud je spinocelulární nebo bazocelulární rakovina kůže zachycena včas, je velmi dobře léčitelná. K odstranění rakovinných buněk se nejčastěji používají různé chirurgické techniky.

Tyto chirurgické zákroky se obvykle provádějí v ordinaci lékaře nebo na ambulanci v lokální anestezii. To znamená, že budete vzhůru a znecitliví pouze oblast kolem rakoviny kůže. Typ chirurgického zákroku, který se provede, bude záviset na:

• typ rakoviny kůže
• velikost rakoviny
• kde se rakovina nachází

Pokud se rakovina rozšířila hlouběji do kůže nebo má vyšší riziko šíření, může být po operaci zapotřebí další léčba, jako je ozařování nebo chemoterapie.

Některé z nejběžnějších možností léčby bazocelulárního nebo spinocelulárního karcinomu kůže zahrnují následující:

• Vyříznutí: Při excizi lékař použije ostrou žiletku nebo skalpel k odstranění rakovinné tkáně a části zdravé tkáně kolem ní. Tkáň, která je odstraněna, bude poté odeslána do laboratoře k analýze.
• elektrochirurgie: Tento postup, známý také jako kyretáž a elektrodesikace, je nejvhodnější pro rakovinu kůže, která se nachází na nejvyšším povrchu kůže. Váš lékař použije k odstranění rakoviny speciální nástroj zvaný kyreta. Kůže je poté spálena elektrodou, aby se zničila zbývající rakovina. Tento postup se obvykle několikrát opakuje během stejné návštěvy ordinace, aby se ujistil, že je odstraněna veškerá rakovina.
• Mohsova operace: Při tomto postupu váš lékař pomocí skalpelu opatrně odstraní abnormální kůži v horizontálních vrstvách spolu s okolní tkání. Kůže je vyšetřena pod mikroskopem, jakmile je odstraněna. Pokud jsou nalezeny rakovinné buňky, je okamžitě odstraněna další vrstva kůže, dokud nejsou detekovány žádné další rakovinné buňky.
• Kryochirurgie: Při kryochirurgii se kapalný dusík používá k zmrazení a zničení rakovinné tkáně. Toto ošetření se několikrát opakuje během stejné návštěvy v ordinaci, aby se zajistilo, že veškerá rakovinná tkáň byla zničena.

Stádia melanomu

Ačkoli je melanom méně častý než bazocelulární nebo spinocelulární karcinom kůže, je agresivnější. To znamená, že je pravděpodobnější, že se rozšíří do blízkých tkání, lymfatických uzlin a dalších částí těla ve srovnání s nemelanomovými rakovinami kůže.

Melanom se rozkládá takto:

