Gastroparéza

Přehled gastroparézy

Co způsobuje gastroparézu?

Zatímco přesná příčina gastroparézy není známa, předpokládá se, že má něco společného s narušenými nervovými signály v žaludku. Má se za to, že když jsou nervy do žaludku ovlivněny řadou faktorů, jídlo se přes ně může pohybovat příliš pomalu. Další problémy, jako je přecitlivělost žaludku na signály z nervového systému a neschopnost reagovat na jídlo věřil, že také hraje roli v tomto stavu.

Většina typů gastroparézy spadá do jedné z těchto kategorií:

• idiopatické nebo neznámé
• související s cukrovkou
• pooperační

Téměř 36 procent případů gastroparézy nejsou spojeny s identifikovatelnou příčinou. Toto je známé jako idiopatické. Mnohokrát se tento stav vyskytuje po virovém onemocnění, ale není zcela pochopen.

Častou příčinou poškození nervového systému, které ovlivňuje trávení, je diabetes, konkrétně diabetes, který není dobře kontrolován. Vysoká hladina cukru v krvi může časem poškodit nervy.

Operace, které zahrnují žaludek nebo jiné trávicí orgány, mohou také změnit signály do žaludku. O 13 procent lidí s gastroparézou mají typ známý jako pooperační.

Kdo je ohrožen rozvojem gastroparézy?

Jiné zdravotní stavy jsou také spojeny s gastroparézou, ale jsou méně časté. Tyto zahrnují:

• virové infekce
• některé rakoviny
• cystická fibróza
• Parkinsonova choroba
• autoimunitní onemocnění

• amyloidóza, stav, který způsobuje abnormální hromadění bílkovin v orgánech

• léky, které zpomalují vyprazdňování žaludku
• poruchy štítné žlázy

Jaké jsou příznaky gastroparézy?

Příznaky gastroparézy se mohou pohybovat od mírných až po těžké. U některých lidí se vyskytují častěji než u jiných.

Příznaky gastroparézy mohou zahrnovat:

• bolest v horní části břicha
• nevolnost
• zvracení
• ztráta chuti k jídlu
• nadýmání
• pocit sytosti už po malém jídle
• podvýživa
• nechtěné hubnutí

Jak se diagnostikuje gastroparéza?

Váš lékař provede fyzickou prohlídku a zeptá se vás na vaši anamnézu. Aby se vyloučily další možné příčiny vašich příznaků, váš lékař bude pravděpodobně chtít provést nějaké testy. Mohou zahrnovat:

• Ultrazvuk. Ultrazvuk používá zvukové vlny k vytvoření obrazu vašich orgánů. Může být použit k vyloučení onemocnění jater, pankreatitidy a onemocnění žlučníku.
• Krevní testy. Krevní testy mohou zkontrolovat cukrovku a další stavy.
• Horní endoskopie. Při horní endoskopické proceduře váš lékař vede dlouhý, tenký rozsah dolů do jícnu a do žaludku, aby zkontroloval ucpání žaludku a další stavy.

Jakmile lékař vyloučí jiné možné příčiny vašich příznaků, nařídí testy, aby zjistil, jak dobře se váš žaludek vyprázdní. Tyto testy mohou zahrnovat:

• Scintigrafický test na vyprazdňování žaludku. Skenování vyprazdňování žaludku zahrnuje snězení malého množství jídla s neškodnou radioaktivní látkou, aby váš lékař viděl, jak se rychlé jídlo tráví a vyprazdňuje z vašeho žaludku.
• SmartPill. SmartPill je kapsle, která obsahuje zařízení, které sleduje, jak rychle jídlo prochází vaším trávicím traktem.
• Uhlíková dechová zkouška. V tomto testu je produkce oxidu uhličitého sledována trávicím systémem.

Jak se gastroparéza léčí?

Pokud je vaše gastroparéza způsobena stavem, jako je diabetes, prvním krokem je zlepšit kontrolu tohoto základního stavu. Poté může lékař doporučit léky, změny stravy a v některých případech dokonce operaci.

Léky

Váš lékař může předepsat jeden nebo více léků k léčbě gastroparézy.

