Glenohumerální kloub je jiný název pro váš ramenní kloub. Tento kulový kloub je náchylný k osteoartróze kvůli jeho častému používání. S věkem se může opotřebovat, což způsobuje bolesti a problémy s pohyblivostí.
Pokud máte bolesti ramen, může být obtížné určit, zda je to z osteoartrózy nebo jiné základní příčiny. Osteoartróza často začíná postupně a časem se zhoršuje. Zranění nebo infekce mohou způsobit náhlé záchvaty bolesti ramene.
Projdeme si běžné příznaky osteoartrózy, jak je diagnostikována a jaké možnosti léčby jsou k dispozici.
Příznaky
Osteoartróza může postihnout mnoho částí vašeho ramene, nejen glenohumerální kloub.
Vaše anatomie ramen zahrnuje:
- Humerus: horní kost paže
- Lopatka (lopatka): křídlovitá část zadní části ramene
- Klíční kost (klíční kost): spojuje paži s tělem
- Glenohumerální kloub: kde se hlava pažní kosti (koule) setkává s lopatkou (lopatkou), což umožňuje ramenu pohybovat se kruhovým pohybem
- Akromioklavikulární kloub: kde se klíční kost setkává s akromionem (horní část lopatky)
Akromioklavikulární kloub je dalším častým místem ramenní osteoartrózy.
V průběhu času se může poškodit chrupavka, která spojuje kost nebo kosti pod chrupavkou. To může vést ke glenohumerální osteoartróze.
Mezi hlavní příznaky této formy osteoartrózy patří:
- ztuhlost v ramenním kloubu
- bolest kloubů
- omezený pohyb v ramenním kloubu
Jiné příčiny bolesti ramene
Váš lékař se bude snažit vyloučit další stavy jako součást vašeho hodnocení glenohumerální osteoartrózy. Některé z těchto dalších potenciálních stavů lze okamžitě identifikovat a vyloučit fyzikálním vyšetřením, rentgenem nebo MRI.
Mezi další běžné příčiny bolesti ramen patří:
- zlomenina
- poranění rotátorové manžety
- zmrzlé rameno
- burzitida
- dislokace
Glenohumerální osteoartritida je typicky progresivní stav. To znamená, že bolest může začít mírně a postupem času se zhoršovat. Bolest ramene, která se objeví velmi náhle, je pravděpodobně příznakem akutnějšího zranění nebo infekce.
Diagnóza
Glenohumerální osteoartróza je běžný stav, ale zdravotníci mohou mít někdy potíže s její diagnózou. Jeho příznaky jsou často podobné stavům souvisejícím s krkem nebo základním poraněním ramene.
Diagnóza nejprve začne fyzikálním vyšetřením a odebráním vaší anamnézy. Příklady otázek, které může váš zdravotník položit, zahrnují:
- Kdy začala vaše bolest?
- Zažili jste v poslední době nějaké pády, nehody nebo fyzickou aktivitu?
- Máte v anamnéze zranění nebo trauma na rameni?
- Všimli jste si nějakého otoku nebo boule na rameni nebo kolem něj?
- Bolí vás krk?
- Přechází bolest dolů z ramene do prstů?
- Co zhoršuje bolest? Čím je to lepší?
Odpovědi na tyto otázky mohou pomoci vašemu zdravotníkovi určit další kroky, včetně toho, jaké testy si objednat. Zobrazovací testy (radiografie) používané k hodnocení osteoartrózy zahrnují:
- rentgen
- CT vyšetření
- MRI
- ultrazvuk
Váš zdravotník vás může požádat, abyste v rámci fyzického vyšetření pohnuli paží, krkem a ramenem. Také vizuálně zkontrolují oblast ramen, zda není otok nebo zarudnutí.
Pokud je vaší první zastávkou lékař primární péče, může vám objednat další zobrazování nebo vás odkázat na někoho, kdo se specializuje na léčbu kloubních onemocnění, jako je ortopedický chirurg nebo revmatolog.
Léčba
Léčba glenohumerální osteoartrózy bude záviset na závažnosti vašich příznaků a dalších individuálních zdravotních faktorech.
Konzervativní metody
Lékaři obvykle nejprve doporučí konzervativní léčebné postupy, jako jsou:
- užívání volně prodejných (OTC) nesteroidních protizánětlivých léků (NSAID), jako je ibuprofen nebo naproxen sodný (
50 % až 67 % lidí léčených NSAID pociťuje zlepšení bolesti) - dělat fyzioterapeutická cvičení k posílení svalů kolem ramen
- dostávat injekce léků ke snížení zánětu v ramenním kloubu, jako jsou kortikosteroidy nebo kyselina hyaluronová
Chirurgické možnosti
Lékaři mohou v určitých případech doporučit invazivnější chirurgické přístupy. To zahrnuje případy, kdy se vaše bolest zhoršuje, vážně snižuje vaši schopnost fungovat v každodenním životě nebo nereaguje na konzervativní léčbu.
Příklady chirurgické léčby ramenní osteoartrózy zahrnují:
- Artroskopie ramene: Tento postup odstraňuje bolestivé kostní výrůstky, které se vyvíjejí v glenohumerálním kloubu. Může také pomoci opravit poškození struktur, které podporují rameno, jako je chrupavka.
- Hemiartroplastika ramene: Jedná se o proceduru částečné náhrady kloubu, která zahrnuje nahrazení humerální části ramene umělým implantátem.
- Totální náhrada ramene (TSR): Jedná se o nejkomplexnější a nejinvazivnější operaci. Při TSR zákroku chirurg nahradí obě strany ramenního kloubu (humerální a glenoidální stranu) implantáty.
Stejně jako u každého chirurgického zákroku existují jedinečné výhody a rizika pro každý postup. Promluvte si se svým lékařem o tom, jak vypadají vaše možnosti pro váš konkrétní případ ramenní osteoartrózy.
Infekce a odmítnutí implantátu jsou vzácné, ale potenciální komplikace.
Rizikové faktory
Podle výzkumu z roku 2016 odhad
Vyšší věk je nejvýznamnějším rizikovým faktorem osteoartrózy. Podmínkou je „opotřebování“ onemocnění, kdy časté používání může časem opotřebovat kloub.
Existují však další rizikové faktory pro glenohumerální osteoartrózu, které mohou způsobit tento stav u mladší osoby, včetně:
- rodinná anamnéza osteoartrózy
- prodělal předchozí zranění ramenního kloubu
- práci, která vyžaduje opakovanou činnost paží a ramen
- obezita
Ne každý člověk s jedním nebo více z těchto rizikových faktorů však bude mít osteoartrózu. A u některých lidí se může vyvinout osteoartróza v jiném kloubu, běžně v kyčli nebo koleni.
Glenohumerální osteoartróza může významně ovlivnit kvalitu života. Může za to mimo jiné předchozí zranění kloubu nebo přirozené opotřebení věkem.
Bolest se časem často zhoršuje a vede k vážným dopadům na vaše pohodlí a mobilitu.
Většina případů dobře reaguje na OTC léčbu, včetně užívání nesteroidních protizánětlivých léků.
Pokud se však vaše příznaky po OTC léčbě nezlepší, může vám lékař doporučit invazivnější léčbu, jako je částečná nebo úplná náhrada ramenního kloubu.
Nečekejte, až budete řešit bolesti ramen nebo jiných kloubů, které ovlivňují váš život. Promluvte si se svým lékařem o svých příznacích, abyste získali včasnou diagnózu a zabránili dalšímu zánětu.