• Fáze 0: Rakovinové buňky jsou přítomny pouze ve vnější vrstvě kůže a nenapadly okolní tkáň. V této neinvazivní fázi lze rakovinu odstranit pouze chirurgickým zákrokem.
• Fáze 1A: Nádor není tlustší než 1 mm. Může nebo nemusí být ulcerovaný (prasklina v kůži, která umožňuje prosvítat tkáni pod ní).
• Fáze 1B: Tloušťka nádoru je 1 až 2 mm a nedochází k ulceraci.
• Fáze 2A: Nádor je silný 1 až 2 mm a ulcerovaný, nebo je 2 až 4 mm a není ulcerovaný.
• Fáze 2B: Nádor je silný 2 až 4 mm a ulcerovaný, nebo je větší než 4 mm a není ulcerovaný.
• Fáze 2C: Nádor je tlustší než 4 mm a je ulcerovaný.
• Fáze 3A: Tloušťka nádoru není větší než 1 mm a dochází k ulceraci, nebo je 1 až 2 mm a není ulcerovaný. Rakovina se nachází v 1 až 3 sentinelových lymfatických uzlinách.
• Fáze 3B: Nádor má tloušťku až 2 mm s ulcerací nebo 2 až 4 mm bez ulcerace a rakovina je přítomna v jednom z těchto:
  • jednu až tři lymfatické uzliny
  • v malých skupinách nádorových buněk, nazývaných mikrosatelitní nádory, hned vedle primárního nádoru
  • v malých skupinách nádorových buněk do 2 cm od primárního nádoru, nazývaných satelitní nádory
  • v buňkách, které se rozšířily do blízkých lymfatických cév, známé jako tranzitní metastázy
• Fáze 3C: Nádor je až 4 mm tlustý s ulcerací nebo 4 mm nebo větší bez ulcerace, plus rakovina je přítomna v jednom z těchto:
  • dvě až tři lymfatické uzliny
  • jeden nebo více uzlů a navíc existují mikrosatelitové nádory, satelitní nádory nebo tranzitní metastázy
  • čtyři nebo více uzlů nebo libovolný počet sloučených uzlů
• Fáze 3D: Tloušťka nádoru je přes 4 mm a je ulcerovaný. Rakovinné buňky se nacházejí v jedné z těchto lokalizací:
  • čtyři nebo více lymfatických uzlin nebo libovolný počet srostlých uzlin
  • dva nebo více uzlů nebo libovolný počet srostlých uzlů a navíc existují mikrosatelitní nádory, satelitní nádory nebo tranzitní metastázy
• Fáze 4: Rakovina se rozšířila do vzdálených částí těla. To může zahrnovat lymfatické uzliny nebo orgány, jako jsou játra, plíce, kosti, mozek nebo trávicí trakt.

Léčba melanomu

U melanomu bude léčba do značné míry záviset na stadiu a umístění rakovinného bujení. O tom, jaký typ léčby se použije, však mohou rozhodovat i jiné faktory.

• Fáze 0 a 1: Pokud je melanom detekován včas, obvykle stačí chirurgické odstranění nádoru a okolní tkáně. Doporučuje se rutinní kožní screening, aby se zajistilo, že se nevyvine žádná nová rakovina.
• Fáze 2: Melanom a okolní tkáň budou chirurgicky odstraněny. Váš lékař může také doporučit biopsii sentinelové lymfatické uzliny, aby se ujistil, že se rakovina nerozšířila do blízkých lymfatických uzlin. Pokud biopsie lymfatických uzlin odhalí rakovinné buňky, může lékař doporučit chirurgické odstranění lymfatických uzlin v této oblasti. Toto je známé jako disekce lymfatických uzlin.
• Fáze 3: Melanom bude chirurgicky odstraněn spolu s větším množstvím okolní tkáně. Protože se rakovina v této fázi rozšířila do lymfatických uzlin, léčba bude zahrnovat také disekci lymfatických uzlin. Po operaci bude doporučena další léčba. Mohou zahrnovat:

  • imunoterapeutické léky, které pomáhají posílit reakci vašeho imunitního systému proti rakovině

  • cílená terapie léky, které blokují určité proteiny, enzymy a další látky, které pomáhají rakovině růst

  • radiační terapie, která se zaměřuje na oblasti, kde byly odstraněny lymfatické uzliny

  • izolovaná chemoterapie, která zahrnuje infuzi pouze oblasti, kde se rakovina nacházela
• Fáze 4: Obvykle se doporučuje chirurgické odstranění nádoru a lymfatických uzlin. Protože se rakovina rozšířila do vzdálených orgánů, další léčba bude pravděpodobně zahrnovat jedno nebo více z následujících:
  • imunoterapeutické léky známé jako inhibitory kontrolních bodů
  • léky cílené terapie
  • chemoterapie

Sečteno a podtrženo

Fáze rakoviny kůže vám mohou hodně napovědět o tom, jak dalece nemoc pokročila. Váš lékař zváží konkrétní typ rakoviny kůže a stadium, aby pro vás určil správnou léčbu.

Včasná detekce a léčba obecně poskytují nejlepší výhled. Pokud jste ve vysokém riziku rakoviny kůže nebo si všimnete něčeho neobvyklého na kůži, naplánujte si screening rakoviny kůže co nejdříve.