Co je fovea capitis?
Fovea capitis je malý oválný důlek na kulovitém konci (hlavě) na vrcholu stehenní kosti (stehenní kosti).
Vaše kyčel je kulový kloub. Hlava stehenní kosti je koule. Vejde se do miskovité „zásuvky“ zvané acetabulum ve spodní části vaší pánevní kosti. Společně tvoří hlavice stehenní kosti a acetabulum váš kyčelní kloub.
„Fovea capitis“ je někdy zaměňována s pojmem „fovea capitis femoris“. To je jiný název pro hlavici stehenní kosti.
Fovea capitis se často používá jako orientační bod, když lékaři hodnotí vaše kyčle na rentgenu nebo během méně invazivních operací kyčle nazývaných artroskopie kyčle.
Jakou funkci má fovea capitis?
Fovea capitis je místo, kde sídlí ligamentum teres (LT). Je to jeden z velkých vazů, které spojují hlavici stehenní kosti s pánví.
Tento vaz se také nazývá kulatý vaz nebo ligamentum capitis femoris.
Má tvar trojúhelníku. Jeden konec jeho základny je připojen k jedné straně kyčelní jamky. Druhý konec je připojen k druhé straně. Vrchol trojúhelníku má tvar trubice a je připojen k hlavici stehenní kosti ve fovea capitis.
LT stabilizuje a přenáší přívod krve do hlavice stehenní kosti u novorozenců. Doktoři si mysleli, že obě tyto funkce ztratil, než jsme dosáhli dospělosti. Ve skutečnosti byl LT často odstraněn během otevřené operace, aby se napravila dislokace kyčle.
Lékaři nyní vědí, že spolu se třemi vazy obklopujícími váš kyčelní kloub (společně nazývané pouzdro kyčelního kloubu) pomáhá LT stabilizovat váš kyčel a zabránit jeho vytažení z jamky (subluxace) bez ohledu na to, jak starý jste.
Jeho role jako stabilizátoru kyčle je zvláště důležitá, když máte problém s kyčelními kostmi nebo okolními strukturami. Některé z těchto problémů jsou:
- Femoroacetabulární impingement. Vaše kosti kyčelního kloubu se třou o sebe, protože jedna nebo obě mají abnormální nepravidelný tvar.
- Dysplazie kyčle. Vaše kyčle se snadno vykloubí, protože jamka je příliš mělká na to, aby zcela udržela hlavici stehenní kosti na místě.
- Kapsulární laxita. Pouzdro se uvolní, což vede k přetažení LT.
- Hypermobilita kloubů. Kosti ve vašem kyčelním kloubu mají větší rozsah pohybu, než by měly.
LT obsahuje nervy, které vnímají bolest, takže hraje roli při bolesti kyčle. Jiné nervy vám pomohou uvědomit si polohu těla a pohyby.
LT také pomáhá produkovat synoviální tekutinu, která lubrikuje kyčelní kloub.
Jaká jsou nejčastější poranění fovea capitis?
V
Asi polovina problémů LT jsou slzy, úplné nebo částečné. LT se také může spíše roztřepat než roztrhat.
Synovitida neboli bolestivý zánět LT tvoří druhou polovinu.
Poranění LT se může objevit samostatně (izolovaně) nebo s poraněním jiných struktur ve vaší kyčli.
Co způsobuje poranění fovea capitis?
Těžká traumatická poranění mohou způsobit poranění LT, zvláště pokud způsobí luxaci kyčle. Příklady:
- dopravní nehoda
- pád z vysokého místa
- zranění z vysoce kontaktních sportů, jako je fotbal, hokej, lyžování a gymnastika
Častá, opakující se mikrotrauma v důsledku kapsulární laxity, kloubní hypermobility, popř.femoroacetabulární impingement může také způsobit poranění LT.
Jak se diagnostikují poranění fovea capitis?
Poranění LT je těžké diagnostikovat, aniž by bylo skutečně vidět při artroskopické nebo otevřené operaci. Je to proto, že neexistují žádné specifické příznaky nebo symptomy, které se vyskytují, když je přítomna.
Některé věci, které by mohly vašeho lékaře přimět zvážit poranění LT, jsou:
- zranění, ke kterému došlo, když se vám kroutila noha nebo jste spadli na ohnuté koleno
- bolest v tříslech, která vyzařuje do vnitřní strany stehna nebo hýždí
- vaše kyčle bolí a blokuje vás, cvaká nebo vystupuje
- při dřepu se cítíte nestabilně
Zobrazovací testy nejsou příliš užitečné pro nalezení poranění LT. Jen asi
Poranění LT jsou nejčastěji diagnostikována, když je váš lékař uvidí při artroskopii.
Jaká je léčba poranění fovea capitis?
Existují 3 možnosti léčby:
- steroidní injekce do kyčle pro dočasnou úlevu od bolesti, zejména u synovitidy
- odstranění poškozených LT vláken nebo oblastí synovitidy, nazývané debridement
- rekonstrukce zcela roztrhaného LT
Chirurgické opravy se obvykle provádějí artroskopicky, což funguje dobře bez ohledu na to, co způsobilo zranění.
Léčba, kterou potřebujete, bude záviset na typu zranění.
Částečné trhliny a roztřepené LT se obvykle léčí artroskopickým debridementem nebo radiofrekvenční ablací. To využívá teplo ke „spálení“ a zničení tkáně poškozených vláken.
Jeden
Pokud je trhlina kompletní, lze LT chirurgicky rekonstruovat.
Pokud je to možné, léčí se také příčina zranění. Například utažení vazů pouzdra může zabránit dalšímu natržení, pokud bylo způsobeno nataženými vazy, uvolněnými kyčlemi nebo hypermobilitou.
Fovea capitis je malý oválný důlek na kulovitém konci horní části stehenní kosti. Je to místo, kde velký vaz (LT) spojuje vaši stehenní kost s pánví.
Pokud zažijete traumatickou událost, jako je autonehoda nebo velký pád, můžete si zranit LT. Tyto typy zranění se obtížně diagnostikují a mohou vyžadovat artroskopickou operaci k diagnostice a opravě.
Po ošetření debridementem nebo rekonstrukcí je váš výhled dobrý.