Léky na kontrolu nevolnosti a zvracení způsobené gastroparézou mohou zahrnovat:

• prochlorperazin (Compro)

• ondansetron (Zofran)

• promethazin (Phenergan)

Jiné léky stimulují žaludeční svaly a pomáhají při trávení. Tyto zahrnují:

• metoklopramid (Reglan)

• erythromycin (EES)
• domperidon (Motilin)

Tyto léky však mohou způsobit nežádoucí účinky. Promluvte si se svým lékařem, abyste zvážili klady a zápory každého léku, abyste zjistili, který z nich je pro vás ten pravý.

Chirurgická operace

Pokud vaše podvýživa nebo zvracení zůstává problémem i při užívání léků, může váš lékař rozhodnout, že je nutná operace žaludku. Cílem operace gastroparézy je pomoci efektivněji vyprázdnit váš žaludek.

Do žaludku lze implantovat žaludeční stimulátor známý jako GES (gastrický elektrický stimulátor). Toto zařízení je schváleno FDA pro osoby, které nereagují na léky. Studie prokázaly, že v prvním roce po této operaci až 97 procent lidí s GES má méně nevolnosti a zvracení a jsou schopni přibrat na váze. Zařízení může také zlepšit očekávanou délku života související s gastroparézou.

Změny stravy

Návštěva dietologa – odborníka na jídlo a výživu – je běžnou součástí léčby gastroparézy. Dietolog může navrhnout potraviny, které vaše tělo může snáze strávit, což vašemu tělu umožní absorbovat více živin. Váš dietolog vám může navrhnout doporučení, například:

• jíst čtyři až šest jídel denně
• pít vysoce kalorické tekutiny
• omezit alkohol a sycené nápoje
• užívejte denně multivitamin, pokud je tolerován
• omezit některé druhy masa a mléčných výrobků
• jezte dobře uvařenou zeleninu a ovoce, abyste snížili množství obsažené vlákniny
• jíst převážně nízkotučné potraviny
• vyhýbejte se potravinám, které mají hodně vlákniny, jako je brokolice a pomeranče
• zajistěte dostatek času po jídle, než si lehnete do postele
• nahraďte pevné potraviny pyré nebo tekuté potraviny

Pokud máte závažný případ gastroparézy, možná nebudete moci jíst pevnou stravu a pít tekutiny. V tomto případě možná budete potřebovat sondu do výživy, dokud se váš stav nezlepší.

Přestat kouřit cigarety může být také prospěšné pro váš celkový stav.

Nakupujte multivitamíny.

Experimentální možnosti léčby

Botulotoxin typu A

Botulotoxin typu A je toxin, který snižuje svalovou aktivitu. Byl studován u gastroparézy a dalších poruch gastrointestinálního traktu.

Injekce léku do pylorického svěrače tento stav v některých studiích zlepšila. Kvůli protichůdným výsledkům a malé velikosti většiny studií však vědci uvádějí že je potřeba provést další výzkum, než to bude možné doporučit.

Stimulace vagového nervu

Bludný nerv je důležitý pro trávení. V roce 2018 probíhá výzkum zaměřený na studium využití stimulace vagového nervu u lidí s gastroparézou. Tato studie se zabývá účinností samoaplikované nervové stimulace dvakrát denně.

Doufáme, že stimulace vagového nervu pomůže snížit zánět a nervové problémy spojené s gastroparézou.

Jaké jsou komplikace gastroparézy?

Příznaky spojené s gastroparézou, jako je zvracení a snížená chuť k jídlu, mohou způsobit dehydrataci a podvýživu. Dehydratace a podvýživa mohou způsobit řadu problémů, včetně:

• nerovnováhy elektrolytů
• snížený krevní tlak
• zvýšený tep
• zrychlené dýchání
• snížený výdej moči
• oslabený imunitní systém
• špatné hojení ran
• svalová slabost

Vzhledem k tomu, že gastroparéza způsobuje, že jídlo zůstává v žaludku příliš dlouho, může také způsobit přemnožení bakterií. Jídlo může také ztvrdnout do masy nazývané bezoáry, které způsobují nevolnost, zvracení a obstrukci žaludku.

Řízení hladiny glukózy v krvi je pro lidi s diabetem zásadní. Gastroparéza může ztížit zvládnutí těchto úrovní.

Výhled

Pokud máte podezření, že máte gastroparézu, poraďte se se svým lékařem. Než diagnostikují stav, udělají důkladné vyšetření. Pokud máte gastroparézu, spolupracujte se svým lékařem na vytvoření léčebného plánu založeného na vašich konkrétních zdravotních potřebách.